Evolución de las resistencias a Mycobacterium tuberculosis en la provincia de Castellón. Años 1992-1998 / Evolution of resistant Mycobacterium tuberculosis in the province of Castellón (Spain): 1992 through 1998

Objetivos: Conocer la frecuencia de las resistencias a Mycobacterium tuberculosis y los factores de riesgo asociados a éstas en la provincia de Castellón. Material y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo de la sensibilidad a los tuberculostáticos, por el método de las proporciones de Canetti, de todas las cepas de M. tuberculosis aisladas en nuestra provincia (532) desde enero de 1992 a diciembre de 1998 (7 años), de las que 461 correspondían a casos nuevos. Resultados: Encontramos una tasa global de resistencias del 4,7 por ciento (25/532), de las cuales el 3,9 por ciento (18/461) fueron primarias y el 11,1 por ciento (7/63) secundarias. Por fármacos, el 3 por ciento eran resistentes a isoniacida, el 1,87 por ciento a rifampicina, el 1,87 por ciento a estreptomicina y el 0,56 por ciento a etambutol. La multirresistencia hallada ha sido del 0,2 por ciento (1/461) para los casos nuevos y del 1,1 por ciento (6/532) para el total. La presencia de resistencia de M. tuberculosis se asocia al antecedente de tratamiento antituberculoso previo (OR = 3,14; p = 0,017), y a la presencia de uno o más factores de riesgo para tuberculosis (OR = 3,32; p = 0,666). Conclusiones: La tasa global de resistencias de M. tuberculosis y la multirresistencia son bajas en la provincia de Castellón; sin embargo, se asocian a un aumento de la mortalidad, de manera que el control de algunos de estos factores de riesgo de tuberculosis prevenibles podría, tal vez, disminuir la frecuencia de resistencias. (AU)

[Evolution of drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in the province of Castellón. 1992-1998]. / Evolución de las resistencias a Mycobacterium tuberculosis en la provincia de Castellón. Años 1992-1998.

OBJECTIVES: To determine the frequency of resistant Mycobacterium tuberculosis and the risk factors associated with resistance in the province of Castellón (Spain). MATERIAL AND METHODS: This prospective study of M. tuberculosis sensitivity applied Canetti's method of proportions to all strains isolated in Castellón (n = 532) from January 1992 through December 1998 (7 years); 461 cases were new. RESULTS: The overall frequency of resistant strains was 4.7% (25/532), of which 3.9% (18/461) were instances of primary resistance and 11.1% (7/63) were of secondary resistance. Three percent were resistant to isoniazid, 1.87% to rifampicin, 1.87% to streptomycin and 0.56% to ethambutol. Multiple drug resistance was found in 0.2% (1/461) of the new cases and 1.1% (6/532) overall. The presence of resistant M. tuberculosis was associated with a history of antituberculous treatment (OR = 3.14; p = 0.017) and the presence of one or more risk factors for tuberculosis (OR = 3.32; p = 0.066). CONCLUSIONS: The overall rates of resistant M. tuberculosis and multiple drug resistance are low in the province of Castellón; however resistance is associated with higher mortality such that controlling some preventable risk factors might reduce the frequency of resistance.