Preoperative laboratory evaluation of patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Although it is generally agreed that a medical history and physical examination should be obtained as part of preoperative evaluation, there is still substantial controversy about the additional benefits of preoperative screening tests. The objective of the present study was to determine the percentage of abnormalities on laboratory tests among a population that underwent non-cardiac surgery and to correlate these tests with changes in preoperative evaluation management. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, carried out in a University Hospital. METHODS: 991 patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery from July 1997 to January 2000 were studied. Blood cell count, serum sodium, potassium, urea and creatinine, prothrombin, thrombin and partial thromboplastin time, electrocardiogram and chest X-ray were evaluated. RESULTS: Out of the 957 electrocardiograms performed, some type of abnormality was found in 504 cases (50.9%) and, among the 646 chest X-rays requested, 271 (42.0%) displayed alterations. Laboratory tests showed abnormal values ranging from 5.1% (prothrombin time) to 41.0% (hematocrit). Increased percentages of abnormal tests with increasing patient age were also observed. CONCLUSIONS: Although there were substantial numbers of screening test abnormalities in preoperative evaluations, these results seldom interfered in patient management.

Preoperative laboratory evaluation of patients aged over 40 years undergoing elective non-cardiac surgery

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora seja consenso que uma anamnese e um exame clínico devam ser realizados como parte da avaliação pré-operatória, ainda há grande controvérsia a respeito dos benefícios adicionais de exames subsidiários de rastreamento na avaliação pré-operatória. Neste estudo objetivamos determinar a porcentagem de exames subsidiários alterados em uma população que foi submetida a cirurgia não-cardíaca e correlacionamos as anormalidades observadas nestes exames com mudanças realizadas nas condutas pré-operatórias. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido em Hospital Universitário. MÉTODOS: 991 pacientes com mais de 40 anos, que foram submetidos a operações não-cardíacas eletivas de julho de 1997 a janeiro de 2000 foram estudados. Foram avaliados o hemograma, as dosagens séricas de sódio, potássio, uréia e creatinina, os tempos de protrombina, trombina e tromboplastina parcial ativada, o eletrocardiograma e a radiografia de tórax. RESULTADOS: Dentre os 957 eletrocardiogramas realizados, alguma alteração foi observada em 504 (50,9%) casos e, dentre as 646 radiografias de tórax feitas, 271 (42,0%) apresentaram alterações. As porcentagens de exames de laboratório alterados variaram de 5,1% (tempo de protrombina) a 41,0% (hematócrito). Observamos, também, um aumento na porcentagem de exames alterados em pacientes mais idosos. CONCLUSÕES: Embora um grande número de exames subsidiários alterados seja observado na avaliação pré-operatória, estes resultados raramente interferem na conduta dos pacientes.

American trypanosomiasis and electrocardiographic alterations among industrial workers in São Paulo, Brazil

Neste artigo, analisamos a freqüência de alterações eletrocardiográficas (ECG) em trabalhadores de indústria mecânico-metalúrgica de São Paulo, Brasil. Num estudo transversal, conduzido em 1980, encontramos 2,2% de reações sorológicas positivas para infecção pelo Trypanosoma cruzi entre 27.081 trabalhadores. Uma comparação entre trabalhadores soropositivos e uma amostra aleatória de trabalhadores soronegativos pareados por freqüência em idade, e ocupação mostrou que os trabalhadores soropositivos apresentam menor nível de escolaridade e maior proporção de alterações ECG (42.7%) quando comparados aos soronegativos para infecção pelo T. cruzi (19.8%). A alta freqüência de alterações ECG sugere a necessidade de oferecer assistência médica para esses trabalhadores, destituída de qualquer tipo de discriminação, criando condições para diminuir os riscos para esses trabalhadores e os indivíduos próximos.

American trypanosomiasis and electrocardiographic alterations among industrial workers in São Paulo, Brazil.

In this article, we evaluate electrocardiographic (ECG) alterations among urban workers from a mechanical-metallurgical industry in Sao Paulo, Brazil. In a cross-sectional survey carried out in 1980, we found 2.2% positive serological testing for Trypanosoma cruzi infection among 27,081 workers. A comparison between seropositive workers and a random sample of seronegative workers frequency-matched by age and occupation revealed that seropositive workers had a much lower educational level, and that a higher proportion of seropositive workers had ECG abnormalities (42.7%) when compared to those negative for T. cruzi infection (19.8%). The high frequency of ECG abnormalities suggests the need to provide medical assistance to these workers, without any kind of discrimination and to bring in a form of management that would decrease this dangerous risk to the workers and people around them.

Barreiras no acesso ao tratamento da catarata senil: aspectos socio-culturais / Barriers to the acess to senile cataract treatment: social and cultural aspects

Objetivo: Identificar características e percepçöes de indivíduos adultos, portadores de catarata senil, em relaçäo ao seu problema visual e dificuldades à assistência oftalmológica, para subsidiar o planejamento de açöes preventivas e assistenciais em oftalmologia direcionadas à comunidade. Tipo de Estudo: "Survey" descritivo. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo (HCFMUSP), Brasil. Participantes: Portadores de catarata senil indentificados pelo "Projeto Catarata". Método: Aplicou-se um questionário por entrevista em amostra de conveniência. Resultados: Os entrevistados apresentaram as seguintes características: 46.0 por cento do sexo masculino, 54.0 por cento do sexo feminino, idades entre 50 e 93 anos (média de 70 anos); 87.0 por cento näo exerce atividades profissionais. Foram apontadas como causas da dificuldade visual a velhice (58.0 por cento), hereditariedade (25.5 por cento) e o uso dos olhos em atividades profissionais (24.5 por cento). Para 68.2 por cento a catarata era a causa da dificuldade visual. Contribuíram para a ausência de tratamento anterior a falta de recursos econômicos (41.5 por cento) e o medo de submeter-se à cirurgia (25.0 por cento). A maioria deles (81.5 por cento) confia na qualidade da cirurgia e 93.0 por cento acredita que a cirurgia irá curá-los. Com o tratamento, 70.5 por cento espera poder voltar a exercer atividades caseiras, 62.5 por cento ler jornais e revistas, 62.5 por cento ver televisäo, 51.5 por cento deambular sem ajuda, 47.0 por cento ler o letreiro do ônibus e 34.5 por cento voltar a trabalhar fora. Conclusöes: Para a reabilitaçäo de deficientes visuais cegos por catarata senil é necessário que, ao lado de se prover maior facilidade de acesso ao tratamento, sejam executados esforços educativos abordando causas e resultados do tratamento da catarata.