Valvuloplastía en estenosis mitral moderada a severa por sobre reemplazo valvular, según criterios de Wilkins: reporte de un caso / Valvuloplasty in moderate to severe mitral stenosis over valve replacement, according to Wilkins score: case report

INTRODUCCIÓN: La valvulopatía reumática es una entidad aún frecuente en Chile, siendo la válvula mitral la más afectada. Su principal motivo de consulta es disnea progresiva. Sin tratamiento tiene mal pronóstico debido al estrechamiento progresivo de dicha válvula. En la actualidad es posible tratarla mediante cirugía abierta y valvuloplastía mitral percutánea. En este caso se revisa y discute las indicaciones actualizadas de cada una, destaca al ecocardiograma para la selección de los pacientes, y analiza las ventajas y desventajas de las diferentes técnicas. PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer de 44 años, con estenosis mitral, disnea progresiva en Capacidad Funcional (CF) III de 3 años de evolución. Se realiza ecocardiografía transtorácica que demuestra estenosis mitral severa de etiología reumática y se decide cirugíade reemplazo valvular. En el ecocardiograma transtorácico para evaluación preoperatorio se concluye score de Wilkins de 5 puntos por lo que se sugiere realizar valvuloplastía mitral, resultando exitosa sin complicaciones y con aumento de área mitral a 1,9 cm2. DISCUSIÓN: Inicialmente se planteó cirugía de reemplazo valvular, pero al realizar el ecocardiograma preoperatorio se decide realizar valvuloplastía mitral por sobre cirugía debido al score de Wilkins. Éste score es la herramienta más utilizada para decidir entre estas dos técnicas, y según últimos estudios puede ser mejorado con la inclusión del parámetro de calcificación comisural evitando de esta manera sus principales complicaciones.

INTRODUCTION: Rheumatic valve disease is still common entity in Chile, being mitral valve the most affected. His main complaint is progressive dyspnea. Without treatment has a poor prognosis due to progressive narrowing of the valve. It is now possible to treat by an open surgery or percutaneous mitral valvuloplasty. In this case we review and discuss the indications, highlight the echocardiogram for patient selection, and discusses the advantages and disadvantages of the different techniques. CASE PRESENTATION: 44 years old woman with mitral stenosis, progressive dyspnea Functional Capacity (CF) III of 3 years duration. Transthoracic echocardiography was performed demonstrating severe mitral stenosis of rheumatic etiology and decides valve replacement surgery. In transthoracic echocardiography for preoperative evaluation concludes Wilkins score of 5 points so it is suggested mitral valvuloplasty proving successful and uncomplicated mitral area increased to 1.9 cm2. DISCUSSION: originally was raised valve replacement surgery and because of the preoperative echocardiogram is decided to perform mitral valvuloplasty instead of surgery because of Wilkins score. This score is the most used tool for deciding between these two techniques, and according to recent studies can be improved with the inclusion of commissural calcification parameter thus avoiding its major complications.

Neutron cross-sections for next generation reactors: new data from n_TOF.

In 2002, an innovative neutron time-of-flight facility started operation at CERN: n_TOF. The main characteristics that make the new facility unique are the high instantaneous neutron flux, high resolution and wide energy range. Combined with state-of-the-art detectors and data acquisition system, these features have allowed to collect high accuracy neutron cross-section data on a variety of isotopes, many of which radioactive, of interest for Nuclear Astrophysics and for applications to advanced reactor technologies. A review of the most important results on capture and fission reactions obtained so far at n_TOF is presented, together with plans for new measurements related to nuclear industry.

Avances y logros de la gerencia sectorial de diagnóstico y vigilancia epidemiológica del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel / Progress and achievements of the diagnosis and management sector epidemiological surveillance of the Intituto Nacional de Higiene Rafael Rangel

Las actividades de diagnóstico se inician desde el Decreto de creación del Instituto Nacional de Higiene en 1938, donde en el Artículo Nº 2 se establecen las funciones del Instituto, siendo una de ellas la “Investigación sistemática de enfermedades endemoepidémicas y de epizootias nacionales y de todas aquellas enfermedades que puedan existir en el país, y el estudio de los métodos más apropiados para combatirlas”. Es así, como en sus inicios se habla de Laboratorios de Bacteriología, Parasitología, Micología, Epidemiología, cuyas actividades funcionaban independientemente bajo la dirección general del Instituto, que actúa como asesor y proveedor de los mismos, perfilándose como un centro de investigación, de consulta y de enseñanza del futuro personal de laboratorio del país, destacándose en estas labores el Dr. Félix Pifano, Dr. Allan Scott, Dr. Martín Mayer, entre otros. La Gerencia Sectorial de Diagnóstico y Vigilancia Epidemiológica ha tenido varias reestructuraciones; actualmente está conformada por la División de Enfermedades Transmisibles, de la cual dependen los Departamentos de Virología, Bacteriología y Micología; y la División de Vigilancia Epidemiológica, a la cual está adscrita la Unidad de Atención al Paciente. La Gerencia ha tenido notable desarrollo, lo cual le ha permitido ser Centro de Referencia Nacional de enfermedades infecciosas en las áreas de Bacteriología, Virología y Micología. Es además un centro de investigación aplicada de enfermedades infectocontagiosas, tales como: Fiebres Hemorrágicas, Encefalitis, Brucelosis, Resistencia Bacteriana, Micosis Superficiales y Profundas y Enfermedades Respiratorias. Contribuye con la Vigilancia Epidemiológica, en apoyo a los programas del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Se realiza el Diagnóstico y seguimiento de pacientes VIH positivos como parte del Programa Nacional de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA del MPPS. La Gerencia participa activamente en docencia...

The diagnostic activities, started with the creation of the National Institute of Hygiene in 1938. due to the fact that N° 2 Article established the Institute functions, being one of them “the systematic investigation of endemoepidemic diseases, and natural epizooties, and all of those illness that might exist all over the country and their appropriate methods to combat them”. That’s why, from the beginning, the bacteriology, parasitological, mycology, epidemiology laboratories were contemplated, everyonewith different activities, under the Institute General Control, which work as their counselor and supplier coming up as an investigation center, consulting and teaching for the future laboratories workers of the country, being distinguished the doctors Felix Pifano, Scott, Martín Mayer, among others. The Diagnosis Division and Epidemiologic Control Management have got several restructurations. It is currently conformed by the Transmissible Disease Division, from which depend the Virology, Bacteriology and Mycology departments, and the Epidemic Survei llance Division where the Patient Unity Attention is attached. The Diagnostic Management has had a great development, which allowed it to be a National Reference Center of Infectious Diseases, in the bacteriology, virology and mycology fields. It is also a center for applied investigations to infectiouscontagious diseases such, as Bleeding Fever, Brain fever, Brucellosis, Bacterial Resistance, Superficial and Profound Mycosis, and Respiratory diseases. It contributes to the support of epidemiologic alertness, with the Ministerio del Poder Popular para la Salud programs. Diagnosis and follow up of positive VIH patients are carry out, as part of the National Control of Infectious and Sexual Transmission and Aid Programs from the Ministerio del Poder Popular para la Salud. It also participates actively in teaching, with a Medical Mycology spe cialization course, and pre and post academic courses in themi crobiology...

Ácidos grasos trans y riesgo cardiovascular / Acids fatty trans and cardiovascular risk

Los ácidos grasos trans (TUFAS) son una variante isomérica producida durante los procesos industriales de hidrogenación y calentamiento de aceites vegetales ricos en ácidos grasos poliinsaturados cis (PUFAS). Se ha demostrado epidemiológicamente la relación de su consumo con el desarrollo de cardiopatía isquémica, sin embargo los mecanismos fisiopatológicos implicados no han sido establecidos por completo. Los TUFAS participan en el desarrollo de un perfil lipídico aterogénico, expresado por elevación de las lipoproteínas de baja densidad, y disminución de las lipoproteínas de alta densidad e hiperlipoproteinemia (a), aumentando la probabilidad de desarrollo de procesos aterogénicos y en consecuencia el infarto del miocardio. Adicionalmente los TUFAS antagonizan el metabolismo de los eicosanoides contribuyendo a un estado protrombótico. En virtud de lo anteriormente expuesto, esta revisión pretende describir los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo de un estado aterogénico como la consecuencia de la ingesta de ácidos grasos trans.

Afectación oral de las enfermedades comunes en la infancia con carácter exantemático / Oral implications of the common exanthematic illnesses in the childhood

Determinadas enfermedades exantemáticas de la infancia pueden cursar con manifestaciones en la región oral, siendo en ocasiones pioneras al resto de las lesiones. Para evitar complicaciones que puedan retrasar la correcta evolución y recuperación de los pacientes, y dada la morbilidad con al que cursan algunas entidades a nivel oral, se presenta una revisión en la cual se insiste en la necesidad de hacer una adecuada exploración ante cualquier enfermedad infecciosa o exantemática, aún cuando no consulten por síntomas a dicho nivel, para poder diagnosticar y tratar de forma precoz las lesiones orales asociadas a estas entidades (AU)

Some exanthematic diseases in the childhood affect in more or less importance to the oral region and highly important to know the degree of affectation to set out the guidelines for a suitable treatment at a proper level, and to avoid further complications which may delay the good evolution and soon recovery that those patients use to show. It is stressed the importance of an acute explotration of the mouth in case of any infectious or exanthematic illness, even though the consultation is not made for oral symptoms (AU)

Lengua geográfica y dermatitis atópica: una asociación frecuente / Geographic tongue and atopic dermatitis: a frequently association

El interés de esta comunicación es llamar la atención sobre una enfermedad de gran prevalencia conocida como Dermatitis atópica y su relación con la manifestación en la mucosa bucal bajo la forma de un criterio menor denominado lengua geográfica. Se considera importante hacer un adecuado diagnóstico diferencial entre este concepto como patología lingual primaria o asociada a otras enfermedades (AU)

The interest of this communication is to call the attention on one illness of great predominance called Atopic Dermatitis and its relation with the signs in the oral mucous of a minor criteria called Geographic tongue. It is considered the importance of making an appropriate differential diagnostic between this concept as a primary tongue pathology or associated to other illnesses (AU)

Liquen plano oral (I). Aspectos clínicos etiopatogénicos y epidemiológicos / Oral lichen planus (I) clinical, etiopathobenic and epidemiologycals aspect

Se presenta un estudio clínico, etiopatogénico y epidemiológico de una muestra amplia de pacientes con liquen plano oral evaluados en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid (AU)

An etiopathogenic and epidemiological clinical study conducted in a broad group of patients with oral lichen plans was evaluated at the Faculty of Dentistry at the Complutense University of Madrid (AU)

Síndrome de Rendu-Osler-Weber o Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (HHT): descripción de dos casos y revisión de la literatura / Rendu-Osler-Weber Syndrome or Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT): report of two cases and review of literature

El síndrome de Rendu-Osler-Weber, también conocido como Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria, es un desorden vascular cuya prevalencia se estima que afecta a uno de cada 5-8.000 individuos. Se trata de una alteración vascular displásica multisistémica de carácter autosómico dominante, asociada a dos genes, HHT1 y HHT2, que determinan mutaciones en el gen endoglina (ENG), localizado en el cromosoma 9, y por mutaciones en el gen ALK1, localizado en el cromosoma 12. El 95% de los afectados presentan epitaxis recurrentes, con edad media de comienzo a los 12 años e incremento progresivo del sangrado nasal en frecuencia y severidad. Generalmente se presenta asociado a malformaciones arteriovenosas pulmonares y/o múltiples telangiectasias en sistema gastrointestinal, manos, cara, cavidad oral y afectación de otras vísceras. El diagnóstico inicial de HHT continúa basándose en la presencia de signos clínicos compatibles junto con la historia familiar. Para el diagnóstico molecular es necesario secuenciar las regiones codificantes completas de los genes ALK1 y ENG. El test genético no es positivo en el 100% de los pacientes con diagnóstico clínico de HHT, siendo posible no encontrar en un mismo grupo familiar la mutación común. Se revisa la literatura y se presentan dos casos con manifestaciones orales en lengua y labio inferior, sin otras lesiones sistémicas asociadas, tratada en nuestro departamento por problemas odontológicos (AU)

Rendu-Osler-Weber syndrome, also known as Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT), is a vascular disorder with a prevalence estimated in one in 5-8.000 individuals. It is a dominant autosomic transmission determining multisystemic vascular dysplasia, which has been mapped to two genes, HHT1 and HHT2, determined by mutations of the endoglin (ENG) gene, localized to the chromosome 9, and by mutations of the activin receptor like kinase 1 (ALK1) gene, localized on the chromosome 12. The 95% of affected present recurrent epistaxis, with a mean age of first event at about 12 years, generally the nosebleed frequency and severity increase with age and usually it is associated with pulmonary AVM and/or multiple telangiectases of gastrointestinal apparatus, of the hands, face, and oral cavity and others visceral involvement. The first diagnosis of HHT is still based on the presence of clinical signs and family history; for the molecular diagnosis of HHT is necessary sequencing the entire coding regions of the ALK1 and ENG genes. The genetic test is positive not in the 100% of all patients with clinical diagnosis of HHT, but it is also possible not find in the same family group the common mutation. We review the litterature and report 2 cases with oral manifestation, on the tongue and on the inferior lip, without others systemic HHT lesions, treated in our Department for general odontoiatric problems (AU)

Characterisation of a neutron beam available at the RPI using a set of Bonner spheres.

The use of Bonner spheres to characterise radiation fields is abundantly documented in the literature. This study, carried out using the state-of-the-art Monte Carlo code MCNPX and the deconvolution program MAXED, aims to characterise the RPI epithermal neutron beam using of a set of Bonner spheres of different radii surrounding a 3He detector. The energy range of interest in this study covers from thermal to 10 MeV. This purely computational study aims to assess the feasibility of using the method previously mentioned to improve the knowledge of the energy and intensity characteristics of the epithermal beam.

Tratamiento de la fascitis plantar con férulas de uso nocturno / Treatment of the fascitis to plant with rods of use nocturne

Estudiar la efectividad de la férula de polipropileno de uso nocturno en el tratamiento de la fascitis plantar. Se trata de un estudio prospectivo, experimental, controlado. Se evaluaron 21 talones en el grupo experimental y 22 pacientes en el grupo control. Como criterio de inclusión se empleó pacientes mayores 18 años y duración de la enfermedad de más de cuatro semanas. Como criterio de exclusión se tomó infiltración con esteroides o procedimientos quirúrgicos previos en el talón y antescedentes de colagenopatías. Evaluamos los resultados empleando el Score de Roles y Maudsley para la evaluación subjetiva del dolor y el número de AINES consumidos semanalmente. Se empleo la t de Student y Chi cuadrado en el análisis de los resultados. Encontramos una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos, grupo experimental, tanto en la mejoría de la percepción subjetiva del dolor, como en la disminución del número de AINES consumidos semanalmente. El empleo de la férula de uso nocturno es un método seguro y efectivo en el tratamiento del paciente con fascitis plantar. Su uso se debe recomendar como primera línea en el tratamiento de esta patología.

Osteoma osteoide diagnosticado por gammagrafía ósea en tres fases y SPECT en joven con lumbalgia / Osteoid osteoma diagnosed by three phase bone scintigraphy in a young woman with back pain

No disponible

5,12-Dimethyl-3,10-diphenyl-1,3,4,8,10,11-hexaazatetracyclo[6.6.1.0(2,6).0(9,13)]pentadeca-2(6),4,9,(13),11-tetraene,a new Tröger's base analogue.

The synthesis of the title Tröger's base analogue, C(23)H(22)N(6), was undertaken in order to study the influence of a methyl substituent on the structure. Minor differences were found in the bond lengths of the title structure in comparison with the values for free pyrazole and for the first pyrazolic Tröger's base reported in the literature. There are two molecules of opposite chirality in the asymmetric unit and the packing in the lattice is characterized by a non-crystallographic n-glide plane relating these molecules.

Morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en el departamento de pediatria del hospital eugenio espejo durante el período 1988-1992

1.- Objetivo: Es analizar epidemiologicamente a la población que ha ingresado al departamento de Pediatría del Hospital Eugenio Espejo en los últimos cinco años: 1988-1992 en lo referente a diagnosticos de egreso, mortalidad y otras características.2.- Diseño: EStudio documental de cinco años de morbimortalidad en la población de 1 mes a 14 años del departamento de Pediatría del Hospital Eugenio Espejo.3.- Marco de referencia: estadísticas del departamento de Pediatría y Departamento de Estadísticas del Hospital Eugenio Espejo.4: Pacientes: Fueron estudiados la totalidad de los ingresados.5: Intervenciones o tratamientos: según la necesidad de las diversas patologías.6.- Resultados: mortalidad general 2,4 por ciento, mortalidad depurada: 1,4 por ciento. Las enfermedades respiratorias continuan siendo la principal causa de morbilidad intrahospitalaria con un 20 por ciento. La desnutrición grave ocupa el segundo lugar dentro de las causas clínicas con el 8 por ciento, seguida de la enfermedad diarréica aguda con deshidratación con el 7,3 por ciento.7.- Conclusiones: los pacientes con enfermedad respiratoria ameritaban mejor diagnostico y tratamiento extrahospitalario para disminuir su prevalencia y gravedad. los ingresos por diarrea aguda con deshidratación han continuado en franca disminución en relación a cifras de hace 10 años , relacionado esto a la notable implementación de terapia de rehidratación oral a nivel extrahospitalario, pues la enfermedad tiene igual incidencia ya que las condiciones determinanates de ella no han variado en nuestro medio. La desnutrición grave (tercer grado) que como tal ameritaba el diagnóstico, ocupa el tercer puesto de prevalencia en los hospitalizados. Grados menores de desnutrición están presentes en otras patologías en número muchisimo más alto. Esta realidad nos da una impresión de la magnitud de su gravedad en nuestra población infantil. En las infecciones del sistema nervioso central, si bien tenemos una mortalidad baja, somos pesimistas de su pronóstico mediato, por las secuelas con las que se estigmatizan estos pacientes, que nos llegan con evolución de algunos días, antes de poner un diagnóstico y tratamiento conveniente en el servicio.

[Anti-HCV in patients without risk factors for hepatitis C. Prospective study in 200 patients]. / Anti-VHC en pacientes sin factores de riesgo para hepatitis C. Estudio prospectivo en 200 pacientes.

Using a second generation enzyme immunoassay (ELISA) for the detection of antibodies against Hepatitis C virus (HCV), we investigated the frequency of antibodies anti-HCV and the Alanine Aminotransferase (ALT) plasma levels of 200 patients without history of viral hepatitis, liver diseases, blood transfusions, intravenous drugs abuse, homosexuality, hemodialysis, infection by Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B virus (HBV), nor workers of health services. There plasma samples (1.5%), were positives for antibodies anti-HCV, all of these samples were confirmed by RIBA (Recombinant Immunoblot Assay). In these three patients, the ALT plasma level were more than two folds the normal upper limit, another six patients had high ALT levels but less than one fold the normal upper limit. None of the infected patients had any clues that suggested the possible way of infection in the clinic history. We concluded that the incidence of Hepatitis C in the studied patients is 1.5% and that the ALT levels could be used to identify Hepatitis C infection.

La cirrosis y su tratamiento por medio de la colchicina: estudio de 14 años en Colombia

Entre los años de 1975 y 1989 se ha hecho un estudio en pacientes con cirrosis hepática tratados con Colchicina en Colombia. 124 pacientes de los cuales solo 91 se han podido evaluar en su totalidad y repartidos 67 pacientes del Hospital de La Samaritana en Bogota y 21 de la consulta privada: todos han recibido primordialmente como tratamiento Colchicina 1 mg al día en forma permanente y repartidos en el siguiente grupo: 5 años: 50 por ciento; 3 años: 30 por ciento; 1-2 años: 13 por ciento; 10-14 años: 5 por ciento. De acuerdo con el sexo 57 son masculinos con una edad promedio de 45.2 años y 34 femeninos con edad promedio de 42.3 años. Se debe mencionar que la cirrosis en Colombia no es tan frecuente como en otros paises. Tipos de cirrosis: 84 pacientes con cirrosis alcohólica, 3 con hepatitis crónica y 4 con cirrosis biliar primaria. Se clasifican de acuerdo con la Escala de Child-Turcotte: 22 clase A, 53 clase B y 16 clase C. Los resultados indican: 4 pacientes se consideran curados (4.39 por ciento), 71 (78.02 por ciento) se han estabilizado y 16 (7.58 por ciento) han muerto. Este grupo tratado con Colchicina se ha comparado retrospectivamente con otro grupo de cirróticos atendidos antes de 1975 y tratados por métodos convencionales sin Colchicina: en este grupo no se observaron curaciones y todas tuvieron una sobrevida de 5-10 años. De los pacientes curados 2 han tomado Colchicina desde 1975 y los otros 2 desde 1980 (2 Escala Child-Turcotte A y 2 B);los pacientes que han muerto 11 Escala C y 5 Escala B