Actinomycosis mimicking urachal cancer / Urachustumort utánzó hasi actinomycosis

Összefoglaló. Az urachus tumorai és egyéb betegségei ritkák. A 67 éves férfi anamnézisében ismétlodo húgyúti fertozés szerepelt ciprofloxacinterápiával. Cisztoszkópia során a húgyhólyag felso részének másodlagos érintettségére utaló bullosus nyálkahártya képe mutatkozott. Az ezt követo CT-felvételek alapján az alsó medián hasfallal, húgyhólyaggal, belekkel összefüggo tumor iránydiagnózisát állították fel. A kivizsgálás során kialakuló ileus miatt Hartmann-mutétet végeztek, a tumoros jellegu elváltozás teljes és az érintett szervek részleges eltávolításával. A kórszövettani vizsgálat daganatos elváltozást nem talált, hasi, vélhetoen urachuseredetu actinomycosist igazolt: erre az eredetre a lokalizáció és a tünetek közt szereplo köldökváladékozás alapján lehetett gondolni, annak ellenére, hogy urachusmaradványt szövettanilag nem sikerült igazolni a mikroabszcedáló gyulladás által érintett szövetekben. A betegnél amoxicillinterápia indult. Átmeneti, hólyag melletti vizeletcsorgást követoen a beteg tünet- és panaszmentesen távozott a kórházból, de 13 nappal késobb a hasfali seb sterilnek véleményezett szétválása miatt ismét hospitalizálni kellett. Negatív nyomású sebkezelést követoen sikerült a hasat ismét zárni. A beteg ismét tünetmentessé vált, és fenntartott antibiotikumkezelés mellett hagyta el a kórházat. Az urachuskörnyéki tumorszeru elváltozások között az actinomycosis lehetoségét is szem elott kell tartani a differenciáldiagnosztikában. Orv Hetil. 2022; 163(4): 157-160. Summary. Tumours and other diseases of the urachus are rare. A 67-year-old male presented with a history of recurrent urinary tract infection and ciprofloxacin therapy. Cystoscopy suggested secondary involvement of the bullous upper bladder wall. The subsequent CT-based diagnosis was of a tumour infiltrating the lower median abdominal wall, the urinary bladder and bowels. Bowel obstruction developed and this led to partial resection of the involved organs along with a Hartmann's procedure. Histology revealed no neoplastic conditions, but proved abdominal actinomycosis of probable urachal origin based on the location of the tumour-like lesion and umbilical discharge among the symptoms. Urachal remnants were not identified in the perivesical tissues involved by the microabscess forming inflammation. Amoxicillin therapy was initiated. After a temporary urine leakage from the bladder, the patient became symptomless and was emitted from hospital. After 13 days, he was readmitted because of abdominal wound disruption, which was treated with negative-pressure wound therapy before the abdomen could be closed. At the time of reporting, he is still on amoxicillin, and has become symptomless again. Actinomycosis should be considered in the differential diagnosis of mass lesions of the urachal region. Orv Hetil. 2022; 163(4): 157-160.

"Dum spiro spero": clinicopathologic characteristics of SARS-CoV-2 infection / "Dum spiro spero": a SARS-CoV-2-fertozés klinikopatológiája 26 eset kapcsán.

Összefoglaló. Bevezetés: A kórboncolás hozzájárul a súlyos akut légzoszervi szindrómát okozó koronavírus-2 (SARS-CoV-2-) fertozés klinikopatológiai vonatkozásainak megismeréséhez. Célkituzés: A SARS-CoV-2-fertozöttek boncolása során gyujtött tapasztalatok bemutatása. Módszer: Egymást követoen boncolt, védooltásban nem részesült, SARS-CoV-2-fertozött elhunytak klinikai adatait, makro- és mikroszkópos észleleteit összegeztük; a tüdokimetszéseket SARS-CoV-2-nukleokapszid-immunfestéssel vizsgáltuk. Eredmények: A boncolást a halálok megállapítására (n = 14), tumorgyanú (n = 9), illetve törvényi kötelezettség (n = 3) miatt végeztük. A fertozést a klinikai észlelés vagy a boncolás során (n = 4) végzett SARS-CoV-2-nukleinsav-teszt igazolta. A tünetes betegség átlagos hossza 12,9 nap volt. 21 betegnél (medián életkor 69 év; 18 férfi) állt fenn COVID-19-pneumonia, mely 16 esetben önmagában, 4 esetben bakteriális pneumoniával vagy álhártyás colitisszel szövodve okozott halált; 1 antikoagulált pneumoniás beteg heveny retroperitonealis vérzésben halt meg. 3 betegnél a halált disszeminálódott malignus tumor, 1 betegnél coronariathrombosis, 1 mentálisan retardált betegnél pedig pulmonalis emboliás szövodmény okozta. A COVID-19-pneumoniás tüdok nehezek, tömöttek és vörösen foltozottak voltak. Szövettanilag a betegség idotartamától függoen diffúz alveolaris károsodás korai exsudativ vagy késobbi proliferativ fázisa látszott atípusos pneumocytákkal; gyakori volt a microthrombosis (n = 7), a macrothrombosis (n = 5), illetve a pulmonalis embolia (n = 4). A SARS-CoV-2-immunfestés pozitívnak bizonyult az esetek 38,5%-ában, dominálóan az exsudativ fázisban. Minden elhunyt társbetegség(ek)ben szenvedett, így magasvérnyomás-betegségben (n = 17), érelmeszesedésben (n = 14), 2-es típusú diabetesben (n = 8), rosszindulatú daganatban (n = 6), krónikus obstruktív tüdobetegségben (n = 4), elhízásban (n = 3), vesetranszplantáció utáni immunszuppresszióban (n = 3). Következtetés: Az irodalmi adatokkal összhangban, halálos COVID-19-pneumonia túlnyomóan idos, társbetegség(ek)tol sújtott férfiakban alakult ki. A boncolási gyakorlatban a SARS-CoV-2-nukleokapszid-immunfestéstol a diffúz alveolaris károsodás korai fázisában várható pozitivitás. Orv Hetil. 2021; 162(45): 1791-1802. INTRODUCTION: Autopsy is an important tool for the evaluation of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infection. Objectice: The aim of this study was to present our experience with autopsies of patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection. METHOD: Clinical data, macroscopic and microscopic findings of consecutive postmortems of non-vaccinated SARS-CoV-2 patients are summarized. Lung samples were evaluated with SARS-CoV-2 nucleocapsid immunohistochemistry. RESULTS: Autopsies were performed to determine the cause of death (n = 14), suspected tumours (n = 9) or due to legal obligation (n = 3). SARS-CoV-2 infection was verified by ante mortem (n = 22) and post mortem (n = 4) polymerase chain reaction. The mean duration of symptomatic disease was 12.9 days. Of 21 patients with COVID-19 pneumonia, 16 died of respiratory failure, 4 had additional bacterial pneumonia or Clostridioides difficile infection, and 1 developed hemorrhagic complication (n = 1). Other causes of death included disseminated malignancies (n = 3), coronary thrombosis (n = 1) and pulmonary embolism (n = 1). The affected lungs were heavy and had patchy red appearance. Exudative or proliferative phases of diffuse alveolar damage (DAD) were detected with atypical pneumocytes. Microthrombosis (n = 7), macrothrombosis (n = 5) and pulmonary embolism (n = 4) were frequent. The SARS-CoV-2 immunohistochemical reaction was positive in 38.5% of cases. All patients had co-morbidities, namely, hypertension (n = 17), atherosclerosis (n = 14), diabetes (n = 8), malignancies (n = 6), chronic obstructive pulmonary diseases (n = 4), obesity (n = 3) and immunosuppression after kidney transplantation (n = 3). CONCLUSION: Fatal COVID-19 pneumonia occurred mostly in elderly males with co-morbidities. In the autopsy practice, the SARS-CoV-2 nucleocapsid immunohistochemical reaction may confirm the infectious etiology in the early phase of DAD. Orv Hetil. 2021; 162(45): 1791-1802.

Separation of amino acids with simulated moving bed chromatography*.

Authors have constructed an automatized four-column large laboratory scale (I.D. = 50 mm, L = 500 mm) simulated moving bed (SMB) equipment. The applied model system for separation of biomolecules is glycine, L-phenylalanine, water and Sepabeads SP825 adsorbent. The authors determined the adsorption equilibrium data and the packing characteristics. The operating conditions of SMB equipment were calculated with the help of the Morbidelli variables. During the SMB experiments, glycine and L-phenylalanine were separated in water on Sepabeads SP825 with an average particle size 0.3 mm at temperatures 20 degrees C and 60 degrees C. The measurement series were carried out on a four-column three-zone open loop SMB. Both L-phenylalanine and glycine were produced with more than 99.9% (m/m) purity and 99% yield at productivity 1.7-3.7, with productivity 3.7-8.1 mg/(g adsorbent h) in case of 2-1-1-0 column configuration. The measured and the calculated data agreed well.