Carcinoma neuroendocrino de mama con diferenciación pulmonar. Reporte de un caso / Neuroendocrine breast carcinoma with pulmonary differentiation. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los carcinomas neuroendocrinos de mama son neoplasias malignas poco frecuentes, con incidencia de 2%. El diagnóstico es difícil de establecer debido a sus características clínicas y morfológicas inespecíficas. La inmunohistoquímica es un estudio útil para identificar marcadores neuroendocrinos. Es importante descartar los casos de metástasis relacionados con algún origen primario distinto, para de esta forma prescribir el tratamiento adecuado. CASO CLÍNICO: Paciente de 37 años, procedente de otra institución con diagnóstico sugerente de carcinoma de alto grado de células medianas, con diferenciación neuroendocrina, afectación de los tres niveles de Berg y adenopatías supraclaviculares patológicas. Después de los estudios de imagen y determinación de marcadores tumorales específicos de la enfermedad se estableció el diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de mama. Se indicó tratamiento neoadyuvante con cisplastino y etoposido, con el que se observó reacción parcial de 50%. Posteriormente se efectuó la mastectomía radical, con vaciamiento de los tres niveles de Berg y extirpación de los ganglios supraclaviculares, sin complicaciones aparentes. En la actualidad, la paciente permanece estable, en tratamiento con quimioterapia coadyuvante. CONCLUSIÓN: Lo importante en estos casos es determinar los marcadores tumorales asociados con los carcinomas neuroendocrinos de mama y así poder establecer el diagnóstico certero e implementar el tratamiento adecuado, que puede variar en función de su origen. Hasta la fecha no existe un consenso de tratamiento, por lo que cada caso debe individualizarse. Se requieren estudios adicionales para ampliar el conocimiento de esta variante tumoral.

Abstract BACKDROUND: Neuroendocrine carcinomas are infrequent breast neoplasms representing less than 2% of breast neoplasms. The diagnosis is difficult, since their clinical and morphological characteristics do not help to differentiate them from other types of breast neoplasms. The immunohistochemistry that will determine the characterization of the tumor by the presence of neuroendocrine markers. It is important to rule out a cases of metastasis related to a different primary origin, in order to prescribe the appropriate treatment for the patient. CLINICAL CASE: A 37-year-old patient from another institution with a diagnosis suggestive of high-grade carcinoma of medium cells, with neuroendocrine differentiation, involvement of the 3 levels of Berg and pathological supraclavicular adenopathies. After performing the imaging studies and determining the specific tumor markers of the disease, the diagnosis of breast neuroendocrine carcinoma. Neoadjuvant treatment with cisplastin and etoposide is indicated, with the same partial reaction of 50%. Subsequently, the radical mastectomy was performed, with the emptying of the 3 levels of Berg and the removal of the supraclavicular nodes without apparent complications. Currently remains stable in the treatment with adjuvant chemotherapy. CONCLUSIONS: It is important to determine the tumor markers associated with breast neuroendocrine carcinomas, with the aim of establishing accurate diagnosis and implementing the appropriate treatment, which may vary depending on its origin. To date there is no consensus of treatment, so each case must be individualized. Additional studies are required to expand the knowledge of this tumor variant.

Gestación satisfactoria tras metroplastia de Strassman en mujer con útero bicorne / Satisfactory pregnancy after Strassman’s metroplasty in a woman with bicorn uterus

La incidencia de anomalías uterinas congénitas es difícil de determinar debido a que muchas de esas mujeres no son diagnosticadas, especialmente si están asintomáticas. Del 2 al 4% de las mujeres en edad fértil con resultados reproductivos normales presentan anomalías uterinas. Las pacientes con malformaciones uterinas tienen un ayor riesgo de sufrir complicaciones obstétricas. Paul Strassman en 1907 reportó el primer caso de corrección de útero bicorne por colpotomía anterior con éxito. Presentamos un caso de una mujer con el antecedente de cirugía de metroplastia de Strassman para corrección de un útero bicorne bicollis, con una gestación que llegó a término, mediante cesárea, satisfactoriamente (AU)

The incidence of congenital uterine anomalies is difficult to determine because many of these women, who have anomalies, are not diagnosed, especially if they are asymptomatic. From 2 to 4% of women in childbearing age with normal reproductive outcomes have uterine abnormalities. Patients with uterine malformations have more risk of obstetric complications. Paul Strassman in 1907 reported the first case of bicornuate uterus correction by anterior colpotomy successfully. We report a case of a woman with a bicornuate uterus, who underwent Strassman metroplasty and had a term pregnancy by successfully cesarean (AU)

Puerperal ileal perforation secondary to endometriosis: Case report and literature review.

OBJECTIVE: Bowel endometriosis is an uncommon disease that can cause serious complications and may require immediate medical attention. We wish to remind about bowel perforation caused by endometriosis, its diagnostic difficulty, and the need or urgent management in late pregnancy and puerperium. CASE REPORT: We present a 38-year-old woman, which presented with bowel perforation requiring urgent surgery. A pathological exam disclosed deep ileal infiltrative endometriosis. CONCLUSION: Even though bowel endometriosis is a rare complication, it should be considered in the differential diagnosis of severe abdominal pain in late pregnancy or puerperium. A multidisciplinary management of these patients is needed.