Assuntos
Estudos de Associação Genética , Predisposição Genética para Doença , Fatores de Troca do Nucleotídeo Guanina/genética , Deficiência Intelectual/diagnóstico , Deficiência Intelectual/genética , Microcefalia/diagnóstico , Microcefalia/genética , Proteínas Serina-Treonina Quinases/genética , Pré-Escolar , Estudos de Associação Genética/métodos , Variação Genética , Humanos , Masculino , FenótipoRESUMO
The objectives of this study were to describe the birth prevalence of limb reduction defects (LRD) in Argentina, their clinical features, and to review the literature on this topic. The data source was the National Network of Congenital Anomalies of Argentina, a surveillance system that has been operative since 2009. Data were collected from November 1, 2009 to December 31, 2016. 1,663,610 births and 702 affected patients were registered during this period. The prevalence of LRD was 4.22/10,000 births (CI 95%: 3.93-4.54). In 15,094 stillbirths, prevalence was 30.80/10,000 (CI 95%: 22.31-40.65). Perinatal mortality (stillbirths plus early neonatal deaths) was 24.6%, mostly explained by postnatal deaths. LRD were classified according to different variables, including Gold's anatomic classification. Then, 41.0% of patients had transverse terminal defects and 50.2% had longitudinal defects. We found multiple and syndromic clinical presentation to be associated with both preaxial LRD and lethality. The prevalence of LRD was lower and perinatal mortality was higher in our study compared to that of previously published studies. Because there is heterogeneity in the inclusion and exclusion criteria among publications, a greater effort should be made in order to include similar populations and to use a unified anatomic classification and nomenclature.
Assuntos
Anormalidades Múltiplas/epidemiologia , Deformidades Congênitas dos Membros/epidemiologia , Natimorto/epidemiologia , Anormalidades Múltiplas/genética , Anormalidades Múltiplas/fisiopatologia , Feto Abortado/patologia , Argentina/epidemiologia , Feminino , Humanos , Deformidades Congênitas dos Membros/genética , Deformidades Congênitas dos Membros/fisiopatologia , Masculino , Gravidez , Prevalência , Natimorto/genéticaRESUMO
Antecedentes: La ventilación en el postoperatorio es una práctica rutinaria en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. En los últimos años, junto con la incorporación de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) sin circulación extracorpórea (sin CEC), hemos adoptado como objetivo la extubación en el quirófano, es decir, al finalizar la cirugía. Objetivos: Extubación inmediata en quirófano (ultra fast-track (UFT)) utilizando anestesia general; secundariamente, analizar la curva de aprendizaje durante el período de estudio. Lugar de aplicación: Institución privada. Diseño: Estudio retrospectivo, casuístico, observacional. Población: 209 pacientes sometidos a CRM sin CEC durante el período que va de julio de 2002 a abril de 2003. Se incluyeron todos los pacientes en forma consecutiva, sin criterios de exclusión. Método: Anestesia general balanceada intravenosa e inhalatoria. Se evaluaron las características preoperatorias, las condiciones necesarias para la extubación, el número de pacientes extubados y el de no extubados, y sus causas. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: G02 = 2002 (110 pacientes) y G03 = 2003 (99 pacientes). Resultados: De las condiciones preoperatorias, hubo diferencia estadísticamente significativa entre G02 y G03, con mayor severidad para este último en tabaquismo (p = 0.007), clase funcional III-IV (p = 0.009) y función ventricular moderada-severa (p = 0.021). Hubo tendencia, pero sin significación estadística, también hacia G03 en cirugía no electiva, balón de contrapulsación intra aórtico, diabetes y reoperación. Se extubó el 81 por ciento de los pacientes en el quirófano, un 71 por ciento del período '02 y 92 por ciento del periodo '03. Los no extubados obedecieron a: falta de conciencia 13 (11/2), inestabilidad hemodinámica 13 (7/6), cambios eléctricos 3 (3/0), sangrado 3 (3/0), respiratorias 3 (3/0) y conversión a CEC 5 (5/0). Las complicaciones fueron: respiratorias: 4.8 por ciento, distress: 0.9 por ciento, IAM 2.9 por ciento y mortalidad 3.8 por ciento. La estadía en UTI fue de 1 día y la estadía total 5 días. Conclusión: Es posible realizar la extubación en quirófano para cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea utilizando anestesia general balanceada, ajustándola a la técnica de UFT. También la curva de aprendizaje ha influido favorablemente en los resultados.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Circulação Extracorpórea , Intubação Intratraqueal/métodos , Intubação Intratraqueal/tendências , Revascularização Miocárdica/métodos , Dor Pós-Operatória/terapia , Fentanila/administração & dosagem , Isoflurano/administração & dosagem , Monitorização Fisiológica , Período Pós-Operatório , Medicação Pré-Anestésica , Pancurônio/administração & dosagem , Desmame do RespiradorRESUMO
Antecedentes: La ventilación en el postoperatorio es una práctica rutinaria en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. En los últimos años, junto con la incorporación de la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) sin circulación extracorpórea (sin CEC), hemos adoptado como objetivo la extubación en el quirófano, es decir, al finalizar la cirugía. Objetivos: Extubación inmediata en quirófano (ultra fast-track (UFT)) utilizando anestesia general; secundariamente, analizar la curva de aprendizaje durante el período de estudio. Lugar de aplicación: Institución privada. Diseño: Estudio retrospectivo, casuístico, observacional. Población: 209 pacientes sometidos a CRM sin CEC durante el período que va de julio de 2002 a abril de 2003. Se incluyeron todos los pacientes en forma consecutiva, sin criterios de exclusión. Método: Anestesia general balanceada intravenosa e inhalatoria. Se evaluaron las características preoperatorias, las condiciones necesarias para la extubación, el número de pacientes extubados y el de no extubados, y sus causas. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: G02 = 2002 (110 pacientes) y G03 = 2003 (99 pacientes). Resultados: De las condiciones preoperatorias, hubo diferencia estadísticamente significativa entre G02 y G03, con mayor severidad para este último en tabaquismo (p = 0.007), clase funcional III-IV (p = 0.009) y función ventricular moderada-severa (p = 0.021). Hubo tendencia, pero sin significación estadística, también hacia G03 en cirugía no electiva, balón de contrapulsación intra aórtico, diabetes y reoperación. Se extubó el 81 por ciento de los pacientes en el quirófano, un 71 por ciento del período 02 y 92 por ciento del periodo 03. Los no extubados obedecieron a: falta de conciencia 13 (11/2), inestabilidad hemodinámica 13 (7/6), cambios eléctricos 3 (3/0), sangrado 3 (3/0), respiratorias 3 (3/0) y conversión a CEC 5 (5/0). Las complicaciones fueron: respiratorias: 4.8 por ciento, distress: 0.9 por ciento, IAM 2.9 por ciento y mortalidad 3.8 por ciento. La estadía en UTI fue de 1 día y la estadía total 5 días. Conclusión: Es posible realizar la extubación en quirófano para cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea utilizando anestesia general balanceada, ajustándola a la técnica de UFT. También la curva de aprendizaje ha influido favorablemente en los resultados. (AU)
