Eficacia del modelo PRECEDE, de educación para la salud, en el control metabólico y de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Effectiveness of PRECEDE model for health education in metabolic control and reduction of cardiovascular risk factors in patients with diabetes type 2

Objetivo: Evaluar el modelo PRECEDE como educación diabetológica, a medio (un año) y largo plazo (dos años), valorando los cambios en el riesgo cardiovascular (RCV) y en los factores de riesgo cardiovasculares de mayor importancia en los pacientes con diabetes tipo 2 (hipertensión arterial, obesidad y lípidos), respecto a los valores iniciales previos a la intervención educativa. Material y métodos: La población a estudiar se compuso de un total de 318 pacientes diagnosticados de diabetes tipo 2, a los que se sometió a una educación diabetológica mediante el modelo PRECEDE. El estudio se llevó a cabo durante dos años de seguimiento. Resultados: Al final de los dos años de seguimiento se observó la disminución de la tensión arterial diastólica (TAD) y la tensión arterial sistólica (TAS) (p < 0,05), así como de los niveles de colesterol total y colesterol LDL (p < 0,05). Los pacientes con buen control metabólico global (hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) < 7% y colesterol LDL < 100 mg/dl), aumentaron del 9,9 al 16,8% (p < 0,05), y un 27% de los pacientes mejoraron el nivel de cumplimiento terapéutico. Por otro lado, disminuyó el número de pacientes con microalbuminuria del 8,4 al 6,3% (p = 0,05). No se encontraron diferencias en los niveles de HbA1c, el índice de masa corporal (IMC) y el RCV. La mortalidad a los dos años fue del 0,7%. Discusión: La educación diabetológica basada en el modelo PRECEDE es un método útil en el tratamiento integral del paciente con diabetes tipo 2, al contribuir a disminuir los niveles de la tensión arterial tanto sistólica como diastólica y mejorar el perfil lipídico y el diferencial positivo entre los pacientes que incrementan su nivel de cumplimiento terapéutico y el de los que lo empeoran (AU)

Objective. To evaluate the effectiveness of PRECEDE model for health education, in themetabolic control and the reduction of cardiovascular risk factors, in type 2 diabeticpatients followed for over two years in primary health care services.Materials and methods. PRECEDE model for health education was used in 318 patientswith type 2 diabetes, from fi ve primary health care centres. The study was conductedduring two years of monitoring.Results. After two years of follow-up was observed decrease in diastolic and systolicpressures (p < 0.05), as well as in levels of total cholesterol and LDL-cholesterol (p <0.05). Patients with good metabolic control (glycated hemoglobin A1c < 7% and LDLcholesterol < 100 mg/dl), increased from 9.9% to 16.8% (p < 0,05). On the other hand,27% of patients improved their level of therapeutic adherence, and there was a decreasedin the number of patients with microalbuminuria from 8.4% to 6.3% (p = 0.05). Finally, wefound no differences in levels of glycated hemoglobin A1c, BMI and cardiovascular risk.Mortality after two years was 0.7%.Discussion. PRECEDE model for health education is a useful method in the managementof type 2 diabetes, that reduce the levels of blood pressure both systolic and diastolic,decrease the lipid levels, and improve the level of therapeutic adherence in type 2diabetic patients, followed for two years(AU)

Factores asociados a la vacunación de la gripe en individuos mayores de 60 años atendidos en Atención Primaria / Factors associated to infl uenza vaccination in people over 60 years seen in Primary Care

Introducción: Comparar niveles de péptido urinario tipo B (BNP) en orina según la presencia de disfunción sistólica ventricular izquierda e investigar su valor diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Introducción: La mejora en los niveles de vacunación frente a la gripe pasa por conocer los motivos por los cuales la población diana rechaza la vacunación. Material y métodos: Estudio descriptivo y transversal acerca de la prevalencia de la vacunación antigripal en personas mayores de 59 años, en un cupo de un Centro de Salud del Área 4 de Madrid durante la campaña del año 2005. Resultados: Se analizó un total de 557 individuos. El 57,8% (n = 322) había recibido la vacuna antigripal, mientras que el 42,2% (n = 235) no fueron vacunados durante el periodo de estudio. Los principales motivos para el rechazo de la vacunación fueron la ausencia de catarros y el temor a un empeoramiento del estado basal. Discusión: El rechazo a la vacunación de la gripe no se debe a razones científicas, y por lo tanto los niveles de vacunación pueden mejorar mediante una mejora de la información (AU)

Introduction: The improvement in the vaccination levels against influenza depend on the knowledge had on why the target population rejects vaccination. Materials and methods: A descriptive and cross-sectional study on influenza vaccination prevalence in people over 59 years, in the assigned quota of a Primary Health Center during the year 2005 campaign. Results: A total of 557 individuals were analyzed of these, 57.8% (n = 322) had received the influenza vaccine, while 42.2% (n = 235) were not vaccinated during the study period. The main reasons for rejection of vaccination were no colds and fear a worsening of baseline conditions. Discussion: Rejection of the influenza vaccination is not due to scientific reasons, and therefore vaccination levels can improve through better information (AU)

Calidad de vida en mayores de 65 años no institucionalizados de dos áreas sanitarias de Madrid / Quality of life in noninstitutionalized persons older than 65 years in two health care districts in Madrid

Objetivo. Describir el estado de salud autopercibido y la calidad de vida en los mayores de 65 años no institucionalizados residentes en dos áreas sanitarias de Madrid. Diseño. Estudio descriptivo mediante encuesta administrada a domicilio por entrevistadores. Emplazamiento. Áreas sanitarias 2 y 4 de Madrid, nivel comunitario. Participantes. De una muestra de 2.002 personas mayores de 65 años residentes en domicilios particulares se obtuvieron 911 encuestas válidas. Mediciones principales. Descripción, estratificando por grupo de edad y sexo, de variables sociodemográficas, recursos económicos, apoyo sociofamiliar, salud física y mental, capacidad funcional y cuestionarios Euroqol y Perfil de Salud de Nottingham (PSN).Resultados. Edad media, 74,7 años (IC del 95 por ciento, 74,3-75,1 por ciento); mujeres, 59,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 56,4-62,9 por ciento); sin estudios, 41 por ciento (IC del 95 por ciento, 37,7-44,2 por ciento); clases sociales I y II, 38,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 35,1-41,6 por ciento). Percibían su estado de salud como bueno o muy bueno, 52,1 por ciento (IC del 95 por ciento, 48,8-55,4 por ciento), 57,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 52,2-62,6 por ciento) de varones y 48,4 por ciento (IC del 95 por ciento, 44,2-52,7 por ciento) de mujeres. Las puntuaciones medias en el PSN fueron, energía = 21,1 (IC del 95 por ciento, 18,9-23,2 por ciento); dolor = 25,6 (IC del 95 por ciento, 23,6-27,6 por ciento); movilidad física = 28 (IC del 95 por ciento, 26,429,7 por ciento); sueño = 31,8 (IC del 95 por ciento, 29,434,1 por ciento); reacción emocional = 24,5 (IC del 95 por ciento, 22,8-26,3 por ciento); aislamiento social = 10,9 (IC del 95 por ciento, 9,6-12,1 por ciento). Los porcentajes de personas con problemas en el Euroqol fueron, movilidad, 21,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 18,724,1 por ciento); cuidado personal, 7,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 6,1-9,7 por ciento); actividades cotidianas, 19,9 por ciento (IC del 95 por ciento, 17,4-22,7 por ciento); dolor/malestar, 38,2 por ciento (IC del 95 por ciento, 35-41,4 por ciento); ansiedad/depresión, 27 por ciento (IC del 95 por ciento, 24,1-30 por ciento). Tanto en el PSN como en el Euroqol las mujeres presentaron más problemas que los varones, y los mayores de 80 años que los menores. Conclusiones. Las mujeres muestran una percepción peor de su estado de salud y su calidad de vida que los varones. Los mayores de 80 años tienen peores puntuaciones en el PSN y en el Euroqol, pero no perciben su estado de salud como peor (AU)