Más allá de las guías, mi experiencia en broncoscopía y su evolución en Mendoza / Beyond the guides, my experience in bronchoscopy and its evolution in Mendoza

Me atrevo a escribir al respecto luego de haber contabilizado más de 6.000 exámenes desde 1982. Realicé mi capacitación en el Servicio de Broncoesofagología del Hospital Muñiz a cargo del Dr. Manuel Yerga, quien me instruyó en segmentación pulmonar con magníficas broncografías, (sí, en esa época hacíamos broncografías desconociendo, tal vez, los potenciales daños del material contrastado liposoluble e incluso hidrosoluble). Él me enseñó, con mucha paciencia y generosidad, el uso de equipos rígidos, de luz caliente, utilizando previamente al examen atropina y morfina parenterales. Esta tecnología, muy útil para observar vías aéreas centrales y extraer cuerpos extraños, debía realizarse con rapidez ya que se contaba con muy poco tiempo por el calor irradiado por la lámpara de iluminación, alimentada por una batería de linterna. Además, tenía como dificultad dominante las alteraciones estructurales del cuello que, en ocasiones, impedía la progresión del endoscopio metálico y, si progresaba, traccionaba de diferentes formas y de modo peligroso a las estructuras de la boca, faringe y la vía aérea

Development of a simple binary response questionnaire to identify airflow obstruction in a smoking population in Argentina.

The CODE questionnaire (COPD detection questionnaire), a simple, binary response scale (yes/no), screening questionnaire, was developed for the identification of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We conducted a survey of 468 subjects with a smoking history in 10 public hospitals in Argentina. Patients with a previous diagnosis of COPD, asthma and other respiratory illness were excluded. Items that measured conceptual domains in terms of characteristics of symptoms, smoking history and demographics data were considered. 96 (20.5%) subjects had a diagnosis of COPD according to the 2010 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease strategy document. The variables selected for the final questionnaire were based on univariate and multivariate analyses and clinical criteria. Finally, we selected the presence or absence of six variables (age ≥50 years, smoking history ≥30 pack-years, male sex, chronic cough, chronic phlegm and dyspnoea). Of patients without any of these six variables (0 points), none had COPD. The ability of the CODE questionnaire to discriminate between subjects with and without COPD was good (the area under the receiver operating characteristic curve was 0.75). Higher scores were associated with a greater probability of COPD. The CODE questionnaire is a brief, accurate questionnaire that can identify smoking individuals likely to have COPD.