Recomendaciones SORECAR. Rehabilitación en el trasplante pulmonar / Recommendations of the Spanish Society of Cardiorespiratory Rehabilitation on lung transplantation

Desde que se realizó el primer trasplante pulmonar en 1963, el procedimiento se ha extendido gradualmente. Tras la primera intervención con éxito en 1983, la técnica ha evolucionado y se ha perfeccionado, consiguiéndose un incremento de la supervivencia en los pacientes trasplantados. A este incremento en la supervivencia contribuye indudablemente la correcta evaluación, selección y preparación de candidatos a trasplante pulmonar realizada desde la Medicina Física y Rehabilitación. Actualmente la evaluación y optimización funcional pre y postrasplante aportada desde esta especialidad es clave en el éxito del trasplante pulmonar. Dada la importancia de este hecho, se nombró un grupo de expertos por la Sociedad Española de Rehabilitación Cardio-Respiratoria (SORECAR) para realizar una revisión de la evidencia actual al respecto y redactar un documento consenso de actuación en el trasplante pulmonar (AU)

Since the first lung transplant was carried out in 1963, this procedure has gradually spread. After the first successful lung transplant in 1983, the technique has evolved and has been perfected, leading to an increase in survival among transplant recipients. Factors that have undoubtedly contributed to this increased survival are thorough evaluation, selection and preparation of lung transplant candidates by specialists in physical medicine and rehabilitation. At present, the assessment and functional optimization both pre- and post-transplant provided by this specialty are crucial to lung transplant success. A group of experts was therefore appointed by the Spanish Society of Cardiorespiratory Rehabilitation to review the current evidence on this topic and to produce a consensus document on interventions in lung transplantation (AU)

Laboratorio de evaluación del ejercicio cardiopulmonar en rehabilitación / Assessment laboratory of cardiopulmonary exercise in rehabilitation

Los programas de entrenamiento físico son parte fundamental del tratamiento de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, así como en los afectados de patología cardíaca. Los efectos beneficiosos del ejercicio controlado se producen tanto física como psicológicamente, contribuyendo a mejorar la calidad de vida. Para determinar el entrenamiento de forma personalizada deben realizarse previamente una serie de estudios basados en la fisiología cardiorrespiratoria del ejercicio: historia clínica, exploración física, estudios básicos como analítica, radiografía de tórax, electrocardiograma, exploración funcional respiratoria, gasometría arterial basal, etc. Completaremos el estudio con la evaluación de parámetros más específicos, como disnea o capacidad de esfuerzo. La mayoría de los pacientes que acuden a estos programas presentan disnea al esfuerzo y/o intolerancia al ejercicio, por lo que consideramos imprescindible analizar la disnea y la capacidad de ejercicio tanto desde el punto de vista cardiológico como respiratorio. En la clínica se dispone de una serie de pruebas sencillas, como el test de marcha o las escaleras, y más complejas como la ergometría, que se describen y analizan. Resulta fundamental la percepción de la limitación por parte del propio paciente para la realización de actividades de la vida diaria, así como la calidad de vida como resultado final del entrenamiento. Se evalúan mediante cuestionarios validados a la lengua de la población a la que se aplica, por lo que en las unidades específicas debe existir personal entrenado en la aplicación de estas escalas. Estos conocimientos permitirán una prescripción individualizada y más eficaz del ejercicio

The physical training programs are a fundamental part of the treatment of patients with chronic respiratory diseases and in the affects of heart disease. Beneficial effects of controlled exercise occur both on the physical and psychological level, contributing to improve quality of life. To determine personalized training, a series of studies based on cardiorespiratory physiology of exercise should be done: clinical history, physical examination, basic studies such as analysis, chest X-ray, electrocardiogram, functional respiratory examination, baseline arterial blood gases, etc. We will complete the study with the assessment of more specific parameters, such as dyspnea or exercise capacity. Most of the patients who come to these programs have dyspnea on exercise and/or intolerance to exercise, so that we consider it is essential to assess dyspnea and exercise capacity from the cardiological and respiratory point of view. In the clinical setting, there is a series of simple tests, such as walking test, or stairs and more complex ones such as ergometer, that are described and analyzed. Perception of the limitation by the patient is fundamental to perform daily life activities and to quality of life as a final result of training. They are evaluated by questionnaires validated to the language of the population in which they are used. Thus, there should be staff trained in the application of these scales in the specific units. This knowledge will allow us to make an individualized and more effective prescription of exercise

Afasia y pacientes bilingües: a propósito de un caso / Aphasia and bilingual patients: based on one case

Introducción: La afasia en pacientes bilingües presenta ciertas peculiaridades que el médico rehabilitador debe de conocer para realizar una valoración y prescribir un tratamiento adecuado de este tipo de procesos. Caso clínico: Paciente de 29 años que fue ingresada por afasia motora y pérdida de función en hemicuerpo derecho. Tras realizar estudios de tomografía axial computarizada y de arteriografía se observaron imágenes compatibles con una hemorragia intraparenquimatosa parietal izquierda y con una malformación arteriovenosa, respectivamente. La paciente en los primeros días de evolución de la enfermedad presentó una expresión verbal que correspondía con el idioma materno (francés). Se utilizaron diversos test para la evaluación de la afasia como los test de Boston y de Paradis, siendo este último de gran utilidad ya que permitió la valoración de la predominancia de uso y el patrón de recuperación de cada una de los idiomas. Con posterioridad, la paciente inició un programa de rehabilitación logofoniátrica con el que recuperó progresivamente el segundo idioma (castellano).Discusión: En la literatura médica actual se mantiene que la evolución de la afasia en pacientes bilingües parece depender del grado de automatización de cada idioma. En este caso clínico la recuperación de la paciente se inicia en la lengua materna y finaliza con el segundo idioma, concordando con las teorías clásicas de evolución de la afasia en bilingües (AU)