Schwannoma intraventricular del plexo coroideo. Descripción de un caso y revisión de la bibliografía / Intraventricular schwannoma of the choroid plexus. Case report and review of the literature

Introducción: Los tumores intraventriculares representan alrededor del 10% de los tumores del sistema nervioso central. Los schwannomas intraventriculares son infrecuentes y solo existen 15 casos descritos en la literatura. Caso clínico Paciente de 41 años de edad, con antecedentes de migrañas de 17 años de evolución, que consultó por cefaleas y náuseas. La tomografía y resonancia magnética de cerebro evidenciaron una lesión nodular sólida a nivel del asta occipital derecha con realce homogéneo con contraste. Se realizó una exéresis completa a través de una craneotomía parietal y un abordaje transcortical. La evolución postoperatoria fue favorable. La anatomía patológica informó: schwannoma. La resonancia de control a los 18 meses no mostró recidiva. Conclusión Los schwannomas intraventriculares son lesiones muy infrecuentes. El tratamiento quirúrgico de elección es la resección completa. Es un diagnóstico a tener en cuenta en tumores intraventriculares (AU)

Introduction: Intraventricular tumors account for approximately 10% of central nervous system tumors. The intraventricular schwannomas are rare because there are only 15 cases reported in the international literature. Case report: A forty-one years old female, with a history of migraines during 17 years, consulted for headaches and nausea. Brain computed tomography and magnetic resonance imaging evidenced solid nodular lesion at the right occipital horn with homogeneous contrast enhancement. Complete excision was performed through a right parietal craniotomy and a transcortical approach. The postoperative evolution was favorable. The pathologyreport: schwannoma. The magnetic resonance imaging 18 months after resection showed no recurrence of tumors. Conclusion: Intraventricular schwannomas are very rare tumors. Surgery is treatment of choice for total resection. This is a diagnosis to consider in intraventricular tumors (AU)

[Intraventricular schwannoma of the choroid plexus. Case report and review of the literature]. / Schwannoma intraventricular del plexo coroideo. Descripción de un caso y revisión de la bibliografía.

INTRODUCTION: Intraventricular tumors account for approximately 10% of central nervous system tumors. The intraventricular schwannomas are rare because there are only 15 cases reported in the international literature. CASE REPORT: A forty-one years old female, with a history of migraines during 17 years, consulted for headaches and nausea. Brain computed tomography and magnetic resonance imaging evidenced solid nodular lesion at the right occipital horn with homogeneous contrast enhancement. Complete excision was performed through a right parietal craneotomy and a transcortical approach. The postoperative evolution was favorable. The pathology report: schwannoma. The magnetic resonance imaging 18 months after resection showed no recurrence of tumors. CONCLUSION: Intraventricular schwannomas are very rare tumors. Surgery is treatment of choice for total resection. This is a diagnosis to consider in intraventricular tumors.

Meningiomas craneales atípicos y anaplásicos / Atypical and anaplasic craneal meningiomas

Objetivo: realizar una revisión sobre los aspectos clínicos, radiológicos, histológicos y evolutivos en una serie de pacientes con variedades atípicas y anaplásicas de meningiomas craneales. Material y método: se realizó un estudio retrospectivo de seis pacientes con diagnóstico de meningiomas atípicos y anaplásicos tratados durante el período 2003-2008. Se analizaron las variables: edad, sexo, forma de presentación, localización tumoral, estudios imagenológicos, técnica quirúrgica, tratamientos oncológicos complementarios y evolución. Resultados: la edad media fue de 63 años (rango 58-68). La relación hombre/mujer fue de 4:2. La cefalea y las crisis comiciales fueron las formas de presentación más habituales; la localización más frecuente fue a nivel de la convexidad cerebral. Todos los pacientes fueron estudiados con tomografía y resonancia magnética. En cuatro pacientes se realizó resección grado II de Simpson y en los dos restantes resección grado I. Todos los pacientes fueron tratados con radioterapia postoperatoria. Conclusión: los meningiomas atípicos y anaplásicos constituyen entre el 5-10% de los meningiomas. A diferencia de las variantes benignas, son más frecuentes en hombres y a nivel de la convexidad cerebral. El tratamiento de la elección es la exéresis quirúrgica completa seguida de radioterapia. A pesar del tratamiento instaurado, poseen un alto índice de recidivas aumentando así la mortalidad.

Embolización preoperatoria con esponja de gelatina absorbente en meningiomas intracraneales. Réplica / No disponible

No disponible

Gliosarcoma multicéntrico / Multicentric gliosarcoma

Objetivo. Presentar un caso de esta infrecuente patología; realizar una revisión bibliográfica y analizar su etiología, características clínicas y tratamiento. Descripción. Paciente femenina de 60 años de edad, que consultó por presentar hemiparesia braquiocrural derecha y afasia de expresión de 30 días de evolución. La TAC y RMN evidenciaron lesiones localizadas a nivel parieto-occipital izquierda, parainsular y occipital derecha. El screening oncológico fue negativo. Intervención. Se realizó craniotomía y exéresis subtotal de la lesión parieto-occipital izquierda. La anatomía patológica informó gliosarcoma. Completó tratamiento con radioterapia holocraneana y quimioterapia con temozolamida. La paciente falleció a los diez meses del diagnóstico.

Objetive. We report a rare case of Multicentric Gliosarcoma, we review the literature and analyze its causes, clinical features and treatment.Description. Sixty-year-old female patient who has presented right hemiparesis and motor aphasia for a month. CT and MRI showed lesions at the left parieto-occipital lobes, right occipital and parainsular lobes. Oncologic screening was negative.Intervention. A craniotomy and subtotal excision of parietooccipital lesion was performed. Histological examination revealed gliosarcoma. She received radiotherapy and chemotherapy,however she died ten months after the diagnosis. Conclusion. Multicentric gliosarcoma is very unfrequent. Thereare only two cases reported in the literature. Even so, it must besuspected in multiple cerebral lesions.

Gliosarcoma multicéntrico / Multicentric gliosarcoma

Objetivo. Presentar un caso de esta infrecuente patología; realizar una revisión bibliográfica y analizar su etiología, características clínicas y tratamiento. Descripción. Paciente femenina de 60 años de edad, que consultó por presentar hemiparesia braquiocrural derecha y afasia de expresión de 30 días de evolución. La TAC y RMN evidenciaron lesiones localizadas a nivel parieto-occipital izquierda, parainsular y occipital derecha. El screening oncológico fue negativo. Intervención. Se realizó craniotomía y exéresis subtotal de la lesión parieto-occipital izquierda. La anatomía patológica informó gliosarcoma. Completó tratamiento con radioterapia holocraneana y quimioterapia con temozolamida. La paciente falleció a los diez meses del diagnóstico.(AU)

Objetive. We report a rare case of Multicentric Gliosarcoma, we review the literature and analyze its causes, clinical features and treatment.Description. Sixty-year-old female patient who has presented right hemiparesis and motor aphasia for a month. CT and MRI showed lesions at the left parieto-occipital lobes, right occipital and parainsular lobes. Oncologic screening was negative.Intervention. A craniotomy and subtotal excision of parietooccipital lesion was performed. Histological examination revealed gliosarcoma. She received radiotherapy and chemotherapy,however she died ten months after the diagnosis. Conclusion. Multicentric gliosarcoma is very unfrequent. Thereare only two cases reported in the literature. Even so, it must besuspected in multiple cerebral lesions.(AU)

Corporectomía fragmentaria progresiva posterior: nuestra experiencia / Progresive fragmentary posterior corporectomy: our experience

Introducción. Existen diversos abordajes para la columna toracolumbar: anterior, lateral, posterior y combinados. Cada uno de ellos presenta sus ventajas y desventajas. La corporectomía fragmentaria progresiva posterior (CFPP) o corporectomía transpedicular puede ser realizada en un solo tiempo quirúrgico, permitiendo además disminuir los riesgos de los otros abordajes y lograr una adecuada estabilización del raquis. En este trabajo analizamos la experiencia de nuestro Servicio en este abordaje. Material y método: Análisis de la técnica utilizada y realización del abordaje en un espécimen anatómico donde se jerarquizan algunos detalles de importancia según nuestra experiencia. Estudio retrospectivo entre los años 2001-2005. Se analizaron diversas variables epidemiológicas, preoperatorios y postoperatorias a partir de los datos de las historias clínicas de 27 pacientes intervenidos durante ese período. Resultados: Localización: 10 a nivel dorsal y 17 a nivel lumbar. Etiología: 3 patologías infecciosas, 10 traumáticas y 17 tumorales. Se fijaron 24 pacientes en el primer acto quirúrgico y tres en un segundo acto (dada su etiología infecciosa). Sólo un paciente presentó como complicación una fístula de líquido cefalorraquídeo. Ningún paciente presentó agravación de su estado neurológico. Todos los casos presentaron buena estabilidad raquídea. Conclusiones: Esta técnica permite maximizar una región anatómica, otorgando un amplio y seguro campo quirúrgico. Consideramos esta vía como una opción para el tratamiento de patología del cuerpo vertebral.

Objetive: There are many approaches to the thoracolumbar spine: anterior, lateral, posterior and combined. Each one of them present advantages and disadvantages. The posterior progressive fragmentary corporectomy (PPFC) or transpedicular corporectomy offers the advantage to be made in a single surgical time, allowing in addition to lessen the risks of the other approaches and to obtain a suitable stabilization of the spine. Material and Methods: Analysis of the technique and practice of an apprach in a cadaveric specimen giving importance to theremark of certain details of the technique. Restrospective study between years 2001-2005. Diverse epidemiologic preoperating and postoperative variables were analyzed from data of the of 27 operated patients with this procedure. Results: Localization: 10 at lumbar and 17 at dorsal spine. Etiology: 3 infectious, 10 traumatic and 17 tumoral pathologies.Twenty four patients were stabilized in an unique operation, and three in a second time (given its infectious etiology). Only one patient presented a CSF leak as a complication. No patientpresented aggravation of inicial neurological state. All the cases showed good spine stability. Conclusion: The amount of operative exposure achived using this technique is wide and safe. We consider this approach as an option for the treatment of vertebral body pathology.

Hidrocefalia aguda como forma de presentación de carcinomatosis meníngea: Reporte de 2 casos y revisión de la bibliografía / Onset of meningeal carcinomatosis as acute hydrocefalus

Objective: To present two cases of leptomeningeal carcinomatosis, their management, and a bibliographical revision. Description: case 1: patient of 48 years, who enters by sensory abnormalities, with CT that demotrated tetraventricular hydrocephalus. The CSF was positive for neoplasic cells. Primary tumor was found in bladder. Case 2: patient of 55 years, who entered by progressive cuadriparesia. He presented sensory abnormalities by acute hydrocephalus. The autopsy informed meningeal affectation by gastric carcinoma. Discussion: Although patognomonic signs do not exist, the more frequent clinical manifestations are affectation of cranial nerves, headache and alterations of the mental functions. The RNM with gadolinium is the best method, with a sensitivity of 70. In the infrequent cases of acute hydrocephalus, the CT is the first study to perform. Conclusion: Before the unspecific signs, the diagnosis of certainty of meningeal carcinomatosis is based on the help of radiological investigations and the findings of the LCR, on an oncologic context.

Absceso epidural espinal: nuesta experiencia en un año / Spinal epidural abscess: one year experience

Objetivo. Describir y analizar el tratamiento de tres pacientes con absceso epidural espinal (AEE). Descripción. Caso 1: varón de 58 años, con antecedentes de artritis séptica de rodilla izquierda y dolor lumbar de 2 meses de evolución que presentó una paraparesia progresiva 48 horas antes de la consulta. IRM: espondilodiscitis D8-D10 y colección epidural. Caso 2: mujer de 68 años, con antecedentes de tratamiento percutáneo por lumbalgia secundaria a canal estrecho; ingresó por shock séptico, presentando dolor y parestesias en miembros inferiores. IRM: espondilodiscitis L4-L5, colección epidural y abscesos de ambos psoas. Caso 3: varón de 56 años, con antecedentes de tratamiento crónico con corticoides y AINES por lumbociatalgia; ingresó por shock séptico asociado a cuadriparesia. IRM: colección anterior cervicodorsolumbar epidural. Intervención. En los casos 1 y 2 se realizaron sendas laminectomías con evacuación de colección purulenta. En el caso 3, el tratamiento fue conservador (antibioticoterapia) con resolución de la colección. En los 3 casos se rescató un Staphylococcus aureus. El caso 1 evolucionó a la paraplejía y los casos 2 y 3 se recuperaron completamente. Conclusión. El AEE es una urgencia tanto neuroquirúrgica como infectológica. En los pacientes con déficit neurológico, la cirugía es el tratamiento de elección, sumado a la antibioticoterapia; mientras que en pacientes sin compromiso neurológico, de alto riesgo quirúrgico o con una extensa lesión a lo largo del canal espinal, el tratamiento conservador sería el indicado.

Objetive. To describe and analyze the treatment of 3 patients with a spinal epidural abscess (SEA). Description. Case 1 (male, 58 years old): with a history of left knee's septic arthritis, and a two-month history of lumbar pain, who refered a progresssive paraparesis. MRI: D8-D10 discitis and SEA. Case 2 (female, 68 years old): with a history of previous percutaneous treatment; for lumbar pain was admitted with a septic shock, parestesias and pain in both legs. MRI: L4-L5 discitis, SEA and bilateral psoas abscess. Case 3 (male, 56 years old): with a history of previous long-term steroid treatment for lumbar pain; was admitted with a septic shock and tetraparesis. MRI: anterior cervicothoracolumbar SEA. Intervention. In both cases 1 and 2, laminectomy and drainage were performed. In the third case, the favorable outcome was due to antibiotic treatment. Conclusion. Surgery plus antibiotic treatment were the gold standard for patients who showed neurological deficit. For patients without neurological deficit and an extensive lesion along the spinal cord or an increased surgical risk, antibiotic treatment was suggested.