Implications of a positive sentinel node in oral squamous cell carcinoma.

BACKGROUND: The role of sentinel node biopsy in head and neck cancer is currently being explored. Patients with positive sentinel nodes were investigated to establish if additional metastases were present in the neck, their distribution, and their impact on outcome. METHODS: In all, 109 patients (n = 109) from 15 European centers, with cT1/2,N0 tumors, and a positive sentinel lymph node were identified. Kaplan-Meier and univariate and multivariate logistic regression analysis were used to identify variables that predicted for additional positive nodes and their position within the neck. RESULTS: A total of 122 neck dissections were performed in 109 patients. Additional positive nodes were found in 34.4% of cases (42/122: 18 same, 21 adjacent, and 3 nonadjacent neck level). Additional nodes, especially if outside the sentinel node basin, had an impact on outcome. CONCLUSIONS: The results are preliminary but suggest that both the number and the position of positive sentinel nodes may identify different prognostic groups that may allow further tailoring of management plans.

Estadiaje cervical mediante biopsia de los ganglios centinelas cervicales en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello / Cervical staging using the biopsy of the sentinel cervical nodes for the squamous cell carcinoma of the head and neck

Introducción. La disección cervical (DC) es un procedimiento diagnóstico-terapéutico ampliamente aceptado para conseguir el estadiaje cervical correcto de los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC). Sin embargo, la mayoría de ellas son innecesarias al no existir infiltración tumoral en el estudio histopatólogico posterior (pN0). La técnica de la biopsia del ganglio centinela (BGC) está emergiendo como uno de los principales métodos de estadiaje cervical en el CCE oral y orofaríngeo y podría llegar a convertirse en el procedimiento de elección, al igual que en el melanoma cutáneo y en el cáncer de mama. Objetivo: En el presente trabajo realizamos un estudio de carácter prospectivo donde analizamos la concordancia entre el estadiaje cervical realizado mediante el estudio histopatológico estándar de todo el espécimen de disección cervical y el obtenido a través de la técnica de detección y biopsia de los ganglios centinelas cervicales (BGC), en los pacientes con CCE originados en la mucosa oral y orofaríngea. Resultados: Hemos obtenido una total concordancia entre ambos métodos de estadiaje cervical, con una sensibilidad y una especificidad del 100 por ciento. Solo en 4 pacientes (18,18 por ciento) del total de 22 la DC hubiese sido necesaria. En los otros 18 pacientes (81,81 por ciento) esta ha supuesto un sobretratamiento. Conclusión: La BGC se muestra como un método diagnóstico mínimamente invasivo y altamente predecible para realizar el estadiaje ganglionar cervical en los pacientes con CCECC. Permite mejorar la identificación preoperatoria de los patrones de drenaje linfático aberrantes y aumenta la eficacia y sensibilidad del estudio histopatológico, al seleccionar los ganglios linfáticos cervicales con mayor probabilidad de encontrar focos metastásicos. (AU)