Dens invaginatus type II in an immature lateral incisor with apical periodontitis treated with regenerative and strategic antimicrobial procedures: a case report.

Dens invaginatus is a developmental dental anomaly that can predispose the tooth to pulp and periradicular disease. Management of this condition can be challenging because of anatomic and microbiologic issues. This case report describes the regenerative endodontic treatment (REP) using a strategic antimicrobial protocol for management of an immature maxillary lateral incisor with type-II dens invaginatus associated with apical periodontitis in a 13-year-old patient. The tooth presented with a complex anatomy and was associated with an active sinus tract. Because the true root canal was not negotiable in its coronal part due to the presence of the dens invaginatus, the closed end of the invagination (pseudocanal) was perforated to permit access to the apical segment of the true root canal for cleaning and disinfection. Both the invagination and the true canal were treated using an antimicrobial regimen based on chemomechanical preparation with sodium hypochlorite irrigation, supplementary disinfection with passive ultrasonic irrigation and interappointment calcium hydroxide medication. After two exchanges of calcium hydroxide medication, the sinus tract did not disappear, then the antimicrobial protocol was changed to include an antibiotic solution for irrigation and antibiotic paste for intracanal medication. After signs and symptoms disappeared, REP was performed by inducing blood clot formation within the root canal. The coronal canal segment including the invagination was filled with Biodentine. Follow-up including cone-beam computed tomography examination showed complete healing of the apical periodontitis lesion and mineralized tissue formation at the apical portion of the true root canal.

Management of teeth with dens invaginatus and apical periodontitis: A case series.

BACKGROUND: Dens invaginatus is a dental anomaly that can predispose the tooth to pulp and periapical pathology. CASE DESCRIPTION: Different endodontists treated 6 maxillary incisors with dens invaginatus associated with apical periodontitis. Cone-beam computed tomography was used to help with diagnosis and treatment planning in most patients. Four patients received diagnoses of Oehlers type II dens invaginatus and the other 2 as type III. In some patients with type II, the invagination had to be perforated to permit access to the apical part of the true root canal. Both the true canal and the invagination (pseudocanal) were treated in all cases using an antimicrobial regimen based on chemomechanical preparation with sodium hypochlorite irrigation and supplementary disinfection approaches. Calcium hydroxide medication was used in all but 1 case. The root canal and invagination were often filled using thermoplasticized gutta-percha techniques, sometimes using an apical plug with a bioceramic material in teeth with large apical openings. All treated patients had favorable clinical and radiographic outcomes. PRACTICAL IMPLICATIONS: Regardless of the complex anatomic variations, common strategic therapeutic approaches were identified that might serve as recommendations for proper management of teeth with dens invaginatus and apical periodontitis. These approaches include cone-beam computed tomographic planning, aggressive disinfection using sodium hypochlorite ultrasonic or sonic activation and calcium hydroxide intracanal medication, and thermoplasticized gutta-percha obturation of both the root canal and invagination.

Effects of Endodontic Infections on the Maxillary Sinus: A Case Series of Treatment Outcome.

This article shows the follow-up of several cases of maxillary sinusitis of dental (usually endodontic) origin, with different manifestations, diagnostic challenges, and outcomes.Cases from 14 patients from 3 countries and treated by 7 different endodontists are presented, all of them with inflammatory sinus changes represented by mucositis, osteoperiostitis, and/or partial/full obstruction. All cases showed dental and/or sinus signs/symptoms that resolved after dental management. In 13 cases, the sinus condition had an endodontic origin, 4 of them concurrently with periodontal involvement. In 1 case, sinusitis was caused by trauma to the face. All cases but 1 had a satisfactory response of the periradicular tissues and maxillary sinus to treatment that consisted of root canal therapy, root amputation, extraction, or trauma management.The successful management of most cases reported in this article emphasizes the importance of endodontics as a specialty engaged in saving teeth and promoting health not only in the oral cavity but also in other areas that may be affected by infections of endodontic origin, including the maxillary sinus.

Estudio comparativo de la conformación generada con las limas ProGlider y WaveOne Gold Glider en conductos curvos simulados / A comparative study of the shaping ability generated with ProGlider and WaveOne Gold Glider in simulated curved canals

Objetivo: Comparar, en conductos curvos simulados de Endo Training Blocks, la conformación alcanzada por las limas ProGlider y WaveOne Gold Glider. Materiales y métodos: Se utilizaron 20 Endo Training Blocks con conductos curvos. Los conductos fueron teñidos con tinta china. Los bloques fueron divididos al azar en dos grupos, A y B, de 10 bloques cada uno. En el grupo A los conductos se permeabilizaron y conformaron con limas ProGlider, y en el grupo B, con limas WaveOne Gold Glider, accionadas con movimiento rotatorio y reciprocante, respectivamente. Para realizar la evaluación, los conductos se dividieron en tres tercios (cervical, medio y apical), para lo cual se colocó debajo de cada bloque una hoja milimetrada, y en esa posición fueron fotografiados. Se observaron las imágenes y se estableció la siguiente categorización: 0, no conformado; 1, conformación parcial; 2, conformado. La comparación entre los dos grupos dentro de cada tercio fue realizada por medio de la prueba de Chi cuadrado o de la prueba exacta de Fisher, según correspondiera. La comparación entre tercios dentro de cada grupo fue efectuada con la prueba de Friedman. En ambos casos se fijó el nivel de significancia en P<0,05. Resultados: En los tres tercios evaluados, el WaveOne Glod Glider mostró mejores resultados que el ProGlider, obervándose diferencias estadísticas significativas entre los grupos dentro de cada tercio. La comparación entre tercios dentro de cada grupo mostró, en el grupo A, ausencia de diferencias significativas entre los tercios cervical y medio, en tanto el tercio apical fue significativamente diferente a los otros dos; en el grupo B hubo diferencias estadísticas significativas entre el tercio cervical y el medio, mientras no las hubo entre el apical y los otros dos. Conclusiones: En los tres tercios evaluados, el WaveOne Gold Glider mostró mejores resultados que el ProGlider (AU)

Aim: To compare in simulated curved canals of Endo Training Blocks, the shaping ability of ProGlider and WaveOne Gold Glider files. Materials and methods: Twenty Endo Training Blocks with curved canals were used. The simulated canals were dyed with China ink. The blocks were randomly assigned to two groups, A and B, of 10 blocks each. Group A canals were shaped with ProGlider files and group B ones with WaveOne Gold Glider files, operated with rotary and reciprocating motion respectively. For the evaluation, the canals were divided into three thirds (cervical, middle and apical). A sheet of graft paper was placed under each block and they were photographed. The images were observed and the following score was established: 0, not shaped; 1, partially shaped; 2, shaped. The comparison between the two groups within each third was made by means of the chi-square test or Fisher's exact test as appropriate. The comparison between thirds within each group was made by means of Friedman's test. In both cases, the level of significance was set at P<0.05. Results: WaveOne Gold Glider showed better results than ProGlider in the three evaluated thirds. Statistical significant differences were detected between groups in each third. The comparison between thirds within each group showed, in group A, no significant differences between the cervical and middle thirds, while the apical third presented significant differences with the other two. In group B, significant differences were observed between the cervical and middle thirds, while there were none between the apical and the other two thirds. Conclusions: In the three thirds evaluated, WaveOne Gold Glider showed better results than ProGlider (AU)

Evaluación con tomografía axial computada de haz cónico de la conformación de conductos mesiales de molares inferiores instrumentados con los sistemas WaweOne y ProTaper Universal: estudio ex vivo / Cone beam computed tomography shaping evaluation in mandibular mesial root canals instrumented with WaveOne and Universal ProTaper systems: an ex vivo study

Objetivo: comparar, ex vivo, la conformación obtenida con los sistemas WaveOne y ProTaper Universal en conductos mesiales de molares inferiores humanos. Materiales y métodos: se emplearon 16 raíces mesiales de molares inferiores humanos, extraídos por causa periodontal, con 2 conductos independientes cada uno. Las raíces fueron montadas en un typodont y se tomaron imágenes preoperatorias con un tomógrafo computarizado de haz cónico. Los 32 conductos fueron distribuidos en 2 grupos. En todos los casos, los conductos se instrumentaron hasta la longitud de trabajo. En el grupo A, se empleó la lima Primary del sistema reciprocante WaveOne (Dentsply / Maillefer). En el grupo B, se utilizó la lima F2 del sistema rotatorio ProTaper Universal (Dentsply/Maillefer. A continuación, se tomaron las tomografías posoperatorias. Sobre todas las imágenes obtenidas -pre y posoperatorias- se realizaron las mediciones (en milímetros) del espesor del tejido duro (radiopaco) que rodeaba al conducto radicular, en los sentidos mesial, distal, vestibular y lingual, a tres niveles ubicados a 2,5 mm, 5,5 mm y 8,5 mm desde el ápice hacia oclusal. Para tal fin se empleó el programa GALILEO Viewer (Syrona Dental Systems). Luego, se analizaron las diferencias entre las medidas obtenidas de las imágenes preoperatorias y las posoperatorias de cada especimen hacia la pared distal del conducto radicular, a fin de determinar el nivel de desgaste generado por ambos sistemas. Los resultados fueron evaluados estadísticamente mediante análisis de varianza, complementado con el método de comparaciones múltiples de Bonferroni. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores registrados en cuanto a los dos sistemas evaluados, ni entre los conductos mesiolingual y mesiovestibular. Como la interacción entre ambos factores tampoco fue significativa, se compararon globalmente los tres niveles de corte evaluados. (AU)

Evaluación con tomografía axial computada de haz cónico de la conformación de conductos mesiales de molares inferiores instrumentados con los sistemas WaweOne y ProTaper Universal: estudio ex vivo / Cone beam computed tomography shaping evaluation in mandibular mesial root canals instrumented with WaveOne and Universal ProTaper systems: an ex vivo study

Objetivo: comparar, ex vivo, la conformación obtenida con los sistemas WaveOne y ProTaper Universal en conductos mesiales de molares inferiores humanos. Materiales y métodos: se emplearon 16 raíces mesiales de molares inferiores humanos, extraídos por causa periodontal, con 2 conductos independientes cada uno. Las raíces fueron montadas en un typodont y se tomaron imágenes preoperatorias con un tomógrafo computarizado de haz cónico. Los 32 conductos fueron distribuidos en 2 grupos. En todos los casos, los conductos se instrumentaron hasta la longitud de trabajo. En el grupo A, se empleó la lima Primary del sistema reciprocante WaveOne (Dentsply / Maillefer). En el grupo B, se utilizó la lima F2 del sistema rotatorio ProTaper Universal (Dentsply/Maillefer. A continuación, se tomaron las tomografías posoperatorias. Sobre todas las imágenes obtenidas -pre y posoperatorias- se realizaron las mediciones (en milímetros) del espesor del tejido duro (radiopaco) que rodeaba al conducto radicular, en los sentidos mesial, distal, vestibular y lingual, a tres niveles ubicados a 2,5 mm, 5,5 mm y 8,5 mm desde el ápice hacia oclusal. Para tal fin se empleó el programa GALILEO Viewer (Syrona Dental Systems). Luego, se analizaron las diferencias entre las medidas obtenidas de las imágenes preoperatorias y las posoperatorias de cada especimen hacia la pared distal del conducto radicular, a fin de determinar el nivel de desgaste generado por ambos sistemas. Los resultados fueron evaluados estadísticamente mediante análisis de varianza, complementado con el método de comparaciones múltiples de Bonferroni. Resultados: no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores registrados en cuanto a los dos sistemas evaluados, ni entre los conductos mesiolingual y mesiovestibular. Como la interacción entre ambos factores tampoco fue significativa, se compararon globalmente los tres niveles de corte evaluados.