Latrodectismo en una paciente pediátrica / Latrodectism in a pediatric patient

Introducción: el conjunto de síntomas y signos provocados por la mordedura de la araña Latrodectus mactans, llamada viuda negra, se conoce como latrodectismo. En Cuba son escasos los estudios realizados y publicados al respecto. Solo se han reportado cuatro casos en adultos en un artículo del año 1998 y uno en un adolescente en el año 2006, todos de la provincia Ciego de Ávila.Objetivo: presentar el caso de una paciente pediátrica envenenada por la mordedura de una araña viuda negra, de interés por ser infrecuente.Presentación del caso: paciente femenina, de ocho años de edad, color de la piel blanco, residente en una zona suburbana del poblado Gaspar, municipio Baraguá, provincia Ciego de Ávila. Fue mordida por una araña pequeña, de color negro. Presentó mareos, dolor en el abdomen y el muslo izquierdo, y marcada palidez. Fue hospitalizada y posteriormente manifestó dolores en ambos miembros inferiores, entumecimiento, sudoración en pies y manos, e insomnio. Este cuadro clínico se mantuvo varios días. Los exámenes complementarios resultaron normales. En el electrocardiograma se detectó taquicardia sinusal. El tratamiento consistió en gluconato cálcico al 10 por ciento en perfusión endovenosa, sedación y alivio del dolor.Conclusiones: los médicos de las áreas rurales o suburbanas deben estar prevenidos ante la eventualidad de recibir pacientes con latrodectismo, debido al cuadro clínico inespecífico, que dificulta el diagnóstico. Sería conveniente la realización en Cuba de estudios toxicológicos acerca de Latrodectus mactans, por el problema de salud que entrañan su toxicidad y el no contar con el antídoto específico(AU)

Introduction: the set of symptoms and signs caused by the bite of the spider Latrodectus mactans, called black widow, is known as latrodectism. In Cuba there are few studies carried out and published in this regard. Only four cases have been reported in adults in an article of the year 1998 and one in a teenager in 2006, all of the province of Ciego de Ávila.Objective: to present the case of a pediatric patient poisoned by the bite of a black widow spider, of interest because it is infrequent.Case presentation: female patient, eight years old, white skin, resident in a suburban area of Gaspar village, Baraguá municipality, Ciego de Ávila province. She was bitten by a small, black spider. He presented dizziness, pain in the abdomen and left thigh, and marked pallor. She was hospitalized and later manifested pain in both lower limbs, numbness, sweating in hands and feet, and insomnia. This clinical picture remained several days. Complementary tests were normal. Electrocardiogram detected sinus tachycardia. The treatment consisted of 10 percent calcium gluconate in intravenous perfusion, sedation and pain relief.Conclusions: physicians in rural or suburban areas should be aware of the possibility of receiving patients with latrodectism, due to the nonspecific clinical picture, which makes diagnosis difficult. It would be convenient to carry out toxicological studies in Cuba about Latrodectus mactans, due to the health problem that implies its toxicity and not having the specific antidote(AU)

Tuberculosis vertebral / Vertebral tuberculosis

La secuencia de imágenes que se presentan corresponden a una tuberculosis vertebral (Fig. 1), diagnosticada a un niño de cinco años que a los tres comenzó con deformidad de la columna vertebral dorso-lumbar. En la entrevista médica realizada a la mamá, se encontró el antecedente de contacto directo con un familiar con tuberculosisi pulmonar. En el examen físico se identifica una cifosis dorso-lumbar (panel A y B) con una prueba de mantoux positivo. En el topograma frontal se visualiza la deformidad en la columna dorso lumbar (panel C). En la tomografía axial computarizada (TAC) se observa una espondilólisis en D11 (panel D), con estrechamiento en el canal intervertebral (panel E).La tuberculosis continúa prevaleciendo como uno de los graves problemas de salud a nivel mundial. La localización en la columna vertebral, dentro de las formas extrapulmonares, representa 50-60 por ciento de las que corresponden al sistema músculo-esquelético. Cuando se presenta en la edad pediátrica no solo produce discapacidad física sino también visceral y su pronóstico depende del diagnóstico y manejo oportuno tanto clínico como quirúrgico. El niño al cual pertenecen las imágenes, luego del tratamiento farmacológico específico, mantiene un buen estado nutricional sin síntomas ni signos respiratorios, solo la cifosis dorso-lumbar(AU)

Papiloma de plexos coroideos / Choroid plexuses papilloma

Introducción: el papiloma de plexos coroideos es un tipo de tumor cerebral o neoplasia papilar intraventricular de origen neuroectodérmico (se deriva del epitelio de los plexos coroideos). Junto con el carcinoma de plexos coroideos, de similar origen, constituye 3-5 por ciento del total de tumores intracraneales de la infancia.Objetivo: presentar el caso de un niño con diagnóstico de papiloma de plexos coroideos con antecedente prenatal de ventriculomegalia. Presentación del caso: neonato masculino nacido en el Hospital Roberto Galindo Terán, en Cobija, Departamento de Pando (Bolivia). Nació producto de un parto distócico por cesárea a las 39 semanas, debido al antecedente prenatal de ventriculomegalia, diagnosticada en el ultrasonido transfontanelar a las 32 semanas. Se le realizó un ultrasonido craneal con transductor neonatal, en el que se observó, al nivel de los cuernos occipitales, una masa hiperecogénica lobulada en los plexos coroideos con hidrocefalia comunicante. Se le diagnosticó papiloma de plexos coroideos. Discusión: la intervención quirúrgica es el tratamiento de elección para los papilomas de plexos coroideos, puesto que, además de extirpar el tumor, en la mayoría de los casos se elimina la hidrocefalia. Los avances de las técnicas quirúrgicas aseguran la retirada o disminución de la aferencia vascular tumoral y, consecuentemente, que la tasa de mortalidad sea baja.Conclusiones: ante un neonato con antecedente prenatal de ventriculomegalia o signos y síntomas relacionados con hidrocefalia, se debe sospechar la presencia de papiloma de plexos coroideos. El diagnóstico debe ser confirmado por estudios imagenológicos(AU)

Introduction: the choroid plexus papilloma is a type of brain tumor or intraventricular papillary neoplasm of neuroectodermal origin (derived from the epithelium of the choroid plexus). Together with choroidal plexus carcinoma, of similar origin, it constitutes 3-5 percent of all childhood intracranial tumors.Objective: to present the case of a child with a diagnosis of choroid plexus papilloma with a prenatal history of ventriculomegaly.Case presentation: male newborn born in the Hospital Roberto Galindo Terán, in Cobija, Pando Department (Bolivia). He was born due to a cesarean birth at the 39th week, due to a prenatal history of ventriculomegaly, diagnosed in the transfontanellar ultrasound at 32 weeks. A cranial ultrasound was carried out with a neonatal transducer, in which a hyperechoic mass lobulated in the choroid plexuses with communicating hydrocephalus was observed at the level of the occipital horns. He was diagnosed with choroid plexus papilloma.Discussion: surgical intervention is the treatment of choice for choroid plexus papillomas, since, in addition to removing the tumor, in most cases hydrocephalus is eliminated. Advances in surgical techniques ensure the removal or reduction of tumor vascular aference and, consequently, that the mortality rate is low.Conclusions: in the presence of a neonate with a prenatal history of ventriculomegaly or signs and symptoms related to hydrocephalus, the presence of choroid plexus papilloma should be suspected. The diagnosis must be confirmed by imaging studies(AU)

Linfangioma lingual en el niño / Lingual lymphangioma in the child

Introducción: los linfangiomas son malformaciones congénitas del sistema linfático cuya causa se desconoce. Aunque las localizaciones más frecuentes son las regiones cervicofacial y axilar, los linfangiomas microquísticos generalmente aparecen en la lengua.Objetivo: presentar un caso de linfangioma lingual en un niño, de interés por ser una malformación poco frecuente y requerir de tratamiento oportuno para evitar intervenciones invasivas.Presentación del caso: paciente masculino de cinco años de edad que presentó sangrado y aumento de volumen de la lengua, por lo que fue ingresado. En el examen físico se observó la lengua inflamada en sus dos tercios anteriores, tumefacta, con lesiones descamativas en el dorso y los bordes, dolorosa a la palpación y de coloración ligeramente negroazulada. En el examen microscópico se detectaron espacios linfáticos revestidos de epitelio, ausencia de células sanguíneas, escaso estroma y células endoteliales revistiendo los lagos linfáticos comunicantes entre sí. Se diagnosticó linfangioma lingual.Discusión: los linfangiomas linguales son infrecuentes. No obstante se deben tener en cuenta como una de las causas de obstrucción de la vía aérea alta, por lo que se incluyen como diagnóstico diferencial junto al tiroides lingual, los quistes tirogloso y dermoides, los linfangiomas, angiomas, adenomas, fibromas, papilomas y linfomas.Conclusiones: las opciones de tratamiento del linfangioma lingual incluyen el empleo de fármacos esclerosantes asociados a la aplicación de vendaje compresivo, y en ocasiones la intervención quirúrgica. En este caso la temprana hospitalización y el tratamiento oportuno del paciente influyeron en su evolución favorable, sin necesidad de recurrir a la opción quirúrgica(AU)

Introduction: lymphangiomas are congenital malformations of the lymphatic system whose cause is unknown. Although the most frequent locations are the cervicofacial and axillary regions, the microcystic lymphangiomas usually appear in the tongue.Objective: to present a case of lingual lymphangioma in a child, of interest for being a rare malformation and requiring timely treatment to avoid invasive interventions.Case presentation: male patient of five years of age who presented bleeding and increased tongue volume, so he was admitted. In the physical examination the swollen tongue was observed in its two thirds previous, with desquamative lesions on the dorsum and the edges, painful on palpation and slightly black-blue coloration. In the microscopic examination, lymphatic spaces lined with epithelium, absence of blood cells, scarce stroma and endothelial cells were detected, coating the lymphatic lakes communicating with each other. Lingual lymphangioma was diagnosed.Discussion: lingual lymphangiomas are infrequent. However, they must be taken into account as one of the causes of obstruction of the upper airway, so they are included as differential diagnosis along with the lingual thyroid, thyroglossal and dermoid cysts, lymphangiomas, angiomas, adenomas, fibroids, papillomas and lymphomas.Conclusions: lingual lymphangioma treatment options include the use of sclerosing agents associated with the application of compression bandaging, and occasionally surgical intervention. In this case, the early hospitalization and the timely treatment of the patient influenced its favorable evolution, without needing to resort to the surgical option(AU)

Urticaria pigmentosa: presentación de un caso / Urticaria pigmentosa: a case report

La urticaria pigmentosa es una de las varias formas de mastocitosis cutáneas, que ocurre donde hay demasiadas células inflamatorias (mastocitos) en la piel. Se observa con mayor frecuencia en niños de 3 meses a 3 años de edad. Se presentó un caso de una paciente lactante de 3 meses de edad, blanca, femenina, con antecedentes de salud. Al examen dermatológico presentó un cuadro cutáneo diseminado por la cara, el tronco y miembros inferiores, excepto palmas y plantas, constituido por pápulas, placas eritematosas amarronadas, con el signo de Darier positivo, como lo describe la literatura, e histopatológicamente con alteraciones propias de la enfermedad, que mostró un infiltrado inflamatorio denso de mastocitos maduros, con distribución liquenoide, situado en la dermis papilar y media, sin localización epidérmica. Un porciento de los niños con mastocitosis cutánea (urticaria pigmentosa) tiene un riesgo muy elevado de presentar un comportamiento clínico severo que, si no remite, tiende a convertirse en sistémica; de ahí la importancia de su seguimiento (AU)

Pigmentosa urticaria is one of the several forms of cutaneous mastocytosis that happen where there are too many inflammatory cells (mastocites) in the skin. It is observed most frequently in children from 3 months to 3 years of age. A case of a breastfeedingof 3 months, feminine, white, with health antecedents was presented. Under the dermatological examination she presented a cutaneous episode scattered by the face, inferior trunk and members, respecting palms and plants, constituted by papules, brownish erythematous blotch, with the sign of positive Darier, and histopathologically with own alterations of the disease, that showed a dense inflammatory infiltrating of mature mast cells, with lichenoide distribution, located in the papillary dermal and media, without epidermic location. Children with cutaneous mastocytosis (urticaria pigmentosa), a percent of them have a very high risk to present a severe clinical behavior, if it does not send, tends to become sistemic, because of this the importance of their monitoring (AU)

Tiroiditis aguda en el lactante: presentación de caso / Acute thyroiditis in an infant: a case presentation

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad, masculino, quien se presentó con fiebre, síntomas respiratorios y aumento de volumen en la región anterior del cuello, doloroso y duro. Luego apareció ronquera y dificultad para tragar. En la ecografía tiroidea se observó lóbulo derecho e istmo normal. Lóbulo izquierdo heterogéneo, aumentado de tamaño, macro nodular con múltiples imágenes nodulares ecogénicas de diversos tamaños que ocupan la totalidad del lóbulo. Se interpretó como una tiroiditis aguda infecciosa; se inicia terapia antimicrobiana de amplio espectro por vía endovenosa. Se evolucionó con ecografías, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina, se extrajo material purulento, se realizó incisión y drenaje. No se obtiene crecimiento bacteriano en el cultivo. La dosificación de hormona estimulante de tiroides y tiroxina fueron normales. El paciente presentó evolución favorable. La tiroiditis aguda es una patología que se puede presentar en niños de corta edad. Se debe iniciar terapia con antimicrobianos de amplio espectro (AU)

A 7 months infant, masculine, that appeared with fever, respiratory symptoms and volume increase in the previous region of the neck, painful and hard arrived. In the thyroid echography it was observed right lobe and normal isthmus. Left lobe: heterogenous, increased of size, macronodular with multiple echogenic and nodular images of different sizes that occupy the totality of lobe. It was interpreted like an infectious acute thyroiditis, it was initiated a broad spectrum antimicrobial therapy administered intravenously. It was evolved with echography, a biopsy by aspiration was carried out being extracted purulent material, drainage and incision was carried out. Bacterial growth in the culture is not obtained. The thyroid function was normal. The patient presented favorable evolution. The acute thyroiditis is a pathology that can be presented in young children. A wide-ranging spectrum antimicrobial therapy most be initiated (AU)

Tiroiditis aguda en el lactante: presentación de caso / Acute thyroiditis in an infant: a case presentation

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad, masculino, quien se presentó con fiebre, síntomas respiratorios y aumento de volumen en la región anterior del cuello, doloroso y duro. Luego apareció ronquera y dificultad para tragar. En la ecografía tiroidea se observó lóbulo derecho e istmo normal. Lóbulo izquierdo heterogéneo, aumentado de tamaño, macro nodular con múltiples imágenes nodulares ecogénicas de diversos tamaños que ocupan la totalidad del lóbulo. Se interpretó como una tiroiditis aguda infecciosa; se inicia terapia antimicrobiana de amplio espectro por vía endovenosa. Se evolucionó con ecografías, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina, se extrajo material purulento, se realizó incisión y drenaje. No se obtiene crecimiento bacteriano en el cultivo. La dosificación de hormona estimulante de tiroides y tiroxina fueron normales. El paciente presentó evolución favorable. La tiroiditis aguda es una patología que se puede presentar en niños de corta edad. Se debe iniciar terapia con antimicrobianos de amplio espectro.

A 7 months infant, masculine, that appeared with fever, respiratory symptoms and volume increase in the previous region of the neck, painful and hard arrived. In the thyroid echography it was observed right lobe and normal isthmus. Left lobe: heterogenous, increased of size, macronodular with multiple echogenic and nodular images of different sizes that occupy the totality of lobe. It was interpreted like an infectious acute thyroiditis, it was initiated a broad spectrum antimicrobial therapy administered intravenously. It was evolved with echography, a biopsy by aspiration was carried out being extracted purulent material, drainage and incision was carried out. Bacterial growth in the culture is not obtained. The thyroid function was normal. The patient presented favorable evolution. The acute thyroiditis is a pathology that can be presented in young children. A wide-ranging spectrum antimicrobial therapy most be initiated.