[Multimodal treatment of chronic unspecific low back pain]. / Tratamiento multimodal para lumbalgia crónica inespecífica.

UNLABELLED: A prospective longitudinal was conducted using three multimodal treatment regimens that included a different NSAID for each of the regimens (thiaprofenic acid, piroxicam, meloxicam), a steroid (betamethasone) and a muscle relaxant (tetrazepam). 240 patients with a history of chronic low back pain for more than six months were treated; they were divided into three groups of 80 patients assigned to each regimen. RESULTS: Patients treated with thiaprophenic acid and meloxicam improved a total of 6 points, going from an initial mean score of 8 in the VAS at the onset of treatment, to a score of 2 at the end of treatment during a mean of 3 months. Patients treated with piroxicam had a 5-point improvement in the VAS, from a mean score of 7 at the onset of treatment to a mean score of 2 in a mean of 3 months. COMPLICATIONS: The meloxicam group had less epigastric complications, 1.25% compared with 2.91% for the thiaprophenic acid group and 3.75% for piroxicam. CONCLUSION: This combination, which includes an antiinflammatory agent, a steroid and a muscle relaxant, is an appropriate treatment regimen because it includes drugs that act on the antiinflammatory component, the pain component and the emotional component, which are the most common factors mentioned as probable causes of unspecific low back pain.

Carcinoma insular de tiroides: reporte de un caso de revisión de la literatura / Insular carcinoma of the thyroid: report of 1 case and review of the literature

El carcinoma insular de tiroides es un tumor poco frecuente. Fue descrito originalmente en 1907. Hasta la fecha, en la literatura mundial se ha informado de altededor de 100 casos. La importancia del carcinoma insular de tiroides resalta cuando se revisa la clasificación de tumores de tiroides. Para este fin se puede observar que las clasificaciones vigentes emplean una correlación clinicopatológica en la que se relaciona a las diversas morfologías conocidas con una conducta específica conocida. Con este concepto en mente podemos considerar neoplasias de relativamente buen pronóstico, como los carcinomas papilar y folicular de tiroides, y tumores de mal pronóstico, como el carcinoma anaplásico, como el carcinoma anaplásico de tiroides. De manera semejante tendríamos que considerar a los tumores poco diferenciados como formas intermedias entre los tipos descritos. El carcinoma insular de tiroides corresponde a una variante poco diferenciada, con potencial metastásico elevado., con una supervivencia menor a la de las formas diferenciadas de tumores malignos de tiroides, pero menos agresivo que los tumores anaplásicos de el mismo órgano. En el presente artículo presentamos un caso de carcinoma insular de tiroides y una revisión de la literatura relacionada con el tema