RESUMO
We present the case of a patient under study due to ascites in which a mass located on the gastric wall was observed during ultrasonography. Further studies (upper endoscopy and computed tomography) confirmed this finding. After an ultrasound-guided percutaneous biopsy, diagnosis of gastric schwannoma was made as intense S-100 expression was found. Surgery was rejected due to the bad clinical situation of the patient and because the mass was an asymptomatic benign tumor.
Assuntos
Neurilemoma/diagnóstico por imagem , Neoplasias Gástricas/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Tratamento Conservador , Feminino , Gastroscopia , Humanos , Achados Incidentais , UltrassonografiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neurilemoma/complicações , Neurilemoma/cirurgia , Neurilemoma , Colestase/complicações , Colestase , Condrossarcoma Mesenquimal/complicações , Condrossarcoma Mesenquimal , Endoscopia/métodos , Achados Incidentais , Neurofibromatose 1/complicações , Ultrassonografia/métodos , Sarcoma/complicações , Sarcoma/cirurgia , Sarcoma , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-HistoquímicaRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Carcinoma Hepatocelular/complicações , Carcinoma Hepatocelular/tratamento farmacológico , Carcinoma Hepatocelular , Compostos de Platina/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Fígado , Fígado/patologia , Fígado , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Tomografia Computadorizada de EmissãoRESUMO
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Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Tumores do Estroma Gastrointestinal/metabolismo , Tumores do Estroma Gastrointestinal/patologia , Intestino Delgado/anormalidades , Intestino Delgado/citologia , Hemorragia Gastrointestinal/sangue , Hemorragia Gastrointestinal/enzimologia , Anemia/sangue , Tumores do Estroma Gastrointestinal/complicações , Tumores do Estroma Gastrointestinal/genética , Intestino Delgado/metabolismo , Intestino Delgado/patologia , Hemorragia Gastrointestinal/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Anemia/patologiaAssuntos
Endoscopia por Cápsula , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Tumores do Estroma Gastrointestinal/diagnóstico por imagem , Neoplasias do Jejuno/diagnóstico por imagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Tumores do Estroma Gastrointestinal/complicações , Tumores do Estroma Gastrointestinal/patologia , Humanos , Neoplasias do Jejuno/complicações , Neoplasias do Jejuno/patologia , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
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Feminino , Humanos , Patologia Clínica/classificação , Patologia Clínica/métodos , Neoplasias do Sistema Digestório/genética , Neoplasias do Sistema Digestório/metabolismo , Aneurisma/sangue , Pancreatite/metabolismo , Pancreatite/patologia , Cardiopatias/complicações , Patologia Clínica/instrumentação , Patologia Clínica , Neoplasias do Sistema Digestório/complicações , Neoplasias do Sistema Digestório/enzimologia , Aneurisma/patologia , Pancreatite/complicações , Pancreatite/genética , Cardiopatias/diagnósticoRESUMO
Direct percutaneous endoscopic jejunostomy (DPEJ) is an infrequent procedure as it is not always easy to obtain transillumination, being this the main reason for failure of this technique. In patients with previous surgery, this procedure is more complex and there are only 6 reported cases in pediatric population. In our case, we provide the use of an endoscopic triangulation system with "T" pexies not used before in these cases. With this technique, we guarantee not to replace the introduction system afterwards, obtaining the placement of a balloon fixation system initially. We also provide several improvements that helped us developing the procedure: Placement of the jejunostomy through a gastrostomy; use of water column to avoid penetration in hollow viscus; use of a guide wire, and a triangulation pexy system.
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Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Jejunostomia/métodos , Pré-Escolar , Endoscopia Gastrointestinal/instrumentação , Feminino , Humanos , Jejunostomia/instrumentaçãoRESUMO
La yeyunostomía endoscópica directa es una técnica infrecuente pues no siempre es fácil conseguir la transiluminación, motivo por el que se fracasa en su colocación con mayor frecuencia. En pacientes con cirugía previa aún es más compleja, y en la edad pediátrica sólo hay 6 casos publicados en la literatura. Además se aporta la utilización de un sistema de triangulación con pexias en T que no se ha utilizado hasta ahora en esta indicación. De esta forma nos aseguramos el no tener que retirar posteriormente el sistema de introducción, dejando desde el principio un sistema de fijación con balón. Aportamos varias mejoras que nos ayudaron en la técnica: realización a través de la gastrostomía, uso de columna de agua para evitar paso por vísceras huecas, uso de hilo guía y sistema de pexia-triangulación (AU)
Direct percutaneous endoscopic jejunostomy (DPEJ) is an infrequent procedure as it is not always easy to obtain transillumination, being this the main reason for failure of this technique. In patients with previous surgery, this procedure is more complex and there are only 6 reported cases in pediatric population. In our case, we provide the use of an endoscopic triangulation system with "T" pexies not used before in these cases. With this technique, we guarantee not to replace the introduction system afterwards, obtaining the placement of a balloon fixation system initially. We also provide several improvements that helped us developing the procedure: Placement of the jejunostomy through a gastrostomy; use of water column to avoid penetration in hollow viscus; use of a guide wire, and a triangulation pexy system
Assuntos
Humanos , Feminino , Pré-Escolar , Jejunostomia/métodos , Refluxo Gastroesofágico/cirurgia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Aspiração Respiratória/complicações , Derivação Jejunoileal/métodos , Falha de Tratamento , Doença IatrogênicaRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Telangiectasia Hemorrágica Hereditária/complicações , Artéria Hepática/anormalidades , Malformações Vasculares , Ecocardiografia Doppler em Cores/métodos , Fístula ArteriovenosaRESUMO
La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos practicados más frecuentemente por el cirujano general y en un importante número de casos se efectúa en pacientes mayores con gran inflamación vesicular, lo que pone a prueba los conocimientos y habilidades del cirujano. Es perfectamente posible reconocer, antes del acto quirúrgico, en cuáles pacientes este resultará difícil en mayor o menor grado, para así diseñar estrategias de manejo intraoperatorio que nos permitan resolver favorablemente estos casos. En este artículo, el cual se presenta acompañado de videos de casos clínicos publicados en la página electrónica de la Asociación Colombiana de Cirugía (http://www.ascolcirugia.org), se pretende mostrar cuáles son las opciones de manejo en aquellos pacientes cuyas colecistectomías son muy difíciles por el grado de inflamación o por las enfermedades subyacentes y que constituyen alternativas de manejo viables para la colecistectomía laparoscópica clásica o para evitar la conversión a cirugía abierta; aunque también, se llama fuertemente la atención sobre la necesidad de una conversión temprana y oportuna antes de tener complicaciones o alteraciones iatrogénicas de la vía biliar u otro órgano vecino.
Laparoscopic cholecystectomy is one of the most commonly performed procedures by the general surgeon and an important number of cases occur in elderly patients with major inflammation of the gallbladder, a condition that challenges the knowledge and ability of the surgeon. It is perfectible possible to recognize, prior to surgery, which patients will present major or minor difficulties so as to design intraoperative strategies in order to favorably resolve such situations. This article is complemented wit uploaded YouTube videos in the web page of the Asociación Colombiana de Cirugía, http://www.ascolcirugia.org. It intends to show the different management options in those patients with very difficult cholecystectomies because of the degree of inflammation or the underlying pathology that constitute viable alternatives to the classic laparoscopic cholecystectomy or to avoid conversion open surgery; however, it also strongly calls attention to the need of early and timely conversion so as to avoid complications or iatrogenic lesion of the bile duct or neighbor organs.
