The ethics of nursing care for transgender people.

OBJECTIVES: to discuss ethical aspects in nursing care for transgender people. METHODS: reflective study based on the dilemmas that emerges in nursing care for transgender people. The report was structured around the four bioethical principles. RESULTS: health care for trans people is complex, transversal to many devices and specialties and longitudinal in time, that is why it requires coordinated action. There is an ethical framework in which the nursing care must be observed in the care of this group. FINAL CONSIDERATIONS: the nurse as a health worker can assume several general lines in the care of transgender patients. So, complementary training should be provided not only to professionals, but also to students of nursing and other health sciences.

Dependence of Induced Biological Damage on the Energy Distribution and Intensity of Clinical Intra-Operative Radiotherapy Electron Beams.

The survival fraction of epithelial HaCaT cells was analysed to assess the biological damage caused by intraoperative radiotherapy electron beams with varying energy spectra and intensities. These conditions were achieved by irradiating the cells at different depths in water using nominal 6 MeV electron beams while consistently delivering a dose of 5 Gy to the cell layer. Furthermore, a Monte Carlo simulation of the entire irradiation procedure was performed to evaluate the molecular damage in terms of molecular dissociations induced by the radiation. A significant agreement was found between the molecular damage predicted by the simulation and the damage derived from the analysis of the survival fraction. In both cases, a linear relationship was evident, indicating a clear tendency for increased damage as the averaged incident electron energy and intensity decreased for a constant absorbed dose, lowering the dose rate. This trend suggests that the radiation may have a more pronounced impact on surrounding healthy tissues than initially anticipated. However, it is crucial to conduct additional experiments with different target geometries to confirm this tendency and quantify the extent of this effect.

The ethics of nursing care for transgender people / A ética do cuidado de enfermagem às pessoas transgênero / La ética de la atención de enfermería a las personas transgénero

ABSTRACT Objectives: to discuss ethical aspects in nursing care for transgender people. Methods: reflective study based on the dilemmas that emerges in nursing care for transgender people. The report was structured around the four bioethical principles. Results: health care for trans people is complex, transversal to many devices and specialties and longitudinal in time, that is why it requires coordinated action. There is an ethical framework in which the nursing care must be observed in the care of this group. Final Considerations: the nurse as a health worker can assume several general lines in the care of transgender patients. So, complementary training should be provided not only to professionals, but also to students of nursing and other health sciences.

RESUMO Objetivos: discutir aspectos éticos na assistência de enfermagem às pessoas transgênero. Métodos: estudo reflexivo a partir dos dilemas que surgem no cuidado de enfermagem às pessoas transgênero. O relato foi estruturado em torno dos quatro princípios bioéticos. Resultados: a atenção à saúde de pessoas trans é complexa, transversal a muitos dispositivos e especialidades e longitudinal no tempo, por isso requer ação coordenada. Existe um referencial ético no qual se enquadram os cuidados de enfermagem que devem ser observados no atendimento a esse grupo. Considerações Finais: o enfermeiro como agente de saúde pode assumir diversas linhas gerais no atendimento a pacientes transgênero. Para tal, deve ser proporcionada formação complementar não só aos profissionais, mas também aos estudantes de enfermagem e outras ciências da saúde.

RESUMEN Objetivos: debatir sobre aspectos éticos en la atención de enfermería a personas transgénero. Métodos: estudio reflexivo fundamentado sobre los dilemas que se plantean en los cuidados de enfermería a personas transgénero. El relato se ha estructurado en torno a los cuatro principios bioéticos. Resultados: la atención sanitaria a las personas trans es compleja, transversal a muchos dispositivos y especialidades y longitudinal en el tiempo por lo que precisa de la actuación coordinada. Existe un marco ético en el que se encuadran los cuidados de enfermería que se precisan en la atención a este colectivo. Consideraciones Finales: la enfermera como agente de salud puede asumir diversas líneas generales en la atención a pacientes transgénero. Para ello, se debe brindar formación adicional no solo a los profesionales, también a los estudiantes de enfermería y de las demás ciencias de la salud.

The potential use of tetracyclines in neurodegenerative diseases and the role of nano-based drug delivery systems.

Neurodegenerative diseases are still a challenge for effective treatments. The high cost of approved drugs, severity of side effects, injection site pain, and restrictions on drug delivery to the Central Nervous System (CNS) can overshadow the management of these diseases. Due to the chronic and progressive evolution of neurodegenerative disorders and since there is still no cure for them, new therapeutic strategies such as the combination of several drugs or the use of existing drugs with new therapeutic applications are valuable strategies. Tetracyclines are traditionally classified as antibiotics. However, in this class of drugs, doxycycline and minocycline exhibit also anti-inflammatory effects by inhibiting microglia/macrophages. Hence, they have been studied as potential agents for the treatment of neurodegenerative diseases. The results of in vitro and in vivo studies confirm the effective role of these two drugs as anti-inflammatory agents in experimentally induced models of neurodegenerative diseases. In clinical studies, satisfactory results have been obtained in Multiple sclerosis (MS) but not yet in other disorders such as Alzheimer's disease (AD), Parkinson's disease (PD), or Amyotrophic lateral sclerosis (ALS). In recent years, researchers have developed and evaluated nanoparticulate drug delivery systems to improve the clinical efficacy of these two tetracyclines for their potential application in neurodegenerative diseases. This study reviews the neuroprotective roles of minocycline and doxycycline in four of the main neurodegenerative disorders: AD, PD, ALS and MS. Moreover, the potential applications of nanoparticulate delivery systems developed for both tetracyclines are also reviewed.

Prevalencia y datos asistenciales de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en Asturias / Type 1 diabetes mellitus prevalence and care in children under 15 years old in Asturias

Introducción: La prevalencia de diabetes mellitus 1 (DM1) está aumentando en todo el mundo. La atención recibida parece tener influencia en la evolución de la enfermedad. El objetivo es conocer la prevalencia de DM1, así como los recursos y datos asistenciales que se están utilizando en Asturias. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, siendo la población a estudio los nacidos entre el 2000 y el 2014, con diagnóstico de DM1 a 31/12/2014. Se identificó a los pacientes a través de dos fuentes de datos independientes. La información se recogió a través de las historias clínicas. Se realizó un análisis descriptivo de los datos proporcionando distribuciones de frecuencias y medidas de posición y dispersión. Resultados: Se identificaron 146 pacientes, la prevalencia total fue de 1,25/1.000 niños. Por grupos de edad fue de 0,21; 1,15 y 2,40 por cada 1.000 en los niños de 0-4; 5-9 y 10-14 años respectivamente. El 8,2% presentaban alteraciones tiroideas autoinmunes y el 6,8% padecían enfermedad celíaca. El 14,4% tenían antecedentes familiares de DM1 y el 29,4% de DM2. Noventa y dos niños eran atendidos por pediatras y 34 por endocrinólogos. El 100% seguía terapia con múltiples dosis de insulina y ninguno utilizaba sistemas de monitorización continua de glucosa. El 37,7% recibió educación para la salud. Conclusiones: Este estudio recoge los primeros datos de prevalencia de DM1 en menores de 15 años en Asturias y aporta datos asistenciales que permiten dar cuenta de la disparidad en cuanto a la atención recibida según área sanitaria

Introduction: Prevalence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) is increasing worldwide. Care provided appears to have an influence on the course of disease. The aim of this study was to ascertain the prevalence of T1DM and to collect data on the resources and care used in Asturias. Material and methods: A descriptive, cross-sectional study including patients born between 2000 and 2014 with diagnosis of T1DM at 31/12/2014. Patients were identified using two independent data sources. Information was collected from medical records. A descriptive data analysis was performed to provide frequency distributions and measures of position and dispersion. Results: 146 patients were identified, with a total prevalence of 1.25/1.000 children. Prevalence rates by age group were 0.21, 1.15, and 2.40 by 1000 in children aged 0-4, 5-9, and 10-14 years respectively. Autoimmune thyroid disorders and celiac disease were found in 8.2% and 6.8% respectively, while 14.4% had a family history of T1DM and 29.4% of T2DM. Ninety-two children were treated by pediatricians and 34 by endocrinologists. All children were receiving multiple dose insulin treatment and none of them used self-monitoring blood glucose systems. Health education was provided to 37.7% of children. Conclusions: This study reports the first data on T1DM prevalence in children under 15 years old in Asturias and provides care data that show the disparity in care received depending on healthcare area

Type 1 diabetes mellitus prevalence and care in children under 15 years old in Asturias. / Prevalencia y datos asistenciales de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en Asturias.

INTRODUCTION: Prevalence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) is increasing worldwide. Care provided appears to have an influence on the course of disease. The aim of this study was to ascertain the prevalence of T1DM and to collect data on the resources and care used in Asturias. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, cross-sectional study including patients born between 2000 and 2014 with diagnosis of T1DM at 31/12/2014. Patients were identified using two independent data sources. Information was collected from medical records. A descriptive data analysis was performed to provide frequency distributions and measures of position and dispersion. RESULTS: 146 patients were identified, with a total prevalence of 1.25/1.000 children. Prevalence rates by age group were 0.21, 1.15, and 2.40 by 1000 in children aged 0-4, 5-9, and 10-14 years respectively. Autoimmune thyroid disorders and celiac disease were found in 8.2% and 6.8% respectively, while 14.4% had a family history of T1DM and 29.4% of T2DM. Ninety-two children were treated by pediatricians and 34 by endocrinologists. All children were receiving multiple dose insulin treatment and none of them used self-monitoring blood glucose systems. Health education was provided to 37.7% of children. CONCLUSIONS: This study reports the first data on T1DM prevalence in children under 15 years old in Asturias and provides care data that show the disparity in care received depending on healthcare area.

[Quality perceived by users of minor surgery according to care level and the professionals that carried it out]. / Calidad percibida por usuarios de cirugía menor según nivel asistencial y profesionales que la realizan.

OBJECTIVE: Nowadays minor surgery is performed by di- fferent professionals at primary as well as specialized care. Being a healthcare technology, minor surgery must be assessed in order to achieve an organizational efficiency. User's satisfaction must be one of the quality criteria. That is why an analysis of the quality perceived by users according to where minor surgery takes place and who carries it out is made. METHODS: This study explores, conducting telephone surveys, the satisfaction of a sample of 275 minor surgery patients of two hospitals and three primary healthcare areas of Asturias. The survey is based on the SERVQUAL model adapting the one used by the Spanish Ministry of Health in 1977. A behavior pattern of satisfaction was established in terms of the variables that increase or diminish it. RESULTS: In every item, satisfaction was perceived as good or very good at least in 84% of the survey users and in the majority was over 95%. There was a significant difference in favour of primary care with respect to waiting time (p less than 0,001), explanations received (p=0,002) and security perceived (p=0,015). The more explanatory variables of excellent satisfaction were the sense of security and the staff attention. The kind of professional did not represent a conditioning factor and the level of healthcare only appeared to be so among those who did not feel safe showing to be less satisfied those treated in primary care. CONCLUSIONS: Good quality perceived by users does not seem to be penalized by the fact that minor surgery can be carried out at different healthcare levels or which specialist performs it.

OBJETIVO: La cirugía menor es realizada actualmente por diversos profesionales en atención primaria y especializada. Como tecnología sanitaria debe ser evaluada para conseguir una eficiencia organizacional. La satisfacción del usuario es uno de los criterios de calidad. Por ello se plantea un análisis de la calidad percibida por el usuario según dónde y quién realice cirugía menor. METODOS: Se estudió por encuesta telefónica la satisfacción de una muestra de 275 pacientes de cirugía menor pertenecientes a dos hospitales y tres áreas de atención primaria de Asturias. El cuestionario sigue el modelo SERVQUAL adaptando el utilizado por el Ministerio de Sanidad en 1977. Se establece un modelo de comportamiento de la satisfacción en función de las variables que la incrementan o disminuyen. RESULTADOS: En todos los ítems la satisfacción fue buena o muy buena como mínimo en el 84% de los encuestados y en la mayoría estaba por encima del 95%. Había una diferencia significativa, a favor de atención primaria en tiempo de espera (p menor que 0,001), explicaciones recibidas (p=0,002) y seguridad percibida (p=0,015). Las variables más explicativas de una satisfacción excelente fueron la sensación de seguridad y la atención del personal. El tipo de profesional no apareció como condicionante y el nivel asistencial solo apareció entre los que no se sentían muy seguros, en cuyo caso estaban menos satisfechos los atendidos en atención primaria. CONCLUSIONES: La buena calidad percibida por los usuarios no penaliza el que la cirugía menor sea realizada en ninguno de los niveles asistenciales ni por ninguno de los profesionales que la realizan actualmente.

Calidad percibida por usuarios de cirugía menor según nivel asistencial y profesionales que la realizan / Quality perceived by users of minor surgery according to care level and the professionals that carried it out

Fundamentos. La cirugía menor es realizada actualmente por diversos profesionales en atención primaria y especializada. Como tecnología sanitaria debe ser evaluada para conseguir una eficiencia organizacional. La satisfacción del usuario es uno de los criterios de calidad. Por ello se plantea un análisis de la calidad percibida por el usuario según dónde y quién realice cirugía menor. Métodos. Se estudió por encuesta telefónica la satisfacción de una muestra de 275 pacientes de cirugía menor pertenecientes a dos hospitales y tres áreas de atención primaria de Asturias. El cuestionario sigue el modelo SERVQUAL adaptando el utilizado por el Ministerio de Sanidad en 1977. Se establece un modelo de comportamiento de la satisfacción en función de las variables que la incrementan o disminuyen. Resultados. En todos los ítems la satisfacción fue buena o muy buena como mínimo en el 84% de los encuestados y en la mayoría estaba por encima del 95%. Había una diferencia significativa, a favor de atención primaria en tiempo de espera (p<0,001), explicaciones recibidas (p=0,002) y seguridad percibida (p=0,015). Las variables más explicativas de una satisfacción excelente fueron la sensación de seguridad y la atención del personal. El tipo de profesional no apareció como condicionante y el nivel asistencial solo apareció entre los que no se sentían muy seguros, en cuyo caso estaban menos satisfechos los atendidos en atención primaria. Conclusiones. La buena calidad percibida por los usuarios no penaliza el que la cirugía menor sea realizada en ninguno de los niveles asistenciales ni por ninguno de los profesionales que la realizan actualmente

Background. Nowadays minor surgery is performed by different professionals at primary as well as specialized care. Being a healthcare technology, minor surgery must be assessed in order to achieve an organizational efficiency. User’s satisfaction must be one of the quality criteria. That is why an analysis of the quality perceived by users according to where minor surgery takes place and who carries it out is made. Methods. This study explores, conducting telephone surveys, the satisfaction of a sample of 275 minor surgery patients of two hospitals and three primary healthcare areas of Asturias. The sur- vey is based on the SERVQUAL model adapting the one used by the Spanish Ministry of Health in 1977. A behavior pattern of satisfaction was established in terms of the variables that increase or diminish it. Results. In every item, satisfaction was perceived as good or very good at least in 84% of the survey users and in the majority was over 95%. There was a significant difference in favour of primary care with respect to waiting time (p<0,001), explanations received (p=0,002) and security perceived (p=0,015). The more explanatory variables of excellent satisfaction were the sense of security and the staff attention. The kind of professional did not represent a conditioning factor and the level of healthcare only appeared to be so among those who did not feel safe showing to be less satisfied those treated in primary care. Conclusions. Good quality perceived by users does not seem to be penalized by the fact that minor surgery can be carried out at different healthcare levels or which specialist performs it

Riesgo de alteraciones músculo-esqueléticas en cuidadores informales de personas con parálisis cerebral / Risco de lesões músculo-esqueléticas em cuidadores informais de pessoas com paralisia cerebral / Risk for musculoskeletal disorders in informal caregivers of people with cerebral palsy

Este artículo analiza las alteraciones músculo-esqueléticas (AME) de cuidadores informales de personas con parálisis cerebral. La mayoría de estos cuidadores informales presentan AME que surgen de la combinación de múltiples factores intrínsecos y extrínsecos. A continuación se hará énfasis en las características sociodemográficas de la persona cuidadora informal y las principales AME que padecen. Se establece un análisis de factores de riesgo otorgando especial importancia al papel que tiene la realización de ejercicio físico ante la presencia de dolor (AU)

This paper analyzes musculoskeletal disorders (MSD) of informal caregivers of people with cerebral palsy. Most of these informal caregivers present MSD arising from the combination of multiple intrinsic and extrinsic factors. Emphasis is then placed on the sociodemographic characteristics of the informal caregiver and their main MSD. An analysis of risk factors is established that gives special importance to the role of physical exercise in the presence of pain (AU)

Este artigo analisa as alterações músculo-esqueléticas (AME) em cuidadores informais de pessoas com paralisia cerebral. A maioria desses cuidadores informais têm AME decorrente da combinação de vários fatores intrínsecos e extrínsecos. Em seguida, vão se enfatizar as características sociodemográficas do cuidador informal e as principais AME que padecem. Se estabelece uma análise dos fatores de risco, dando especial importância eo papel do exercício físico na presença de dor (AU)

Calidad percibida sobre el Trabajo Fin de Gradopor estudiantes del curso de Adaptación al Grado para Diplomados en Enfermería / Perceived quality of the End of Course Project by students in the Course of Adaptation to the Degree for Registered Nurses

Objetivos: conocer las características socio-profesionales del grupo de estudiantes del Curso de Adaptación al Grado (CAG) y la satisfacción percibida por ellos respecto al Trabajo Fin de Grado (TFG).Método: estudio descriptivo transversal, en la Escuela de Enfermería del SESPA (Gijón), durante el curso 2010-2011. La población estudiada fueron los alumnos del CAG de la primera promoción de dicha escuela. La información sobre las características socio-profesionales se obtuvieron de los currículum vítae que los estudiantes habían proporcionado. Se diseñó, pilotó y distribuyó una encuesta para explorar la calidad percibida respecto a: desarrollo del TFG, tutorización y método de evaluación, medida mediante una escala tipo Liker en la que el valor mínimo era uno y el máximo seis. Resultados: el perfil medio de la población estudiada es una enfermera proveniente de la práctica clínica, con edad inferior a 40 años y experiencia laboral media de 11, que ha realizado una importante cantidad de cursos “comerciales” y menos de cursos con garantías de calidad, con limitado bagaje de aportaciones científicas en eventos, publicaciones e investigaciones. La calidad percibida es alta respecto a la asignatura, la tutorización y la evaluación. Conclusiones: todas estas características deben tenerse en cuenta en la planificación de la docencia del CAG y en concreto del TFG (AU)

Objectives: to learn about the socio-professional characteristics of the group of students in the Course of Adaptation to the Degree (CAE), and the satisfaction perceived by them regarding the End of Course Project(ECP).Method: transversal descriptive study, in the SESPA School of Nursing (Gijón) during the 2010-2011 term. The population studied was the CAE students in the first class of said school. Information about the socio-professional characteristics was obtained from curriculum vitae provided by students. A survey was designed, tested and distributed, in order to explore the quality perceived in terms of: ECP development, tutoring and method of assessment, measured through a Liker-type scale, in which the minimum value was one and the maximum was six. Results: the average profile of the studied population is that of a nurse coming from clinical practice, under 40-year-old, and with a median work experience of 11 years, who has completed a major number of “commercial” courses, and a lower number of courses with quality guarantee, and with a limited background regarding scientific contributions in events, publications and research. There is a perception of high quality regarding the course subject, tutoring and assessment. Conclusions: all these characteristics must be taken into account in the CAD teaching plan, and specifically for the ECP (AU)

Fundamentos de las interacciones farmacocinéticas (II) / The basis of drug pharmacokinetic interactions (II)

Los fármacos para ser eliminados tienen que sufrir, en la mayoría de los casos, un proceso de modificación química que los transforma en compuestos que pueden ser excretados más fácilmente, sobre todo en orina. En este proceso de biotransformación pueden influir numerosos factores como son la edad, el sexo, factores genéticos, patológicos, ambientales, componentes de la dieta, contaminantes, otros fármacos, etc. Con independencia del o los factores que influyan, las interacciones farmacocinéticas que afectan al metabolismo pueden aumentar o disminuir la cantidad de fármaco disponible para ejercer su acción mediante la inducción o inhibición del mismo. La primera supone una exaltación del metabolismo, mientras que la segunda implica la depresión o atenuación del mismo. Aunque las consecuencias clínicas de la inducción enzimática son diversas, la manifestación más significativa es la pérdida de eficacia del agente cuyo metabolismo es inducido, además del riesgo de toxicidad que supone la posterior retirada o suspensión del compuesto inductor, desencadenante del proceso. La inducción enzimática se puede manifestar como hetero y autoinducción. La heteroinducción se produce cuando un agente es capaz de exaltar el metabolismo de otro u otros agentes, mientras que la autoinducción ocurre cuando un agente es capaz de aumentar su propio metabolismo. La actividad de las enzimas microsomales puede ser inhibida por diversas sustancias, como los fármacos, aumentando la cantidad de los mismos disponible para ejercer su acción, con lo que el efecto resultante es el mismo que si se incrementase su dosis, existiendo un mayor riesgo de toxicidad. La inhibición del metabolismo, en general, es más fácil de predecir que la inducción, la cual está más afectada por diferencias genéticas entre los individuos. Por su importancia fisiológica, el riñón constituye el órgano más importante para la eliminación de los fármacos y sus metabolitos. La mayoría de las interacciones que afectan a la excreción de los fármacos se producen por alteración en la excreción renal, siendo escasa la información de que se dispone acerca de interacciones que afecten a la excreción extra-renal (AU)

Fundamentos de las interacciones farmacocinéticas ( I ) / The basis of drug pharmacokinetic interactions ( I )

En la actualidad, es frecuente recurrir a la administración conjunta de más de un fármaco para el tratamiento de un estado patológico o de varios coexistentes. Ante esta situación, una de las cuestiones fundamentales que surgen es determinar si la combinación específica de fármacos administrada a un paciente da lugar a una interacción, entendiendo por tal cualquier alteración de la respuesta previsible a la acción de un fármaco como consecuencia de la presencia de otro fármaco, alimentos u otros agentes químicos. Aunque en algunas ocasiones la interacción medicamentosa puede ser beneficiosa desde el punto de vista terapéutico, como ocurre con la administración conjunta de agentes antihipertensivos y diuréticos que mejora la respuesta antihipertensiva, sin embargo, en la mayoría de los casos, presenta consecuencias adversas para el paciente. En general, los efectos adversos pueden ser controlados modificando la dosis, la pauta posológica o bien, recurriendo a la utilización de alguna sustancia que pueda paliar la interacción, aunque resulta mucho más seguro, siempre que sea posible, evitar la asociación de los agentes interactuantes. En este trabajo se aborda el estudio de los fundamentos de las interacciones farmacocinéticas que afectan a los procesos de absorción y distribución de los fármacos en el organismo. Las primeras, se manifiestan fundamentalmente tras la administración de los fármacos por vía digestiva y pueden ocurrir por uno o más de los mecanismos que se indican a continuación: modificación del pH en el lugar de absorción, adsorción, adsorción-intercambio iónico, formación de quelatos o complejos, procesos de competición por un portador, modificación del tránsito gastrointestinal, etc. En las interacciones que afectan a la distribución de los fármacos por el organismo suelen estar implicados procesos de desplazamiento del compuesto unido a las proteínas plasmáticas. La consecuencia más importante de una interacción por desplazamiento sería el aumento de la respuesta farmacológica y, probablemente, también de la toxicidad del agente que es desplazado. Sin embargo, hay que tener en cuenta que dichos aumentos tienen carácter transitorio, debido a la acción compensatoria que supone la mayor eliminación del fármaco, por lo que las repercusiones clínicas de este tipo de interacciones son, en general, de escaso relieve y si se conocen los mecanismos, se pueden prever sus consecuencias (AU)