RESUMO
OBJECTIVES: To make a retrospective analysis and evaluate a clinical response to the control of disc degeneration related pain of 396 patients submitted to percutaneous lumbar nucleoplasty; and to make a record of visual analogical scale (VAS) up to a three-year follow-up after the surgical procedure. METHODS: Analysis of VAS score in 396 patients with lumbar disc degeneration related pain, according to anamnesis, clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI), without improvement of previous clinical treatment, submitted to percutaneous nucleoplasty. RESULTS: A total of 26% of the patients presented 100% remission of pain or paresthesia, of whom 75% showed at least 50% of pain improvement. The median VAS pain improvement was about 67%. CONCLUSIONS: The median VAS improvement in inferior disc levels was higher than four points. The VAS showed improvement of the pain and paresthesia up to a three-year follow up after the surgical procedure.
OBJETIVOS: Analisar retrospectivamente a resposta clínica no controle da dor relacionada à degeneração discal em 396 pacientes submetidos à nucleoplastia percutânea lombar; e fazer um registro da escala analógica visual (EAV) com seguimento de três anos após a cirurgia. MÉTODOS: Análise da EAV de 396 pacientes com diagnóstico de hérnia de disco, de acordo com anamnese, exame clínico e imagens por meio de ressonância magnética (RM), sendo que nenhum deles apresentou melhora com tratamento clínico prévio. Estes pacientes foram submetidos à nucleoplastia percutânea. O estudo utilizou, para avaliação, o registro de escala analógica visual (EAV) durante seguimento de até três anos após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Um total de 26% apresentou 100% de remissão da dor ou parestesia; 75% apresentaram pelo menos 50% de melhora da dor. A mediana da EAV de melhora da dor foi de aproximadamente 67%. CONCLUSÕES: Houve melhora da EAV, com mediana maior do que quatro pontos nos pacientes com acometimento nos níveis discais inferiores. A EAV mostrou melhora da dor e parestesia num período de seguimento de até três anos após o procedimento cirúrgico.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Discotomia Percutânea/métodos , Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia , Discotomia Percutânea/efeitos adversos , Seguimentos , Imageamento por Ressonância Magnética , Medição da Dor , Estudos Retrospectivos , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVES: To make a retrospective analysis and evaluate a clinical response to the control of disc degeneration related pain of 396 patients submitted to percutaneous lumbar nucleoplasty; and to make a record of visual analogical scale (VAS) up to a three-year follow-up after the surgical procedure. METHODS: Analysis of VAS score in 396 patients with lumbar disc degeneration related pain, according to anamnesis, clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI), without improvement of previous clinical treatment, submitted to percutaneous nucleoplasty. RESULTS: A total of 26% of the patients presented 100% remission of pain or paresthesia, of whom 75% showed at least 50% of pain improvement. The median VAS pain improvement was about 67%. CONCLUSIONS: The median VAS improvement in inferior disc levels was higher than four points. The VAS showed improvement of the pain and paresthesia up to a three-year follow up after the surgical procedure.
Assuntos
Discotomia Percutânea/métodos , Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia , Adolescente , Adulto , Idoso de 80 Anos ou mais , Discotomia Percutânea/efeitos adversos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Periodic electroencephalographic (EEG) patterns consist of discharges usually epileptiform in appearance, which occur at regular intervals, in critical patients. They are commonly classified as periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs), bilateral independent PLEDs or BIPLEDs, generalized epileptiform discharges (GPEDs) and triphasic waves. Stimulus-induced rhythmic, periodic or ictal discharges (SIRPIDs) are peculiar EEG patterns, which may be present as periodic discharges. The aim of this study is to make a review of the periodic EEG patterns, emphasizing the importance of their recognition and clinical significance. The clinical significance of the periodic EEG patterns is uncertain, it is related to a variety of etiologies, and many authors suggest that these patterns are unequivocally epileptogenic in some cases. Their recognition and classification are important to establish an accurate correlation between clinical, neurological, laboratorial and neuroimaging data with the EEG results.
Assuntos
Eletroencefalografia , Periodicidade , Convulsões/fisiopatologia , Estado Epiléptico/fisiopatologia , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
Periodic electroencephalographic (EEG) patterns consist of discharges usually epileptiform in appearance, which occur at regular intervals, in critical patients. They are commonly classified as periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs), bilateral independent PLEDs or BIPLEDs, generalized epileptiform discharges (GPEDs) and triphasic waves. Stimulus-induced rhythmic, periodic or ictal discharges (SIRPIDs) are peculiar EEG patterns, which may be present as periodic discharges. The aim of this study is to make a review of the periodic EEG patterns, emphasizing the importance of their recognition and clinical significance. The clinical significance of the periodic EEG patterns is uncertain, it is related to a variety of etiologies, and many authors suggest that these patterns are unequivocally epileptogenic in some cases. Their recognition and classification are important to establish an accurate correlation between clinical, neurological, laboratorial and neuroimaging data with the EEG results.
Padrões eletrencefalográficos (EEG) periódicos consistem em descargas geralmente epileptiformes em aparência, que ocorrem a intervalos regulares, em pacientes críticos. Esses padrões são habitualmente classificados como descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs), PLEDs bilaterais e independentes ou BIPLEDs, descargas epileptiformes periódicas generalizadas (GPEDs) e ondas trifásicas. Descargas rítmicas, periódicas ou ictais induzidas por estímulos (SIRPIDs) são padrões eletrencefalográficos peculiares, que podem se apresentar como descargas periódicas. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão dos padrões EEG periódicos, enfatizando a importância do seu reconhecimento e seu significado clínico. O significado clínico dos padrões EEG periódicos é incerto. Está relacionado a uma variedade de etiologias e muitos autores sugerem que tais padrões sejam inequivocamente de natureza epileptogênica em alguns casos. O seu reconhecimento e classificação são importantes para estabelecer uma correlação acurada entre dados clínicos, neurológicos, laboratoriais e de neuroimagem com os resultados de EEG.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Eletroencefalografia , Periodicidade , Convulsões/fisiopatologia , Estado Epiléptico/fisiopatologiaRESUMO
The objective of this study was to evaluate the utility of interictal brain SPECT in localizing the epileptogenic focus in a population of patients of Epilepsy Clinic of Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), with medically refractory temporal lobe epilepsy (TLE) and normal computed tomography (CT) scans, studying the correlation between SPECT, electroencephalogram (EEG) and, in 11 cases, brain magnetic resonance imaging (MRI), and to compare the results to the other six literature series. Twelve (52.2%) patients presented abnormal SPECT. Among these, five (41.6% of abnormal SPECTs) presented unilateral SPECT changes at the same side of EEG (hypoperfusion in four and hyperperfusion in one), three (25% of abnormal SPECTs) presented bilateral hypoperfusion and bilateral EEG changes too, and four (33.3%) presented unilateral hypoperfusion and bilateral EEG changes. The statistical analysis was based on fuzzy logic. The correlation index among SPECT X EEG, SPECT X MRI and SPECT X EEG X MRI were highly significant, with significance levels at 0.01, p < 0.0005 and trust interval at 99% in all correlations. The correlation studies between the series presented similar results.
Assuntos
Epilepsia do Lobo Temporal/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Adolescente , Adulto , Intervalos de Confiança , Estudos Transversais , Eletroencefalografia , Feminino , Lógica Fuzzy , Humanos , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos ProspectivosRESUMO
A doença de Parkinson é responsável por cerca de 80 por cento dos casos de parkinsonismo. Uma grande variedade de procedimentos neurocirúrgicos tem sido proposta através dos anos, e os recentes avanços permitiram a simplificação dos procedimentos ablativos e por neuroestimulação dos alvos anatômicos, agora melhor definidos neurofisiologicamente. Os autores fazem revisão do tratamento neurocirúrgico da doença de Parkinson, descrevem a anatomia dos gânglios da base e sua fisiopatologia, fazendo correlação com possíveis alvos cirúrgicos. As técnicas cirúrgicas são descritas, suas indicações e principais complicações. O tratamento neurocirúrgico constitui técnica adicional, capaz de melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes
Assuntos
Humanos , Cérebro/cirurgia , Doença de Parkinson/cirurgia , Doença de Parkinson/terapia , Gânglios da Base/fisiopatologia , Terapia por Estimulação Elétrica , Procedimentos Neurocirúrgicos , Técnicas EstereotáxicasRESUMO
O objetivo desse estudo foi avaliar a utilidade do SPECT cerebral interictal na localizaçäo do foco epileptogênico em 23 pacientes do Ambulatório de Epilepsias do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), com epilepsia do lobo temporal (ELT) de difícil controle e tomografia computadorizada (TC) do crânio normal, estudando a correlaçäo entre SPECT interictal, eletrencefalograma (EEG) e, em 11 casos, ressonância magnética (RM) do crânio, e comparar os resultados com os de outras seis séries da literatura. Doze (52,2 por cento) pacientes apresentaram SPECT anormal. Entre esses, cinco (41,6 por cento dos SPECTs anormais) apresentaram alteraçäo unilateral ao SPECT do mesmo lado do EEG (hipoperfusäo em 4 e hiperperfusäo em 1), três (25 por cento dos SPECTs anormais) apresentaram hipoperfusäo bilateral ao SPECT e alteraçöes também bilaterais ao EEG e 4 (33,3 por cento dos SPECTs anormais) apresentaram hipoperfusäo unilateral ao SPECT e EEG bilateral. A análise estatística fundamentou-se na lógica fuzzy. Os índices de correlaçäo entre SPECT X EEG, SPECT X RM e SPECT X EEG X RM foram altamente significativos, com níveis de significância de 0,01, p < 0,0005 e intervalo de 99 por cento de confiança em todas as correlaçöes. Os estudos de correlaçäo entre as séries estudadas apresentaram resultados semelhantes entre si
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Epilepsia do Lobo Temporal , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Intervalos de Confiança , Estudos Transversais , Eletroencefalografia , Lógica Fuzzy , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Estudos ProspectivosRESUMO
Os autores procuram realizar um trabalho de atualizaçäo nesta especialidade, que é a cirurgia estereotáctica e expor didaticamente alguns princípios que regem este procedimento, como a aplicaçäo de Geometria Plana para a localizaçäo do alvo, no que se constitui a teoria das coordenadas cartesianas e polares; bem como o princípio que rege o funcionamento dos equipamentos usados em Estereotaxia, como o sistema ortogonal ou translacional, "ArcðPhanton", "BurrðHole" e Arco Quadrante. A importância e limitaçäo da neuronavegaçäo, a radiocirurgia e a robótica, além da telepresença que é uma extensäo da realidade virtual
Assuntos
Humanos , Neurocirurgia , Radiocirurgia , Técnicas Estereotáxicas/instrumentaçãoRESUMO
Angiomas cavernosos ocupam lugar de destaque dentre as manifestaçöes vasculares do sistema nervoso. Apresenta-se o caso de um paciente adulto com quadro neurológico iniciado subitamente (sindrome de tronco encefálico), após procedimento cirúrgico abdominal. Evoluiu favoravelmente com melhora espontânea, permanecendo com sequelas distúrbios da sensibilidade superficial da hemiface direita e membro inferior esquerdo e amiotrofia segmentar. Os exames de neuroimagem revelaram malformaçäo vascular (angioma cavernoso) do tronco encefálico (ponte). Os autores discutem a importância dos métodos de neuroimagem para determinaçäo diagnóstica e, principalmente, debatem aspectos da terapêutica conservadora e indicaçöes cirúrgicas
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemangioma Cavernoso , Ponte/anormalidades , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Angiomas cavernosos ocupam lugar de destaque dentre as malformacoes vasculares do sistema nervoso. Apresenta-se o caso de um paciente adulto com quadro neurologico iniciado subitamente (sindrome de tronco encefalico), apos procedimento cirurgico abdominal. Evoluiu favoravelmente com melhora espontanea, permanecendo como sequelas disturbios da sensibilidade superficial da hemiface direita e membro inferior esquerdo e amiotrofia segmentar. Os exames de neuroimagem revelaram malformacao vascular (angioma cavernoso) do tronco encefalico (ponte). Os autores discutem a importancia dos metodos de neuroimagem para determinacao diagnostica e, principalmente, debatem aspectos da terapeutica conservadora e indicacoes cirurgicas.
Assuntos
Hemangioma Cavernoso , Sistema Nervoso , Tronco Encefálico , Hemangioma Cavernoso , Sistema Nervoso , Tronco EncefálicoRESUMO
Este trabalho tem como objetivo estudar e revisar os processos expansivos orbitarios e intracranianos, que se apresentam clinicamente como exoftalmia unilateral. Os autores, apos revisao da literatura, chamam atencao para o grande numero de afeccoes que causam exoftalmia unilateral e de como proceder em relacao a investigacao diagnostica destes pacientes.
Assuntos
Exoftalmia , Doenças Orbitárias , Terapêutica , Exoftalmia , Exoftalmia , Doenças Orbitárias , Terapêutica , ExoftalmiaRESUMO
Após uma breve revisäo da literatura, apresentam-se 14 casos operados de estenose do canal lombar. Chama-se a atençäo para os aspectos fisiopatológicos, radiológicos e clínicos, destacando a claudicaçäo intermitente neurogênica. Analisam-se os resultados cirúrgicos dos seus casos, que foram todos operados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, com um follow up médio de três anos
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Estenose Espinal , Claudicação Intermitente , Estenose Espinal , Estenose Espinal/fisiopatologiaRESUMO
Os autores, apos breve revisao da literatura, apresentam 14 casos operados de estenose do canal lombar. Chaman a atencao para os aspectos fisiopatologicos, radiologicos e clinicos, destacando a claudicacao intermitente neurogenica. Analisam os resultados cirurgicos dos seus casos, que foram todos operados no Hospital Universitario Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, com um follow up medio de tres anos.
