Thoracic aortic aneurysm in a pre-Columbian (210 BC) inhabitant of Northern Chile: Implications for the origins of syphilis.

The aim of this work is to report a probable first case of a thoracic aortic aneurysm in the remains of a pre-Columbian individual from South America and to explore the relationship of this case to the only other paleopathological case previously described. We also consider the implications of both cases for the origins of syphilis. This study is based on the macroscopical analysis of human remains recovered during excavation of the Chiu Chiu 273 prehistoric cemetery, in the Antofagasta Region of Northern Chile. Ceramic sherds from the grave have a thermoluminescence date of 2160±100 A.P. or 210 B.C. The skeletal remains of an adult individual display resorptive lesions in both the sternum and the first two thoracic vertebrae, which are suggestive of a thoracic aortic aneurysm. The lesions observed in the case described are clearly compatible with the development of an aneurysm of the thoracic aorta (ascending portion and arch). We suggest that this aneurysm has a syphilitic etiology, considering the vascular segments compromised, the type of lesions observed, and the prevalent etiology of this kind of cardiovascular pathology in pre-penicillin times. Since the only two cases of thoracic aortic aneurysms reported to date have been found in the Americas and are clearly pre-Columbian, it can be suggested that venereal syphilis was present in the Americas in times before European contact.

Manejo mínimamente invasivo en gastrosquisis / Gastroschisis: minimally invasive management

Se presentan seis pacientes portadores de gastrosquisis que han sido sometidos a un manejo mínimamente invasivo y electivo de su patología. Esta revisión se realizó entre Marzo del 2000 y Marzo 2001. Material y Métodos: ¿es prospectivo?. Se revisó el caso de 6 pacientes portadores de gastrosquisis, según un protocolo previamente establecido. Se evaluó edad gestacional, peso de nacimiento, tamaño del defecto de las vísceras comprometidas y tiempo de exposición de ellas. Se estandarizó según protocolo intraoperatorio la medición del aumento de la presión venosa central (PVC); la presión intra gástrica (PIG) se midió a través de una sonda nasogástrica (SNG), a su vez conectada a una columna de agua, (trasductor previamente diseñado al cierre de la pared abdominal). Se estableció como valores tolerables al momento del cierre, un incremento de la PVC no mayor a 4mm de Hg. y un máximo 15cm. de agua de PIG. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía mínimamente invasiva y electiva mediante lavados del contenido intestinal anterógrados y retrógrados con suero fisiológico a temperatura corpórea hasta lograr el vaciamiento del meconio contenido en las asas, lo que permitió el cierre del defecto de la pared en forma primaria sin necesitar estirar la pared abdominal, agrandar el defecto o dejar un defecto a nivel de la fascia abdominal y menos de la utilización de un silo. Los pacientes fueron anestesiados con fentanilo (12.5 microgramos) y paralizados en el intraoperatorio con mercuronio (0.3mg/Kg). El promedio de edad gestacional fue de 38 semanas y el peso de 2.552 Kg. Todos los pacientes tenían exteriorizado su intestino delgado, cinco de ellos estómago y además parte del lóbulo hepático izquierdo. El tiempo promedio de exposición de vísceras fue de 4 hrs. antes de ser sometidos a la intervención. A todos se les realizó medición de PVC y PIG al momento del cierre de la pared abdominal. No hubo variación de la PVC por sobre los 2mm de Hg. en ninguno de los pacientes y la PIG se mantuvo por debajo de los 15 cm. de agua. En uno de los pacientes no se realizó la medición de la PIG. Este paciente desarrolló un Síndrome Compartamental Abdominal (con un abdomen tenso y una creciente acidosis metabólica) y requirió una nueva cirugía para descomprimir; afortunadamente sin daño intestinal. Posteriormente se realizó cierre protésico con malla de Prolene®. La evolución posterior fue satisfactoria...

Heminefrectomías en niños: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Heminephrectomies in children: experience at San Juan de Dios Hospital

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo clínico y anatomopatológico de pacientes sometidos a heminefrectomía (HN) en el servicio de Cirugía Infantil del Hospital San Juan de Dios, entre enero 1993 y enero 2000. Se describen 16 casos en 14 pacientes operados, todos portadores de malformaciones urológicas, se describen sus indicaciones quirúrgicas, evolución y complicaciones postoperatorias