RESUMO
The World Health Organisation has targeted the elimination of human African trypanosomiasis (HAT) as zero transmission by 2030. Continued surveillance needs to be in place for early detection of re-emergent cases. In this context, the performance of diagnostic tests and testing algorithms for detection of the re-emergence of Trypanosoma brucei gambiense HAT remains to be assessed. We carried out a door-to-door active medical survey for HAT in the historical focus of Batié, South-West Burkina Faso. Screening was done using three rapid diagnostic tests (RDTs). Two laboratory tests (ELISA/T. b. gambiense and immune trypanolysis) and parasitological examination were performed on RDT positives only. In total, 5883 participants were screened, among which 842 (14%) tested positive in at least one RDT. Blood from 519 RDT positives was examined microscopically but no trypanosomes were observed. The HAT Sero-K-Set test showed the lowest specificity of 89%, while the specificities of SD Bioline HAT and rHAT Sero-Strip were 92% and 99%, respectively. The specificity of ELISA/T. b. gambiense and trypanolysis was 99% (98-99%) and 100% (99-100%), respectively. Our results suggest that T. b. gambiense is no longer circulating in the study area and that zero transmission has probably been attained. While a least cost analysis is still required, our study showed that RDT preselection followed by trypanolysis may be a useful strategy for post-elimination surveillance in Burkina Faso.
Title: Suivi de l'élimination de la Trypanosomiase Humaine Africaine dans le foyer historique de Batié au sud-ouest du Burkina Faso. Abstract: L'Organisation mondiale de la santé a ciblé l'élimination de la trypanosomiase humaine africaine (THA) comme transmission zéro d'ici 2030. Une surveillance continue doit être mise en place pour la détection précoce des cas réémergents. Dans ce contexte, la performance des tests de diagnostic et des algorithmes de test pour la détection de la réémergence de la THA de Trypanosoma brucei gambiense reste à évaluer. Nous avons réalisé une enquête médicale en porte-à-porte pour la THA dans le foyer historique de Batié, au sud-ouest du Burkina Faso. Le dépistage a été effectué à l'aide de trois tests de diagnostic rapide (TDR). Deux tests de laboratoire (ELISA/T. b. gambiense et trypanolyse immunitaire) et un examen parasitologique ont été effectués uniquement sur les TDR positifs. Au total, 5883 participants ont été dépistés, parmi lesquels 842 (14 %) ont été testés positifs dans au moins un TDR. Le sang de 519 TDR positifs a été examiné au microscope mais aucun trypanosome n'a été observé. Le test HAT Sero-K-Set a montré la spécificité la plus faible de 89 %, tandis que les spécificités de SD Bioline HAT et rHAT Sero-Strip étaient de 92 % et 99 %, respectivement. La spécificité d'ELISA/T. b. gambiense et de la trypanolyse étaient respectivement de 99 % (9899 %) et 100 % (99100 %). Nos résultats suggèrent que T. b. gambiense ne circule plus dans la zone d'étude et que la transmission zéro a probablement été atteinte. Bien qu'une analyse de moindre coût soit toujours nécessaire, notre étude a montré qu'une présélection par TDR suivie d'une trypanolyse peut être une stratégie utile pour la surveillance post-élimination au Burkina Faso.
