Manual de implementação do programa famílias fortes: um guia para gestores públicos, profissionais e agentes comunitários / Strong families program implementation manual: a guide for public managers, professionals and community agents

Este manual destina-se a informar gestores públicos, profissionais e agentes comunitários acerca do processo de implementação do Programa Famílias Fortes, um programa preventivo cuja finalidade é favorecer a qualidade da relação familiar e prevenir problemas decorrentes do abuso de substâncias em adolescentes. A implementação do Programa Famílias Fortes foi iniciada pela Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas do Ministério da Saúde em 2013 e, posteriormente, realizada em conjunto com a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) e operacionalizada pela Fundação Oswaldo Cruz. Entre 2015 e 2020, a SENAD fomentou um estudo conduzido pela Universidade de Brasília com o objetivo de avaliar a efetividade, qualidade da implementação e validade social do Programa Famílias Fortes em quatro estados da região Nordeste do Brasil, que gerou diversos produtos, dentre os quais o presente manual. Assim, as diretrizes para implementação do Programa Famílias Fortes ora descritas derivam de dados de pesquisa, experiência prática e teoria. São consideradas barreiras e facilitadores contextuais e providas diretrizes para gestores, profissionais e agentes comunitários a fim de facilitar a preparação do contexto para receber o Programa Famílias Fortes e maximizar as chances de êxito no processo de implementação. Este manual está organizado em duas partes. A primeira parte é conceitual e discute o que é prevenção, descreve a prevenção baseada na família e apresenta o Programa Famílias Fortes. A segunda parte é prática e descreve como o Programa Famílias Fortes pode ser implementado, desde sua entrada no espaço ao qual se destina, passando pela mobilização dos atores interessados na comunidade, a preparação dos facilitadores, o recrutamento das famílias, a organização da logística da execução, a execução do Programa Famílias Fortes propriamente dita, até o planejamento de sua continuidade. A segunda parte apresenta ainda ferramentas de apoio e leituras sugeridas.

Social Validity of the Strengthening Families Program in Northeastern Brazil: the Voices of Parents, Adolescents, and Facilitators.

In 2013, Brazil's Ministry of Health adopted the Strengthening Families Program (SFP 10-14), developed internationally for preventing drug abuse by enhancing family bonds. The social validity of the objectives, procedures, and perceived impacts of the program were investigated for participants and facilitators in northeastern Brazil. Focus groups with parents/guardians (N = 199), adolescents (N = 111), and facilitators (N = 100) were implemented. Content analysis revealed that the program's objectives were considered socially relevant and that there was a positive short-term perceived impact on family cohesion, authoritative parenting style, adolescent life skills, and the facilitators' professional capacity. The parents/guardians and adolescents presented a positive perception of the appropriateness of the program's methodology, while facilitators indicated the need to adapt it to vulnerable families and improve its implementation conditions. Future studies may benefit from these findings when developing similarly viable and scalable interventions in low-resource settings. Brazilian Trial Register RBR-7q9xh5. Registered 5 August 2017, http://www.ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-7q9xh5/.

Barriers and Facilitators in the Strengthening Families Program (SFP 10-14) Implementation Process in Northeast Brazil: A Retrospective Qualitative Study.

This study analyzed contextual barriers and facilitators in the implementation of Strengthening Families Program (SFP 10-14), Brazilian version, a family-based preventive program focused on the prevention of risk behaviors for adolescent health. SFP 10-14 was implemented between 2016 and 2017 for socioeconomically vulnerable families in four Northeast Brazilian states as a tool of the National Drug Policy. A retrospective qualitative study was carried out in which 26 implementation agents participated. Data from 16 individual interviews and two group interviews were analyzed through content analysis. The most recurrent barriers were the group facilitators' working conditions, weak municipal administration, precarious infrastructure, inadequate group facilitator training methodologies, low adherence of managers and professionals, and funding scarcity. The conditions highlighted as favorable to the implementation were proper intersectoral coordination, engagement of involved actors, awareness of public agency administrators, municipal management efficacy, and efficient family recruitment strategies. Favorable political contexts, engagement of implementation agents, and intersectoral implementation strategies were identified as central to the success of the implementation of SFP 10-14, especially in the adoption of the intervention, community mobilization, and intervention delivery stages. Further studies should combine contexts, mechanisms, and results for a broad understanding of the effectiveness of this intervention in the public sector.

Resposta rápida: modelos de contrato e seu impacto no desempenho de profissionais de saúde / Rapid response: contract models and their impact on healthcare professionals' performance

Mensagens-chave Como diferentes modelos de contrato podem influenciar as dimensões de performance, produtividade e qualidade do trabalho de profissionais de saúde? Por que essa pergunta é relevante? → A produtividade e a performance de profissionais de saúde, bem como a qualidade da assistência prestada, são indicadores relevantes para os sistemas de saúde, todavia pouco se sabe sobre estratégias para apoiar melhoras nesses aspectos, desde o momento dos contratos. → Diferentes modelos de contratos podem trazer graus distintos de segurança e de satisfação para os profissionais de saúde, sendo necessário compreender quais os impactos esperados desses contratos na atuação profissional, de modo a não afetar negativamente o ambiente organizacional e a qualidade do trabalho. Quais informações encontramos? → Foram encontradas 29 revisões sistemáticas descrevendo fatores relacionados os diferentes modelos de contrato e seus efeitos na produtividade, performance e qualidade da assistência de profissionais de saúde. A maior parte das revisões focava no modelo de pagamento por performance e 07 focavam no contexto da atenção primária. → Há grandes incertezas sobre os efeitos de programas de pagamento por performance no desempenho, produtividade e qualidade da assistência de profissionais de saúde, em especial no contexto hospitalar. Isso se explica pela grande variedade de desenhos dos programas, pelos poucos estudos de avaliação do impacto dessa estratégia e pela baixa qualidade metodológica da maioria das pesquisas publicadas. → Outros modelos de contrato e pagamento para profissionais de saúde também não possuem respaldo nas evidências científicas. → A eventual implementação de programas de pagamento por performance deve levar em conta aspectos organizacionais e de recursos humanos, materiais e logísticos, a conscientização e o treinamento de lideranças, as possíveis resistências que os profissionais de saúde apresentem e a garantia da equidade. Também se recomenda focar em áreas onde a produtividade ou a qualidade da assistência são baixíssimas, podendo, assim, observar os melhores resultados. → Qualquer modelo de contrato adotado junto a profissionais de saúde deve ser objeto de rigorosas avaliações, para que se possa entender melhor seu funcionamento e seu impacto.