Absceso prostático: caso clínico y revisión de la literatura / Prostatic abscess: clinical case and a literature review

No disponible

Perfil clínico del paciente con insuficiencia cardiaca aguda atendido en los servicios de urgencias: Datos preliminares del Estudio EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency) / Clinical profile of patients with Acute Heart Failure in the Emergency Department: Preliminary data of the EAHFE (Epidemiology Acute Heart Failure Emergency) Study

Objetivo: Conocer el perfil clínico y tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).Método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, que incluye todos los pacientes atendidos por ICA en los SUH de 10 hospitales españoles en el periodo comprendido entre el 15 de abril al 15 de mayo del 2007.Resultados: Un total de 1.017 pacientes fueron incluidos en el estudio. La media de edad fue de 77 años. El 52,1% de los pacientes eran mujeres. El 60,6% mostraba síntomas de congestión pulmonar y sistémica. En los enfermos, a su llegada a urgencias, se documentaba que un 88,2% eran tratados habitualmente con diuréticos, 55,9% con inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA) y/o con bloqueadores del receptor de la angiotensina-II (ARA-II) y el 24,7% con beta-bloqueantes. En los SUH, el84,2% recibieron diuréticos intravenosos (17,2% en perfusión continua), el 25,9% nitroglicerina intravenosa, el 3,8% tratamiento inotrópico, y en el 4,6% se utilizó soporte con ventilación no invasiva (VNI). El 70% de los pacientes fueron hospitalizados. Del total de enfermos valorados en el SUH, el 44,2% permanecieron en unidades de observación(UO) y unidades de corta estancia (UCE).Conclusiones: La ICA es una patología frecuente en los SUH, y se asocia a una edad avanzada y comorbilidad importante, y predominan los síntomas congestivos de grado leve-moderado. La gran mayoría suelen manejarse en unidades adscritas a los servicios de urgencias (UO y UCE). Es necesaria la implementación de guías clínicas y protocolos propios de los SUH, así como llevar a cabo registros de este tipo que nos permitan conocerla realidad de los pacientes con ICA en los SUH (AU)

Objective: To assess the clinical profile and treatment of patients with acute heart failure (AHF) admitted to Hospital Emergency Departments (HED).Methods: All patents with a diagnosis of AF admitted to 10 Spanish HEDs in April 15th to May 15th 2007 were included in this descriptive crossover multicent study. Results: 1017 patients were included in the study the mean age was 77 years; 52.1% were women. 60.6% patients showed symptoms of systemic and pulmonary congestion at admission. Before presenting to HED 88.2% patients were receiving diuretics, 55.9% ACE inhibitors and/or angotens in-II receptor antagonists (ARA) and 24.7% beta-blockers. At the HED, 84.2% received intravenous (IV) diuretics (17.2% in continuous perfusion), 25.9% IV nitroglycerine, 3.8%inotropic treatment, and 4.6% non-invasive ventilation support; 70% were hospitalized. Among the patients evaluated44.2% remained in the Observation (OU) or Short Stay Units (SSU).Conclusions: AHF is a frequent pathology at HED commonly associated with elderly people with important concomitant diseases; mild to moderate congestive symptoms are predominant. Most patients are usually managed at HED related units (OU or SSU). Clinical guidelines and specific HED protocols on AHF and patient registers as described above are mandatory to improve the knowledge about the current situation and management of AHF patients in the HED (AU)

Complicaciones respiratorias en el trasplante de progenitores hematopoyéticos. ¿Qué aporta la radiología? / Respiratory complications in blood progenitor cell transplantation. What does radiology add?

Fundamento. Determinar la incidencia de complicaciones respiratorias y sus manifestaciones radiológicas convencionales y en la tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) en una serie de pacientes con trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). Se pretende valorar si la imagen radiológica unida al tiempo postrasplante puede ser de utilidad a la hora de establecer el diagnóstico diferencial. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio en el cual se incluyeron un total de 108 pacientes consecutivos que habían sido sometidos a un TPH durante un año; de ellos se seleccionaron aquellos que presentaron alguna complicación respiratoria durante el primer año post-TPH que fueron clasificadas en tres grupos distintos, según el tiempo transcurrido desde el trasplante (fases precoz, intermedia y tardía). Se analizaron las radiografías de tórax de cada uno de ellos y en 17 casos se completó el estudio con TCAR. Estos hallazgos se han correlacionado con el diagnóstico definitivo y con el tiempo transcurrido desde el TPH. La confirmación diagnóstica se obtuvo, según el caso, mediante: hemocultivo, cultivos de esputo, fibrobroncoscopia con lavados broncoalveolares o biopsia pulmonar, biopsia por otros métodos, autopsia o evolución clínica tras el tratamiento empírico. Resultados. De los 108 pacientes sometidos a un TPH, 33 presentaron alguna complicación respiratoria en el primer año. El patrón radiológico más frecuente tanto en la radiografía de tórax como en la TCAR fue la consolidación alveolar. Otros hallazgos fueron el patrón en vidrio deslustrado, el patrón intersticial, los nódulos pulmonares y el derrame pleural. El diagnóstico en relación con las distintas fases del trasplante fue: en la fase precoz aparecieron tres casos de insuficiencia cardíaca, dos de hemorragia alveolar, dos de aspergilosis pulmonar, tres de neumonías de etiología no filiada y tres complicaciones sin documentar. En la fase intermedia post-TPH se encontraron: cuatro neumonías por citomegalovirus, un caso de aspergilosis pulmonar, dos neumonías bacterianas y dos neumonitis no documentadas. En la fase tardía se diagnosticaron: cuatro neumonías documentadas bacteriológicamente, dos neumonitis sin identificación del germen, dos casos de enfermedad injerto contra huésped, un caso de aspergilosis pulmonar y dos complicaciones sin diagnóstico final. Conclusiones. La relación de los hallazgos radiológicos y del tiempo transcurrido desde el trasplante de progenitores hematopoyéticos es de gran ayuda para establecer el diagnóstico en las complicaciones pulmonares. La TCAR es útil para detectar lesiones no visibles en radiografía convencional y para el diagnóstico de la bronquiolitis obliterante y de algunas lesiones fúngicas. (AU)