Monitoreo hemodinámico funcional en cirugía cardiovascular pediátrica bajo circulación extracorpórea / Hemodynamic monitoring Functional in surgery low pediatric cardiovascular Extracorporeal circulation

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es una complicación frecuente en el período posoperatorio cardiovascular. Su gravedad es variable y múltiples factores generan una disfunción endotelial que se expresa de diferentes formas en la hemodinamia del paciente, ya sea con cuadros clínicos similares al shock frío o al shock caliente, según el mecanismo fisiológico predominante. Utilizamos un método de monitoreo mínimamente invasivo, configurando perfiles hemodinámicos basales e inducidos por fármacos, de tal modo de realizar un manejo racional de agentes vasoactivos. El propósito de este trabajo es mostrar la aplicación del monitoreo hemodinámico funcional, graficar la variabilidad de la hemodinamia en el período posquirúrgico y evidenciar la respuesta clínica al azul de metileno. Para tal fin, se presenta a modo de ejemplo un paciente con shock vasopléjico.(AU)

Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass in children is associated with a systemic inflammatory response syndrome of different degree. The endothelial dysfunction may be followed by acute circulatory dysfunction that results in different hemodynamic profiles like cold or warm shock. Hemodynamic variables were measured with a minimal invasive method of hemodynamic monitoring and they were grouped in order to define profiles and evaluate the response to therapy. The goal of this work is to describe the functional hemodynamic monitoring in the care of pediatric cardiac surgery patients through the presentation of a child with vasodilatory shock and his response to the administration of methylene blue.(AU)

Anticoagulación en niños cardiópatas / Anticoagulation in children heart disease

Las enfermedades tromboembólicas han sido denominadas la nueva epidemia de los hospitales pediátricos del tercer nivel de atención. Son más evidentes en los pacientes cardíacos y cardioquirúrgicos que en ningún otro tipo de enfermos. Los niños tratados por cardiopatía estructural desarrollan trombosis iatrogénicamente, con frecuencia, precipitada por un catéter venoso central. El sistema de la hemostasia no está completamente desarrollado hasta los 6 meses de vida. Hay importantes diferencias fisiológicas en el sistema hemostático de los niños comparado con el de los adultos. Las complicaciones trombóticas en niños son habitualmente eventos secundarios asociados a patologías subyacentes. La incidencia global de eventos tromboembólicos en niños está aumentando, se estima que oscila entre 0,07 y 28,8 casos por cada 10.000 admisiones pediátricas en general. Este artículo revisa determinados procesos mórbidos pediátricos, los agentes antitrombóticos administrados con más frecuencia a la población pediátrica y la evidencia científica disponible para la prevención ante diferentes situaciones clínicas.(AU)

Tromboembolic disease has been termed the new epidemic of pediatric tertiary care hospitals. This is more evident in cardiac and cardiac surgical patients than in any other type of patients. Children treated for congenital structural cardiac disease develop iatrogenic thrombosis, most commonly precipitated by central venous access. The hemostatic system is not fully mature by 6 months of age. There are important physiologic differences in the hemostatic system in children compared with adults. Thrombotic complications, when they occur in children, are usually secondary events related to serious underlying disorders. The overall incidence of venous thromboembolism events in children is increasing, with estimates ranging from 0.07 to 28.8 per 10,000 in general pediatric admissions. This article reviews a number of specific pediatric cardiac conditions, the common antithrombotic agents used in pediatrics, and the current evidence for prevention in different clinical situations(AU)