Resultados tras cirugía multinivel en pacientes afectados de parálisis cerebral / Outcome after single-event multi-level surgery in patients with cerebral palsy

Objetivo. La cirugía multinivel de extremidades inferiores es un procedimiento que se lleva a cabo en pacientes afectados de parálisis cerebral (PC). El objetivo en pacientes deambulantes es mejorar el patrón de marcha y para los no deambulantes facilitar la realización de transferencias. El objetivo de nuestro estudio es cuantificar la mejora del patrón de marcha en pacientes intervenidos con esta técnica. Diseño. Estudio prospectivo de pacientes afectados de PC a los que se les ha practicado cirugía multinivel entre marzo del 2011 y marzo del 2013. Material y método. Se ha valorado a 11 pacientes sometidos a cirugía multinivel, cuantificando los cambios en la marcha tras la intervención quirúrgica, aplicando la Edinburgh Visual Gait Score (EVGS). También se han determinado los cambios en la velocidad de la marcha (pasos por segundo) y en la Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Los pacientes han sido valorados entre un año y 2 después de la cirugía. Resultados. Se ha observado una mejora media de 9 puntos al aplicar la EVGS. En 8 pacientes no hay cambios en GMFCS y en 5 ha mejorado la velocidad de la marcha. Todos los pacientes que practicaban alguna modalidad de deporte adaptado la continúan realizando en la actualidad en las mismas condiciones. Conclusiones. Aunque se ha observado una mejora global en las puntuaciones de la EVGS y en la velocidad de la marcha, no se han evidenciado cambios en GMFCS. Aun así, la valoración por parte de la familia es satisfactoria. Necesitamos futuros estudios a largo plazo y con una muestra mayor para averiguar si la mejora observada se mantiene al final del crecimiento (AU)

Objective. Single-event multilevel surgery (SEMLS) of the lower limbs is a procedure for children with cerebral palsy (CP). Its aim is to improve gait pattern and/or facilitate transfers, according to the patient's walking ability. The aim of our study was to quantify the improvement in gait pattern in patients treated with this procedure. Design. Prospective study of patients with cerebral palsy who underwent SEMLS between March 2011 and March 2013. Material and method. We evaluated 11 patients who underwent SEMLS by quantifying gait changes after surgery, using the Edinburgh Visual Gait Score (EVGS). We determined changes in gait speed (steps per second) and in the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Patients were assessed at one and two years after surgery. Results. We observed an average improvement of 9 points when applying the EVGS. The GMFCS was unchanged in 8 patients, and gait speed improved in 5 patients. All patients who used to practice some kind of adapted sport are still doing so in the same conditions. Conclusions. Despite finding a global improvement in the EVGS and gait speed, no change was observed in the GMFCS. Nevertheless, family satisfaction was satisfactory. Future long-term studies with a larger number of patients are needed to check whether the improvement remains at the end of growth (AU)

[Thrombophilia and Perthes' disease?]. / Trombofilia y enfermedad de Perthes?

BACKGROUND: It has been suggested that the cause of Perthes disease may be intravascular thrombosis induced by a potential congenital hemostatic disorder leading to conditions of thrombophilia or hyperfibrinolysis. METHOD: Complete study of hemostasis with coagulation and antithrombin factors as well as study of thrombophilia and fibrinolysis in these patients could determine the prevalence of hemostasis and fibrinolysis in this group of patients. PATIENTS: Twenty-five patients between the ages of 5 and 25 years during the study period and previously diagnosed with Perthes' disease underwent hemostasis and thrombophilia analysis. Results were compared with those of a control group. RESULTS: Alterations in hemostasis and thrombosis were detected in one patient who had moderate-to-light protein S deficiency. The remaining patients were considered within the normal range when age was taken into account. CONCLUSIONS: Epidemiological and laboratory data from this group of pediatric patients and from the control group do not support the hypothesis that a thrombogenesis defect could be the underlying cause of avascular necrosis of the hip joint.

¿Trombofilia y enfermedad de Perthes? / Thrombophilia and perthes´ disease?

Fundamento Se ha postulado que la causa de la enfermedad de Perthes pueda ser una trombosis intravascular condicionada por un potencial trastorno congénito de la hemostasia que conduciría a situaciones de trombofilia o hipofibrinólisis. Pacientes y métodos Un estudio completo de la hemostasia, que incluya factores de coagulación, estudio de la trombofilia y de la fibrinólisis en un grupo de niños con enfermedad de Perthes, podría determinar la prevalencia de trastornos de la hemostasia y fibrinólisis en este colectivo. Un grupo de 25 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 25 años en el momento del estudio, anteriormente diagnosticados de enfermedad de Perthes, fueron sometidos a análisis de la hemostasia y trombofilia, comparando los resultados con los de un grupo control. Resultados Se detectaron alteraciones en la trombofilia en un solo paciente con un déficit moderado-leve de proteína S, siendo los demás casos considerados dentro de la normalidad en relación a la edad de los pacientes. Conclusiones Los datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio de este grupo de pacientes pediátricos, comparados con los de un grupo control estudiado, no abonan la hipótesis de un defecto en la trombogénesis, como causante de la necrosis avascular de la cabeza del fémur en nuestro medio (AU)

Malignant fibrous histiocytoma of bone at the site of a total hip arthroplasty. A case report.

A patient who presented with a malignant fibrous histiocytoma in the proximal femur after a total hip replacement is reported. The arthroplasty was of the Charnley-Müller type with detachment of the greater trochanter; polymethylmethacrylate cement was used. The possible tumour-forming effect of implant materials is discussed and the literature reviewed.