Non-puerperal uterine inversion in a young woman: a case report.

BACKGROUND: Uterine inversion is an uncommon complication in the non-puerperal period. Submucosal myoma is more frequently involved usually among women above 45 years old. CASE PRESENTATION: A 28 year-old patient was admitted to the gynaecology emergency room in Cocody Teaching Hospital, Abidjan, Cote D'Ivoire with a large lobulated fleshy mass in the vulval area. She had been having pelvic pain, heaviness in the pelvis and bleeding per vaginam intermittently for 6 months for which she had been treated conservatively without improvement. The clinical examination was consistent with uterine inversion secondary to a mass in the fundus of the uterus. The uterus with the mass in the fundus was excised by a combined vaginal and abdominal (abdominal hysterectomy) approach. Histopathology confirmed the mass to be a sub-mucosal uterine leiomyoma. She has been followed up for 12 months without complaints. CONCLUSION: We have presented a young woman with an unusual non-puerperal, total and chronic uterine inversion as a result of uterine leiomyoma managed successfully by a combined abdominal and vaginal approach.

Connaissances et utilisation de la contraception d'urgence chez les adolescentes

Objectifs. Evaluer l'etendue des connaissances; les attitudes et la pratique de la contraception d'urgence chez les jeunes filles eleves en Cote d'Ivoire; ainsi que les facteurs influencant sa connaissance et sa perception. Methode. Il s'agissait d'une etude transversale descriptive realisee au Lycee Classique d'Abidjan; un etablissement d'enseignement general. Seules les filles de terminale ont ete selectionnees car; a la fois les plus exposees aux grossesses precoces et ayant une activite sexuelle averee. La collecte des donnees s'est deroulee sur un mois; en mars 2010. Resultats. Cinquatre-quatre pour cent (54%) ignoraient l'existence de la contraception d'urgence. Parmi celles qui en avaient entendu parler; 41;7% ne possedaient guere de connaissances precises sur la methode de contraception d'urgence. Les sources d'informations formelles etaient associees a une bonne connaissance de cette methode. Globalement; 78;1% avaient une attitude favorable. Cependant il existait une crainte chez certaines participantes de voir cette methode se substituer au preservatif. Son usage etait faible pour 5;5% des enquetes. Le premier obstaclea son utilisation semble etre du au manque d'information du public. Conclusion. Il existe un besoin urgent de sensibilisation des jeunes ivoiriennes a la contraception d'urgence; et surtout aux methodes disponibles; ainsi qu'au delai correct d'emploi. Ainsi; elles pourront y avoir recours beaucoup plus facilement

Gestantes obeses : causes des cesariennes et pronostic

Introduction. La prevalence de l'obesite est en hausse generale dans les pays en developpement. Chez la gestante obese; plusieurs auteurs constatent un taux plus eleve de cesarienne. Qu'en est - il de la situation a la maternite du CHU de Cocody ? L'objectif etait de connaitre la frequence et les causes des cesariennes et le pronostic materno-fotal chez la gestante obese. Methodes. Il s'agissait d'une etude de cohorte prospective a visee comparative qui s'est deroulee du 26 Avril au 31 Octobre 2011. Les patientes incluses dans l'etude etaient des gestantes ayant un age gestationnel inferieur ou egal a 12 semaines d'amenorrhee (SA) prouve par la date des dernieres regles et/ou par l'echographie precoce et dont le poids en debut de grossesse etait connu. Ce poids maternel a permis de classer les gestantes en debut de grossesse selon l'indice de masse corporelle (IMC) en deux populations: obese (IMC30) et normale (IMC = 18.5 - 24.9). Notre etude a consiste a recenser et a suivre chacune des gestantes incluses dans l'etude depuis le debut de sa grossesse jusqu'a son issue. Nous avons compare les caracteristiques de la cesarienne dans les deux populations. Pour la comparaison des proportions; les tests statistiques utilises etaient celui du test de Khi Carre et du test exact de Fisher au seuil a egal a 5%. Resultats. Nous avons recense et suivi 158 gestantes. L'issue de la grossesse a ete connue pour 136 gestantes dont 83 de poids normal; 28 en surpoids et 25 obeses. La prevalence de l'obesite etait de 18;4%. La cesarienne en urgence etait le mode d'accouchement le plus frequent chez les obeses (p=0;04). Les indications de cesarienne en urgence etaient dominees par le depassement de terme apres echec au declenchement. Le score d'Apgar etait 7 chez la plupart des gestantes obeses. Conclusion. Il y a plus de cesarienne realisee en urgence chez les gestantes obeses par rapport a celles de poids normal. Les indications de cesarienne sont dominees par le depassement de terme associe a de mauvaises conditions cervicales. Le pronostic neonatal est marque par une alteration transitoire de l'APGAR a 1 minute. La cesarienne permet d'ameliorer le pronostic materno fotal chez la gestante obese

Morbidite obstetricale grave ou near-miss au CHU de Cocody

"Contexte. La mortalite maternelle etant le point negatif ultime; de nombreux auteurs considerent qu'il serait plus judicieux; pour ameliorer la qualite des soins obstetricaux; d'effectuer les enquetes sur des femmes qui; a la suite d'une morbidite obstetricale grave; sont des "" echappees-belles "" de la mort ou "" Near-miss "". Patients et methode. Il s'agit d'une etude transversale a visee descriptive qui s'est deroulee dans le service de Gynecologie et Obstetrique du CHU de Cocody du 01 Avril 2001 au 31 Mars 2002. Resultats et discussion. Les Near-miss ont represente 11;1% des admissions. L'audit de leur dossier medical revele que 87;4% des cas etaient deja en etat de Near-miss a l'admission. Leur prise en charge a ete contrariee par les conditions financieres (32;5%); l'indisponibilite du materiel (21;9%); la patiente elle-meme et sa famille (14;2%) et le personnel (7;7%). Lorsqu'elle a ete sollicitee; l'administration a fourni le kit operatoire dans un delai moyen de 57minutes. Conclusion. La reduction du nombre de Near-miss et par consequent le nombre de deces maternels passe par l'amelioration des differents facteurs de contrariete identifies. "

Decompensated cirrhosis and pregnancy: a case report.

The association of decompensated cirrhosis and pregnancy is rare. Portal hypertension exposure to gastrointestinal bleeding from a ruptured esophageal varix may at any time complicate the course of the disease. We report the case of a 24-year-old patient who delivered at 35 weeks/four days of gestation with decompensated cirrhosis secondary to viral hepatitis B; icterus, oedema, and ascites were present. The postpartum course was uneventful despite the biological disorder of coagulation.

Leiomyomatosis peritonealis disseminata and pregnancy: a case report.

Leimyomatosis peritonealis disseminata (LPD) is a benign tumor of smooth muscle tissue. It is rare and is characterized by the development of multiple peritoneal nodules mimicking peritoneal carcinomatosis. We report a case of LPD diagnosed in a 35-year-old patient, G4/P1, without any major gynecological history. The patient underwent an elective cesarean section at 42 weeks, during which numerous peritoneal nodules ranging in size from 0.1 to 0.5 cm were found. Microscopic examination showed a proliferation of smooth-muscle cells without mitosis or atypia or necrosis.

Endometrial osseous metaplasia and infertility: a case report.

Endometrial osseous metaplasia is a rare clinical entity. It causes infertility and occurs in more than 80% of cases after an abortion. Various theories have been proposed and the most accepted theory is metaplasia of the stromal cells into osteoblastic cells that produce bone. This disease may be misdiagnosed. However once diagnosed, the complete removal of bone spicules by hysteroscopy allows, in most cases, fertility to be restored. We present the case of a 36-year-old patient nulliparous with a history of abortion for eight years who consulted May 5, 2008 to become pregnant. Detailed examination showed chronic endometritis with bone metaplasia as a possible cause of her infertility. Seven months after complete removal of bone fragments by hysteroscopy, the patient had a spontaneous pregnancy with normal development. She gave birth to a male infant weighing 3,000 g with an Apgar score of 9 at 1 and 5 min. Delivery and postpartum were normal.