Direct fluorescent antibody assay and polymerase chain reaction for the detection of Chlamydia trachomatis in patients with vernal keratoconjunctivitis.

OBJECTIVES: To identify Chlamydia trachomatis via polymerase chain reaction and a direct fluorescent antibody assay in patients with vernal keratoconjunctivitis while comparing the efficacies of both tests for detecting Chlamydia trachomatis in these conditions. METHODS: Conjunctival scraping samples were obtained from 177 patients who were divided into two groups: a vernal keratoconjunctivitis group (group A) and a control group (group B). The polymerase chain reaction and a direct fluorescent antibody assay were performed. Sensitivity, specificity, receiver operating characteristic curves, and areas under the curve were calculated for both tests in groups A and B. Receiver operating characteristic curves were plotted using a categorical variable with only two possible outcomes (positive and negative). RESULTS: Statistical analysis revealed a significant association between vernal keratoconjunctivitis and Chlamydia trachomatis infection detected by a direct fluorescent antibody assay with high sensitivity and specificity. All patients in group A with positive polymerase chain reactions also presented with positive direct fluorescent antibody assays. CONCLUSION: The association between vernal keratoconjunctivitis and Chlamydia trachomatis infection was confirmed by positive direct fluorescent antibody assays in 49.4% of vernal keratoconjunctivitis patients and by positive polymerase chain reactions in 20% of these patients. The direct fluorescent antibody assay detected Chlamydia trachomatis in a higher number of patients than did the polymerase chain reaction. Although the diagnosis of trachoma is essentially clinical, the disease may not be detected in vernal keratoconjunctivitis patients. Due to the high frequency of chlamydial infection detected in patients with vernal keratoconjunctivitis, we suggest considering routine laboratory tests to detect Chlamydia trachomatis in patients with severe and refractory allergic disease.

Direct fluorescent antibody assay and polymerase chain reaction for the detection of Chlamydia trachomatis in patients with vernal keratoconjunctivitis

OBJECTIVES: To identify Chlamydia trachomatis via polymerase chain reaction and a direct fluorescent antibodyassay in patients with vernal keratoconjunctivitis while comparing the efficacies of both tests for detectingChlamydia trachomatis in these conditions. METHODS: Conjunctival scraping samples were obtained from 177 patients who were divided into two groups: avernal keratoconjunctivitis group (group A) and a control group (group B). The polymerase chain reaction and adirect fluorescent antibody assay were performed. Sensitivity, specificity, receiver operating characteristic curves,and areas under the curve were calculated for both tests in groups A and B. Receiver operating characteristic curveswere plotted using a categorical variable with only two possible outcomes (positive and negative). RESULTS: Statistical analysis revealed a significant association between vernal keratoconjunctivitis and Chlamydia trachomatis infection detected by a direct fluorescent antibody assay with high sensitivity and specificity. Allpatients in group A with positive polymerase chain reactions also presented with positive direct fluorescentantibody assays. CONCLUSION: The association between vernal keratoconjunctivitis and Chlamydia trachomatis infection wasconfirmed by positive direct fluorescent antibody assays in 49.4 percent of vernal keratoconjunctivitis patients and bypositive polymerase chain reactions in 20 percent of these patients. The direct fluorescent antibody assay detectedChlamydia trachomatis in a higher number of patients than did the polymerase chain reaction. Although thediagnosis of trachoma is essentially clinical, the disease may not be detected in vernal keratoconjunctivitis patients.Due to the high frequency of chlamydial infection detected in patients with vernal keratoconjunctivitis, we suggestconsidering routine laboratory tests to detect Chlamydia trachomatis in patients with severe and refractory allergicdisease.

Remote hypofluorescent dots in recurrent ocular toxoplasmosis on indocyanine green angiography

PURPOSE: To report the findings of indocyanine green angiography performed in patients with recurrent ocular toxoplasmosis. METHODS: Institutional prospective analysis of 23 eyes from 23 immunocompetent patients with recurrent ocular toxoplasmosis aged between 17 and 41 years. These patients underwent a complete ocular examination including indocyanine green angiography. RESULTS: Multiple hypofluorescent spots distant from the recurrent active lesion of retinochoroidal toxoplasmosis were found in 26.08 percent of the patients. We also found multiple hypofluorescent satellite dots in 69.56 percent of the patients. CONCLUSION: These remote dots seen suggest either a more widespread choroidal involvement in this disease and this can represent simply remote collections of inflammatory cells or subclinical infection.

OBJETIVOS: Relatar os achados da angiografia com indocianina verde, realizados em pacientes com recidiva de toxoplasmose ocular. MÉTODOS: Análise institucional e prospectiva de 23 olhos de 23 pacientes, imunocompetentes com idades entre 17 e 41 anos. Estes pacientes foram submetidos a exame oftalmológico de rotina e a angiografia com indocianina verde. RESULTADOS: Foram encontrados múltiplos pontos hipofluorescentes distantes da lesão ativa recidivada da toxoplasmose retino-coroidiana em 26,08 por cento dos casos, chamados por nós de pontos remotos e encontramos também, pontos hipofluorescentes circundando ou próximos da lesão ativa recidivada em 69,56 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Os pontos hipofluorescentes distantes da lesão ativa recidivada, chamados de pontos remotos, não descritos previamente na doença, demonstram um maior envolvimento da coróide e podem significar coleções remotas de células inflamatórias ou infecção subclínica.

Ocular histoplasmosis-like syndrome: a report from a nonendemic area.

PURPOSE: To report some cases of ocular histoplasmosis-like syndrome from a nonendemic area. DESIGN: Observational case series. METHODS: This is a prospective study of 16 eyes from 8 immunocompetent patients evaluated between January 2001 to September 2005. Six patients were female and 2 male aged between 20 to 44 years, average 28 years. All patients presented clinical features that resembled ocular histoplasmosis. All patients had a negative antibody test for histoplasmosis and negative medical and laboratory evaluation of toxoplasmosis, syphilis, and tuberculosis. All patients were submitted to a complete ocular examination including fluorescein angiography. One patient was submitted to indocyanine green angiography. RESULTS: Five patients presented the classical triad of clinical features that include peripapillary scarring, histo spots, choroidal neovascularization, one patient presented enlargement of atrophic chorioretina scar, one patient presented multiple retinal pigment epithelial detachment, one, neovascularized retinal pigment epithelial detachment. Another patient presented only histo spots. CONCLUSION: These findings of ocular histoplasmosis-like syndrome in patients with negative antibody serum test from a nonendemic area suggest that other agents could cause these similar fundus findings of ocular histoplasmosis.

Ocular masquerade syndrome due to intraocular lymphoma--two forms of retinal pigment epithelium involvement: case reports.

Ocular masquerade syndrome was diagnosted in two patients with chronic uveitis. The patients presented non-Hodgkin's lymphoma as the final diagnosis two forms of intraocular retinal pigment epithelium involvement was seen. One case was flecks of the retinal pigment epithelium and another case was a solid retinal pigment epithelium detachment. These unusual presentations of non-Hodgkin's lymphoma is an alert to all involved in lymphoma care.

Ocular histoplasmosis-like syndrome: a report from a nonendemic area

PURPOSE: To report some cases of ocular histoplasmosis-like syndrome from a nonendemica area. DESIGN: Observational case series. METHODS: This is a prospective study of 16 eyes from 8 immunocompetent patients evaluated between January 2001 to September 2005. Six patients were female and 2 male aged between 20 to 44 years, average 28 years. All patients presented clinical features that resembled ocular histoplasmosis. All patients had a negative antibody test for histoplasmosis and negative medical and laboratory evaluation of toxoplasmosis, syphilis, and tuberculosis. All patients were submitted to a complete ocular examination including fluorescein angiography. One patient was submitted to indocyanine green angiography. RESULTS: Five patients presented the classical triad of clinical features that include peripapillary scarring, histo spots, choroidal neovascularization, one patient presentd enlargement of atrophic chorioretina scar, one patient presented multiple retinal pigment epithelial detachment, one, neovascularized retinal pigment epithelial detachment. Another patient presented only histo spots. CONCLUSION: These findings of ocular histoplasmosis-like syndrome in patients with negative antibody serum test from a nonendemica area suggest that other agents could cause these similar fundus findings of ocular histoplasmosis.

OBJETIVO: Descrevemos os achados clínicos oftalmológicos de 16 olhos de 8 pacientes imunocompetentes que apresentavam características fundoscópicas da síndrome de histoplasmose ocular. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos aos exames oculares de rotina e ainda à fluoresceinografia e à indocianinografia, além de exames laboratoriais para histoplasmome, toxoplasmose, sífilis, síndrome de insuficiência imunológica adquirida, tuberculose. RESULTADOS: Os exames fundoscópicos, fluoresceinográficos e indocianinográficos demonstraram múltiplas coroidites em saca-bocado, atrofia peripapilar e neovascularização de coróide. Os exames laboratoriais foram considerados normais. CONCLUSÃO: Uma outra etiologia que não a histoplasmose pode ser considerada para os achados encontrados. Uma micobactéria atípica ou o Mycobacterium avium que causam lesões semelhantes às descritas nos exames oculares podem ser consideradas.

Ocular masquerade syndrome due to intraocular lymphoma - two forms of retinal pigment epithelium involvement: case reports

Ocular masquerade syndrome was diagnosted in two patients with chronic uveitis. The patients presented non-Hodgkin's lymphoma as the final diagnosis two forms of intraocular retinal pigment epithelium involvement was seen. One case was flecks of the retinal pigment epithelium and another case was a solid retinal pigment epithelium detachment. These unusual presentations of non-Hodgkin's lymphoma is an alert to all involved in lymphoma care.

Os autores apresentam dois casos de pacientes com linfoma não-Hodgkin, diagnosticados inicialmente como uveite crônica de etiologia não determinada. Os exames posteriores a partir da presença de outros sinais e sintomas demonstraram a presença de linfoma não-Hodgkin nestes pacientes. Um dos pacientes apresentava "flecks" ao nível do epitélio pigmentar da retina e o outro paciente apresentava descolamento sólido do epitélio pigmentar da retina. Estas formas de envolvimento do epitélio pigmentar da retina não são usuais em linfoma não-Hodgkin.

Remote hypofluorescent dots in recurrent ocular toxoplasmosis on indocyanine green angiography.

PURPOSE: To report the findings of indocyanine green angiography performed in patients with recurrent ocular toxoplasmosis. METHODS: Institutional prospective analysis of 23 eyes from 23 immunocompetent patients with recurrent ocular toxoplasmosis aged between 17 and 41 years. These patients underwent a complete ocular examination including indocyanine green angiography. RESULTS: Multiple hypofluorescent spots distant from the recurrent active lesion of retinochoroidal toxoplasmosis were found in 26.08% of the patients. We also found multiple hypofluorescent satellite dots in 69.56% of the patients. CONCLUSION: These remote dots seen suggest either a more widespread choroidal involvement in this disease and this can represent simply remote collections of inflammatory cells or subclinical infection.

Validade da topografia de córnea na cirurgia refrativa com excimer laser / Validity of corneal topography in refractive surgery with excimer laser

OBJETIVO: Avaliar os resultados refracionais e a segurança do procedimento cirúrgico PRK (ceratectomia fotorrefrativa) com base na topografia de córnea no pré-operatório. MÉTODOS: Participantes - 44 sujeitos que tinham realizado cirurgia refrativa, com o procedimento ceratectomia fotorrefrativa, os quais apresentaram topografias irregulares pré-operatórias. O grupo controle consistiu de 44 sujeitos com topografia regular pré-operatória. Os 88 olhos foram submetidos a ceratectomia fotorrefrativa utilizando-se o "Summit Apex plus Excimer Laser". As topografias irregulares e regulares foram obtidas pelo "Corneal Analysis System"(EyeSys), sendo consideradas como topografias irregulares os seguintes achados: ápice deslocado acima de 1,5 D (AD), asfericidade maior que 0,25 D/mm (AS), obliquidade maior que 15 graus (OB), assimetria inferior-superior igual ou maior que 1,5 D (IS), curvatura maior que 47 D (CU) e combinação de 2 critérios (CB). Principal efeito medido: perda de uma ou mais linhas que foram definidas com segurança para o prognóstico. RESULTADOS: Todos os pacientes foram acompanhados por 6 meses. Verificou-se perda significativa de acuidade visual corrigida em pacientes submetidos ao procedimento PRK-AD (p< 0,001), PRK-CO (p<0,05). CONCLUSAO: Este estudo sugere que pacientes que desejam ser submetidos a cirurgia refrativa devem realizar a topografia de córnea pré-operatória e que, se encontradas irregularidades topográficas nestes pacientes, isto pode indicar a perda de linha de visão corrigida pós-operatória.

Estudo retrospectivo dos transplantes penetrantes de córnea no Setor de Oftalmologia da Universidade de Mogi das Cruzes no ano 2002 / Retrospective study of the penetrating corneal transplants in the ophthalmology section of the University of Mogi das Cruzes in the year of 2002

Objetivo: Avaliar retrospectivamente o novo prontuário implantado, traçar o perfil clínico e social dos pacientes transplantados, avaliar as principais indicações, o tempo de espera para doação, os índices de : sucesso, rejeição e falência dos transplantes; adesão ao tratamento e avaliar as condições e preservação das córneas. Local: Universidade de Mogi das Cruzes, Mogi das Cruzes - SP. Material e Métodos: A coleta de dados foi feita por meio da análise do protocolo de identificação e do prontuário dos pacientes. Dados considerados: raça, idade, sexo, presença de doença sistêmica, a melhor acuidade visual pré-transplante, indicação do trnsplante, tempo de espera por doação, doenças sistêmicas associadas, pressão intra-ocular pós-operatória, adesão ao tratamento e dados da córnea doadora. Resultados: Dos 28 olhos transplantados, a prevalência foi do sexo masculino, com idade média de 28 anos, a cor mais freqüentemente observada foi a branca. Apenas 5 pacientes relataram doenças sitêmicas, a principal indicação para transplante de córnea ceratocone, seguido de trauma contuso, trauma perfurante e seguidos de distrofia, infecção por Herpes simples, Leucoma por ceratoconjuntivite adenoviral e tracoma. O tempo médio de espera foi de 16,5 meses, 67,9 porcento apresentaram melhora da acuidade visual e 6 não apresentaram melhora. A córnea doadora tinha, em média 45,5 anos, a média de tempo de preservação foi de 8 dias e de tempo de captação foi de 4 horas. Conclusões: Com os resultados obtidos na análise dos diversos dados foi possível determinar os resultados preliminares do perfil epidemiológico dos pacientes transplantados no serviço e os rwesultados do acompanhamento clínico.

Trombose séptica de seios cavernosos, transverso e sigmóide e de veia jugular, associada à meningite, secundária a furúnculo nasal: relato de caso / Septic thrombosis of cavernous, transverse, sigmoid sinuses and jugular vein, associated with meningitis, secondary to nasal furuncle: case report

Os autores descrevem um caso de furúnculo nasal que evoluiu com trombose séptica de seio cavernoso, bilateral e assimétrica, e de seios transverso e sigmóide e de veia jugular interna a esquerda, associada à meningite bacteriana, em um paciente previamente hígido. Apesar da trombose séptica extensa de seios venosos, o paciente apresentou boa evoluçäo, após tratamento clínico agressivo com antibióticos, corticosteróides e anticoagulantes. Porém, manteve como seqüela: paresia de VI nervo à esquerda e lesäo parcial de nervo óptico homolateral.

Estudo prospectivo comparativo de duas técnicas cirúrgicas de extraçäo extra-capsular planejada de catarata com implante de lente intra-ocular: incisäo limbar e incisäo escleral tunelizada / Prospective comparative study of two techniques of planned extracapsular cataract extraction with implantation of intraocular lens: limbal incision and scleral tunnel incision

Introduçäo: A catarata é responsável por 50 por cento da cegueira no mundo, com um número estimado de 15 milhöes de casos que necessitariam cirurgia. Diferentes técnicas para a extraçäo extra-capsular da catarata com implante de lente intra-ocular foram propostas. Objetivo: Comparar as técnicas para extraçäo extra-capsular de catarata com implante de lente intra-ocular utilizando incisäo limbar e incisäo escleral tunelizada. Métodos: Foram avaliados, prospectivamente, 59 olhos de 54 pacientes com acompanhamento pós-operatório de 6 meses. Aleatoriamente, os pacientes foram divididos em dois grupos. No Grupo I (n=30), a técnica realizada foi a de extraçäo extra-capsular com implante de lente intra-ocular com incisäo limbar e no Grupo II (n=29), com incisäo tunelizada. Foram avaliadas as medidas da acuidade visual corrigida, inflamaçäo intra-ocular (células e "flare"), tempo de cirurgia, microscopia especular, astigmatismo ceratométrico induzido e paquimetria. Resultados: O tempo de cirurgia, a perda de células endoteliais e o astigmatismo ceratométrico induzido foram estatisticamente maiores no Grupo I que no Grupo II. Näo houve diferença estatisticamente significante entre os grupos I e II quanto à acuidade visual, a quantidade de células na câmara anterior, a quantidade de "flare" na câmara anterior e paquimetria. Conclusäo: A técnica para extraçäo extra-capsular de catarata com incisäo tunelizada apresentou vantagens quanto ao tempo de cirurgia, perda de células endoteliais e astigmatismo induzido em relaçäo à técnica com incisäo limbar. Os passos utilizados nessa técnica visam facilitar a extraçäo da catarata, além de treinar o cirurgiäo para uma transiçäo mais segura para facoemulsificaçäo, sem aumentar o custo da cirurgia.

Complicaçöes oculares como causa de incapacidade visual na hanseníase / Ocular complications in leprosy

Foram estudadas as complicaçöes oculares como causa de deficiência visual em 300 pacientes (600 olhos) portadores de diferentes formas clínicas de hanseníase. Foram observados 14 por cento de deficiência visual unilaterais e 75 por cento bilaterais. As complicaçöes oculares mais frequentes foram: atrofia de íris (21 olhos, 3,5 por cento), lagoftalmo associado e leucoma de córnea (19 olhos, 3,2 por cento), catarata e catarata associada a atrofia de íris (18 olhos, 3,0 por cento), causa indeterminada e corneoscleral roll associado a leucoma de córnea (12 olhos, 3,0 por cento), atrofia do bulbo ocular (10 olhos, 1,7 por cento), maculopatia (8 olhos, 1,3 por cento), rarefaçäo do epitélio pigmentar da retina e úlcera de córnea (3 olhos, 05 por cento). Também foram observados leucoma vascularizado de córnea e luxaçäo do cristalino (2 olhos, 0,3 por cento)

Estudo das alteraçöes oculares em portadores de hanseniase de Hospital Colônia / Ocular study of Hansen's disease of at Colony Hospital

Foram encontrados 207 pacientes portadores de hanseníase, em hospital colônia, sendo 195 (94,2 por cento) da forma Virchowiana e 12 (5,8 por cento) tuberculóide. 147 (71 por cento) eram do sexo masculino e 60 (28,9 por cento) do sexo feminino. Setenta e sete (39,5 por cento) apresentaram alteraçöes dos anexos oculares e 89 (45,6 por cento) apresentaram alteraçöes do bulbo ocular, na forma Virchowiana. Madarose parcial de supercílio foi a alteraçäo dos anexos oculares mais frequentes (58 casos; 29,7 por cento) e a alteraçäo dos anexos oculares mais frequentes (58 casos; 29,7 por cento) e a alteraçäo do bulbo ocular mais frequente foi a diminuiçäo da sensibilidade corneana (72 casos); 36,9 por cento). Cegueira unilateral ocorreu em 30 (15,4 por cento) pacientes e bilateral em 13 (6,6 por cento) na forma Virchowiana

Manifestaçöes oculares na artrite reumatóide juvenil / Ocular manifestations of juvenile rheumatoid arthritis

Artrite reumatóide (ARJ) é uma doença artrítica crônica que se associa a um quadro de uveíte anterior crônica, praticamente assintomática, mas potencialmente debilitante. Em estudo prospectivo de 77 pacientes com ARJ atendidos na Disciplina de Reumatologia da EPM, Säo Paulo, observou-se associaçäo com uveíte em 10,4 por cento dos casos, e considerando apenas o grupo pauciarticular, a associaçäo foi de 62,5 por cento. Fator reumatóide em casos de uveíte associada à ARJ foi negativo em 87,5 por cento e o fator antinuclear teve positividade maior (25 por cento) dentre os pacientes com acometimento ocular comparando-se-os aos com exame normal (5,8 por cento). O tipo de acometimento ocular observado foi em 100 por cento dos casos uma uveíte anterior näo granulomatosa crônica associada ou näo às complicaçöes (presentes em 62,5 por cento dos casos com comprometimento ocular). A importância do exame oftalmológico de rotina em crianças com ARJ é demonstrada para introduçäo precoce do tratamento diminuindo a ocorrência de complicaçöes secundárias

Uveíte associada à artrite reumatóide juvenil / Uveitis associated with rheumatoid arthritis

Foram estudados 54 pacientes com Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ). Manifestaçöes de Iridociclite crônica näo granulomatosa foram encontradas em 5 casos, sendo que 2 tiveram complicaçöes graves que levaram a atrofia do olho afetado. Quatro (80 por cento) destes casos, näo apresentavam queixas ou sinais oftalmológicos antes do diagnóstico clínico de ARJ, mas ao serem encaminhadas ao setor de uveítes, encontramos sinais de comprometimento ocular da doença. Salientamos a importância do diagnóstico precoce das alteraçöes oculares que podem passar desapercebidas e serem responsáveis por complicaçöes graves e irreversíveis

Características psicológicas e força de ego dos pacientes com uveíte de Behçet comparados a outras uveítes / Psychoclogical characyeristics and power of ego in Behçet's uveitis

Este estudo duplo-cego comparou dois grupos de pacientes: 9 com Síndrome de Behçet e 21 do grupo-controle com as seguintes uveítes: toxoplasmose, tuberculose, sarcoidose, Vogt-Koyanagi-Harada e uveíte anterior. O estudo incluiu duas entrevistas e o Teste Desiderativo. As caracteríticas psicológicas e a força do ego foram similares, contrariando outras publicaçöes de estudos näo controlados. Os pacientes com Síndrome de Behçet näo apresentaram personalidade diferente dos pacientes com outras uveítes. Os resultados mostraram egos fracos, dificuldades pessoais e familiares, tendência à repressäo de afetos e emoçöes, ansiedade e imaturidade emocional em todos os pacientes com uveítes