RESUMO
The use of immune-enhancing diets (IEDs) has been shown to be beneficial in some categories of critically ill patients. This study aimed to evaluate the effect of early enteral feeding supplemented with glutamine and omega-3 fatty acids, as immune-enhancing diets, on the outcomes of patients after major burns. Forty thermally injured adult patients with 30-50% total body surface area (TBSA) burns, including deep areas ranging from 5-20%, were randomized into a prospective, double-blind, controlled clinical trial. They were placed into two equal groups: group A (IED group), in which patients received early enteral feeding supplemented with glutamine and omega-3 fatty acids as immune-enhancing diets; and group B (control group), in which patients received early enteral feeding not supplemented with immune-enhancing diets. Laboratory assessment of serum albumin, serum C-reactive protein, total lymphocytic count and serum immunoglobulins (IgA, IgG and IgM) was performed at admission, and on days 4, 7 and 14. Finally, outcomes were assessed by monitoring the survival rate, the length of hospital stay and the incidence of infection. There were no significant differences between the IED and control group regarding age (28.7±5.32 versus 29.85±5.94), sex, weight, %TBSA (37.75±4.4 versus 38.3±4.84) and %burn depth (11.7±2.36 versus 10.7±2.036). The incidence of infection (2 versus 8) and the length of hospital stay (16.3±0.92 days versus 17.95±2.96 days) were decreased significantly in the IED group versus the control group. There was no significant difference between the survival rates in both groups as there was only one death in the control group. Thanks to IEDs, patient outcome was improved and infectious morbidity and length of hospital stay were reduced, but there was no effect on the survival rates following major burns.
L'utilisation de régimes qui stimulent le système immunitaire a été montrée à être bénéfique dans certaines catégories de patients gravement malades. Cette étude sur les patients atteints de grands brûlés visait à évaluer l'effet de l'alimentation entérale précoce complétée par la glutamine et les acides gras oméga-3 pour stimuler le système immunitaire. Quarante patients adultes thermiquement blessés avec 30-50% de la surface corporelle totale (SCT) brûlée, y compris les zones profondes allant de 5 à 20%, ont été randomisés dans une étude prospective et clinique contrôlée, en double aveugle. Ils ont été placés en deux groupes égaux: le groupe A, dans lequel les patients ont reçu une alimentation entérale précoce complété avec de la glutamine et acides gras oméga- 3 pour stimuler le système immunitaire; et le groupe B (groupe de contrôle), dans lequel les patients ont reçu une alimentation entérale précoce sans la régime pour stimuler le système immunitaire. L'évaluation en laboratoire de la sérum-albumine, sérum protéine C-réactive, la numération lymphocytaire totale et les immunoglobulines sériques (IgA, IgG et IgM) a été réalisée à l'admission et aux jours 4, 7 et 14 après l'admission. Enfin, les résultats ont été évalués en surveillant le taux de survie, la durée du séjour à l'hôpital et l'incidence de l'infection. Il n'y avait pas de différence significative entre le groupe A et le groupe de contrôle relative à l'âge (28,7 ± 5,32 contre 29,85 ± 5,94), le sexe, le poids, le % de la SCT (37,75 ± 4,4 contre 38,3 ± 4,84) et la profondeur de la brûlure (11,7 ± 2,36 ± contre 10.7 2.036). L'incidence de l'infection (2 contre 8) et la durée du séjour à l'hôpital (16,3 ± 0,92 jours contre 17,95 ± 2,96 jours) ont diminué significativement dans le groupe A par rapport au groupe de contrôle. Il n'y avait pas de différence significative entre les taux de survie des deux groupes car il y avait seulement une mort dans le groupe de contrôle. Il y avait une amélioration dans les résultats des patients, et une réduction de la morbidité infectieuse et la durée du séjour à l'hôpital, mais aucun effet sur les taux de survie après des brûlures importantes.
