RESUMO
En la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API), el tratamiento de elección es el quirúrgico, aunque no siempre es posible por causas relacionadas con patologías pulmonares preexistentes o por asociaciones morbosas. Entre 1979 y l989 se registraron en el Hospital "San Juan de Dios" de La Plata (Pcia. de Buenos Aires) 37 casos de API no quirúrgica , que fueron tratados con una o dos drogas antifúngicas bajo cuatro esquemas de tratamiento: 1)anfotericina B en nebulizaciones, 2)flucitosina oral, 3)ketoconazol oral y 4)anfotericina B nebulizaciones y flucitosina por vía oral. Todos los pacientes presentaron lesiones radiólogicas bilaterales con cavidad (BCC). La mayoría presentó un patrón ventilatorio mixto o restrictivo, y se registró la mayor incidencia de API no quirúrgica en los grupos etarios más afectados por tuberculosis pulmonar (TBC), además se detectó un elevado número de aspergilomas (35,l4%). Se obtuvo el aislamiento de Aspergillus fumigatus en el 83,8% de los casos, con un excelente rendimiento tanto de los cultivos cuanto de la serología. La mortalidad general fue del 10.81% y la atribuible a API del 2,70%. El abandono del tratamiento alcanzó el 35,l4% y se logró la negativización en 7 pacientes (33,40% de los tratamientos cumplidos). Los factores principales que influyeron en el resultado exitoso fueron: la duración prolongada del tratamiento y el esmero por parte del grupo de trabajo en la asistencia y seguimiento de los pacientes
Assuntos
Estudo Comparativo , Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Avaliação de Medicamentos/métodos , Tratamento Farmacológico , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/diagnóstico , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/mortalidade , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/tratamento farmacológico , Aspergilose Broncopulmonar Alérgica/diagnóstico por imagem , Antifúngicos/uso terapêutico , Anfotericina B/uso terapêutico , Flucitosina/uso terapêutico , Cetoconazol/uso terapêutico , Tuberculose Pulmonar/complicações , Seguimentos , Aspergillus fumigatus/isolamento & purificaçãoRESUMO
En la aspergilosis pulmonar intracavitaria (API), el tratamiento de elección es el quirúrgico, aunque no siempre es posible por causas relacionadas con patologías pulmonares preexistentes o por asociaciones morbosas. Entre 1979 y l989 se registraron en el Hospital "San Juan de Dios" de La Plata (Pcia. de Buenos Aires) 37 casos de API no quirúrgica , que fueron tratados con una o dos drogas antifúngicas bajo cuatro esquemas de tratamiento: 1)anfotericina B en nebulizaciones, 2)flucitosina oral, 3)ketoconazol oral y 4)anfotericina B nebulizaciones y flucitosina por vía oral. Todos los pacientes presentaron lesiones radiólogicas bilaterales con cavidad (BCC). La mayoría presentó un patrón ventilatorio mixto o restrictivo, y se registró la mayor incidencia de API no quirúrgica en los grupos etarios más afectados por tuberculosis pulmonar (TBC), además se detectó un elevado número de aspergilomas (35,l4%). Se obtuvo el aislamiento de Aspergillus fumigatus en el 83,8% de los casos, con un excelente rendimiento tanto de los cultivos cuanto de la serología. La mortalidad general fue del 10.81% y la atribuible a API del 2,70%. El abandono del tratamiento alcanzó el 35,l4% y se logró la negativización en 7 pacientes (33,40% de los tratamientos cumplidos). Los factores principales que influyeron en el resultado exitoso fueron: la duración prolongada del tratamiento y el esmero por parte del grupo de trabajo en la asistencia y seguimiento de los pacientes
