Portadores nasofaríngeos de Neisseria meningitidis en trabajadores con riesgo ocupacional / Nasopharyngeal carriers of Neisseria meningitidis in workers with occupational risk

Los portadores de Neisseria meningitidis constituyen la principal fuente de infección y transmisión de la enfermedad meningocócica. Conocer su prevalencia, las características de las cepas aisladas y los factores de riesgos asociados con el estado de portador, aportan datos valiosos al control y vigilancia epidemiológica de esta entidad clínica. Para cumplimentar los objetivos propuestos se realizó un estudio transversal descriptivo de portadores de N meningitidis en 112 trabajadores de un centro de producción de biofarmacéuticos de La Habana, con edades comprendidas entre 18_60 años. Previo a su realización se cumplió con las exigencias bioéticas requeridas para este tipo de estudio. A todos se les realizó un exudado nasofaríngeo y una encuesta, donde se indagó sobre factores de riesgo (edad, sexo, hacinamiento, hàbito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, amigdalectomía y antecedentes de infección respiratoria) que favorecen la condición del portador. La identificación de las cepas de N meningitidis se realizó según métodos convencionales, la clasificación de los serogrupos se hizo por aglutinación en làminas portaobjetos con antisueros comerciales y para la identificación de los serotipos y subtipos se empleó un ensayo inmunoenzimàtico (ELISA) de células enteras con anticuerpos monoclonales. Se detectó un 8 por ciento de portadores de N meningitidis con predominio del serogrupo B (77,8 por ciento) y el fenotipo màs frecuente fue el B:4:P1.4 (33,3 por ciento). Al analizar el estado de portador y su asociación con los factores de riesgo, la edad (p = 0,05) y el sexo (p = 0,013) mostraron diferencias significativas. Se demostró la posibilidad del riesgo ocupacional en aquellos individuos que por su profesión estàn en contacto con microorganismos patógenos(AU)

Neisseria meningitidis carriers are the main infection and transmission source of the meningococcal disease. To know their prevalence, the characteristics of isolated strains and the risk factors associated to carrier status, provide important information for epidemiological surveillance and control. A descriptive-transversal study on N. meningitidis carriers was performed. It involved 112 workers from a biopharmaceutical production center in Havana, from 18 to 60 years old. Bioethical requirements were complied before starting the study. A nasopharyngeal swab was performed to all subjects and they were surveyed to find out on risk factors (age, sex, overcrowding, smoking and drinking habit, amygdalectomy and background of respiratory infection) that may favor the condition of the carrier. The identification of N meningitidis strains was carried out using conventional methods, the classification of the serogroups by slide agglutination with commercial antisera and the identification of serotypes and subtypes by an immunoenzymatic assay (ELISA) of whole cells with monoclonal antibodies. Eight percent of N meningitidis carriers was detected, serogroup B (77.8 percent) was predominant and B:4:P1.4 (33.3 percent) was the most frequently observed phenotype. When analyzing the carrier status and its association to risk factors, statistically significant difference was only observed in age (p=0.05) and sex (p= 0.013). The possibility of occupational risk was demonstrated in those subjects, who due to their profession are involved with pathogenic microorganisms(AU)

Portadores de Neisseria meningitidis y Neisseria lactamica en tres grupos de edades diferentes / Carriers of Neisseria meningitidis and Neisseria lactamica in three different age groups

Se determinó la prevalencia de N meningitidis y N lactamica, así como su relación con las variables edad y sexo enindividuos de tres grupos de riesgo diferentes (círculo infantil, escuela primaria y escuela universitaria), a los que se les realizó exudado de la nasofaringe posterior. Se identificaron los marcadores epidemiológicos de las cepas de N meningitidis aisladas y se analizó la presencia de otros microorganismos de la familia Neisseriaceae. La identificación de las cepas obtenidas se realizó por el sistema APINH (bioMérieux), el seroagrupamiento de N meningitidis se determinó por aglutinación en lámina portaobjetos con antisueros específicos y los sero/subtipos e inmunotipos se identificaron por un ensayo inmunoenzimático de células enteras con anticuerpos monoclonales. El10,9 por ciento de los sujetos investigados fue portador de N meningitidis, cifra que aumentó con la edad. La prevalencia de portadores tuvo el siguiente comportamiento: Grupo 1: niños de 0-6 años (4,3 por ciento); Grupo 2: niños de 5-12 años (6,9 por ciento) y Grupo 3: adultos jóvenes de 17-22 años (25,1 por ciento). No hubo diferencias significativas respecto al sexo (p > 0,05). En el Grupo 1 predominó el fenotipo NA:NT:P1.6:L3, 7,9 (71,5 por ciento), mientras que, en los Grupos 2 y 3, prevaleció laasociación NA:NT:P1.NST:L3,7,9 (36,4 y 25 por ciento, respectivamente). El predominio de cepas no epidemiogénicas avalan el impacto de la inmunización en Cuba con VA-MENGOC-BC. El aislamiento de cepas de N. lactamica disminuyó a medida que aumentó la edad: Grupo 1 (47,5 por ciento), Grupo 2 (29,8 por ciento) y Grupo 3 (3 por ciento)(AU)

Prevalence of N meningitidis and N lactamica, as well as their relationship to age and sex variables in individuals of three different risk groups (day care centers, primary school and universities) was determined by performing an exudate of uppernaso-pharynx. Epidemiological markers of the isolated N meningitidis strains were identified and the presence of othermicroorganisms of Neisseriaceae family was identified. Identification of the strains obtained was carried out by API NH (bioMérieux) system; sero-grouping of N meningitidis was determined by agglutination in slides with specific antisera and sero/subtypes and immunotypes were identified by an immuno-enzymatic assay of whole cells with monoclonal antibodies. The 10.9 percent of investigated subjects was carrier of N meningitidis, which increased with age. Prevalence of carriers had the following behavior: Group 1: children from 0-6 years old (4.3 percent); Group 2: children from 5-12 years old (6.9 percent) and Group3: young adults from 17-22 years old (25.1 percent). No significant differences were observed with respect ot sex (p > 0.05). In Group 1, phenotype NA:NT:P1.6:L3.7.9 (71.5 percent) predominated while in Groups 2 and 3, the association NA:NT:P1.NST:L3.7.9 (36.4 and 25 percent, respectively) prevailed. Predominance of non-epidemiogenic strains support the impact of immunization in Cuba with VA-MENGOC-BC. Isolation of strains of N. lactamica decreased with the increaseof age: Group 1 (47.5 percent), Group 2 (29.8 percent) and Group 3 (3 percent)(AU)

Errores más frecuentes observados durante la realización de la entrevista médica / The most frequent mistakes observed during the medical interview

En el presente trabajo nos propusimos conocer los errores más frecuentemente cometidos en las distintas etapas de la entrevista médica, para ello, llevamos a cabo la observación de 68 pacientes adultos, de ambos sexos, que fueron atendidos en las consultas externas. La información fue obtenida utilizando la guía para la práctica de observación de la entrevista médica, confeccionada por la asignatura Psicología Médica II. Se detectaron errores en las distintas etapas de la entrevista. Entre los resultados obtenidos podemos señalar que el 47 % de las entrevistas observadas, el médico no se interesó por conocer la escolaridad del paciente, y en el 41 % no se indagó sobre el estado civil. Durante el interrogatorio, en el 47 % de las entrevistas, el médico realizó preguntas que podían sugerir síntomas; en el 81 % se realizaron preguntas que propiciaban respuestas monosilábicas, y en el 82 %, el médico o los médicos se mostraron impacientes cuando los pacientes hablaban de cuestiones no relacionadas con el motivo de consulta, otro error observado fue la no preparación psicológica del paciente ante la indicación de exámenes complementarios, en los casos en que éstos fueron indicados, así como la falta de preocupación (46 %), por disminuir la ansiedad del paciente durante la entrevista

Errores más frecuentes observados durante la realización de la entrevista médica / The most frequent mistakes observed during the medical interview

En el presente trabajo nos propusimos conocer los errores más frecuentemente cometidos en las distintas etapas de la entrevista médica, para ello, llevamos a cabo la observación de 68 pacientes adultos, de ambos sexos, que fueron atendidos en las consultas externas. La información fue obtenida utilizando la guía para la práctica de observación de la entrevista médica, confeccionada por la asignatura Psicología Médica II. Se detectaron errores en las distintas etapas de la entrevista. Entre los resultados obtenidos podemos señalar que el 47 % de las entrevistas observadas, el médico no se interesó por conocer la escolaridad del paciente, y en el 41 % no se indagó sobre el estado civil. Durante el interrogatorio, en el 47 % de las entrevistas, el médico realizó preguntas que podían sugerir síntomas; en el 81 % se realizaron preguntas que propiciaban respuestas monosilábicas, y en el 82 %, el médico o los médicos se mostraron impacientes cuando los pacientes hablaban de cuestiones no relacionadas con el motivo de consulta, otro error observado fue la no preparación psicológica del paciente ante la indicación de exámenes complementarios, en los casos en que éstos fueron indicados, así como la falta de preocupación (46 %), por disminuir la ansiedad del paciente durante la entrevista