Autochthonous cutaneous leishmaniasis in urban domestic animals (Felis catus / Canis lupus familiaris) from central-western Venezuela.

Leishmaniasis is a zoonotic disease caused by intracellular protozoa of the Leishmania genus that are spread and transmitted by sandflies. Natural infection and clinical disease in domestic cats and dogs appear to be rare or perhaps largely under-reported in endemic areas. However, previous reports on infected domestic animals usually implicate the same Leishmania species that affect humans in tropical and subtropical areas of the world suggesting a potential role for zoonotic transmission. In the present study we assessed a representative sample of cats and dogs from endemic urban / suburban areas of Lara state in central western Venezuela. In both dogs and cats, cutaneous disease exhibits a spectrum of manifestations that range from single papules or nodules, which may evolve into ulcerative, plaque-like or scaly lesions. Cytochrome b (cyt b) PCR gene sequence analysis revealed L. mexicana as the causative agent in all cases, including two human cases proceeding from the same study area at the same time the study was carried out. In order to improve our understanding on feline/canine infection with Leishmania mexicana, and address potential zoonotic concerns it is necessary to characterize its enzootic reservoirs and vectors as well as the possible anthropophilic players linking to the peridomestic and domestic cycles.

Attitudes Toward Organ Donation and Transplantation in Guanajuato, Mexico.

BACKGROUND: Chronic diseases have become a main cause of morbidity and mortality provoking function loss in organs. Quality of life is poor and expensive with replacement therapy. Transplantation offers a higher survival rate and a better life; however, the donation rate in Mexico is low, making it important to know the opinion of the population. METHODS: Six hundred forty-two people in Guanajuato, Mexico, (>15 years old) were enrolled. Demographic characteristics, education, religion, organ donation, and transplantation attitudes were evaluated. RESULTS: Donation attitudes in life or death were: very willing to donation (82.8% vs 61.5%), refuse to donate (12.7% vs 29.4%), and undecided (4.5% vs 9.1%). Reasons for donation were: altruism (63%), being useful to someone (28.6%), and empathy (7.1%). Negative causes were: personal beliefs (35.6%), fear (23.7%), and ignorance or "I don't know the recipient" (18.5%). Finally, 94.5% of the population is willing to receive a transplant if they need it. CONCLUSIONS: Guanajuato has a high tendency to donate their own organs, but less to donate from a family member. Refusal to donate has originated from lack/misinformation that people received from health professionals. Although most people are willing to donate, this is not reflected in donation rates. To be able to make this intention reality, we must create educational models for health care personnel that will allow them to transmit proper information to the population.

Tratamiento trombolítico en la trombosis valvular protésica. Experiencia en el Instituto de Cardiología de Cuba / Thrombolytic treatment in prosthetic heart valve thrombosis. Experience in the Institute of Cardiology of Cuba

Antecedentes y objetivos: La trombosis valvular protésica es una grave complicación en los pacientes con prótesis valvular. El tratamiento tradicional es la cirugía de emergencia. La trombosis es una alternativa no quirúrgica en estos pacientes. En este trabajo evaluamos la eficacia de la trombosis en la trombosis valvular protésica. Métodos: Se analizaron los datos de 25 pacientes con el diagnóstico de trombosis de prótesis valvular atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, de la habana, Cuba, en un período de 5 años, se les realizo trombosis con estreptokinasa recombinante (SKr) a 250 000 UI en 30 minutos, seguido de una infusión continua a 100 000 UI/hora, por 72 hora o menos si existió resolución de la trombosis. La evolución se basó en el seguimiento clínico y ecocardiográfico de los pacientes. Resultados: Las prótesis más afectadas eran mitrales en 14 casos, tricúspides en 7 y cuatro aórticas, en 21 pacientes (84%) se constató una anticoagulación inadecuada. La media de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 8,8 diias. Hubo respuesta total al tratamiento en 23 pacientes (92%), parcial en 1 (4%) y fracasó en 1 paciente (4%). La dosis promedio de SKr utilizada fue de 4,2 millones UI, con un tiempo promedio de infusión de 44,6 horas. Dos pacientes presentaron complicaciones mayores, un embolismo cerebral y una hemorragia intracraneal, ambos pacientes fueron dados de alta con resolución de la trombosis protésica. Conclusión: La trombosis resultó segura, eficaz y con bajo nivel de complicaciones. Además no contraindica la intervención quirúrgica si no hay respuesta total al tratamiento, en la que el paciente va a la cirugía en mejores condiciones hemodinámicas y con menor riesgo quirúrgico

Background and objectives: Valvular thrombosis is a serious complication in patients with prosthetic heart valves. Traditional treatment is emergency surgery. Thrombolysis is a non surgical alternative in these patients. In this paper we evaluate the efficacy of thrombolysis in prosthetic heart valves thrombosis. Methods: We analyse data of 25 patients with diagnosed prosthetic valve thrombosis treated in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery in Havana, Cuba, during a period of 5 years. To whom thrombolysis with Recombinant streptokinase infusion at 250, 000 IU in 30 minutes followed by 100, 000 IU/ hours during 72 hours or less if solution of the thrombosis existed. The evolution was based in clinical and ecocardiographic findings. Results: The most affected sites were mitral 14 cases, tricuspid 7 and aortic 4. In 21 (84%) of patients an inadequate anticoagulation therapy was observed. Mean time of prosthetic implantation was 7.5 years. Presentation form was generally heart failure (functional class III-IV NYHA) in 23 (92%) patients. Mean time between onset of symptoms and diagnosis was 8.8 days. There was total response to treatment in 23 (92%) patients, partial in 1 (4%) and failure in 1 (4%). Recombinant streptokinase overall dose was 4.2 millions IU and mean infusion time 44.6 hours. Two patients presented major complications, one stroke and one intracranial haemorrhage; both were dismissed from hospital with total resolution of prosthetic thrombosis. Conclusions: Thrombolysis is safe, efficient with low level of complications. It does not contraindicate surgical treatment if there is no total response, because patient goes to surgery in better hemodynamic conditions with lower risk

Hospital sostenible: plan de acción ambiental / Sustainable hospital: environmental action plan

Aunque alcanzar la filosofía del hospital sostenible desde el punto de vista de su respeto por el medio ambiente puede considerarse un gran valor, si bien todavía poco desarrollado en el ámbito sanitario, no cabe duda de que cada vez, con mayor frecuencia, ésta va a ser una preocupación que va a conllevar la realización de acciones solidarias desde el punto de vista ecológico. Este trabajo presenta un plan de acción ambiental para un hospital, que tiene como objetivo general encauzar las actividades del hospital hacia un modelo de sostenibilidad global, en la que las afecciones al medio ambiente se vean minimizadas y como objetivos específicos conocer sus problemas ambientales, asegurar la calidad ambiental, prevenir riesgos, etc. Se presenta el plan de acción ambiental elaborado, así como los resultados obtenidos en el primer año de aplicación (AU)

Íleo mecánico y gangrena gaseosa secundarios a fractura pélvica / Mechanical ileus and gas gangrene due to pelvic fracture

El diagnóstico de íleo mecánico secundario a fractura pélvica es difícil debido a su baja frecuencia frente al íleo para lítico. El peor pronóstico que conlleva el tardío o erróneo diagnóstico requiere recordar esta complicación, a menudo olvidada. Presentamos un caso de atrapamiento y perforación de intestino delgado por fractura pélvica que se complicó con una gangrena gaseosa. Así mismo, revisamos los casos publicados, entre los que se han encontrado 12 pacientes, con edades entre 13 y 80 años. La fractura acetabular y el intestino delgado son los más frecuentemente implicados en el íleo mecánico. Los diagnósticos se efectuaron entre el segundo y el vigésimo primer día tras la fractura. El tratamiento quirúrgico empleado con más asiduidad ha sido la resección segmentaria del intestino afecto, anastomosis primaria, junto con desbridamiento de los bordes fracturarios y reperitonización. La mortalidad ha sido de un 41 por ciento. El diagnóstico de íleo mecánico secundario a fractura pélvica es difícil y casi siempre tardío, lo que agrava el pronóstico del paciente. La TAC, ante un cuadro clínico de fractura pélvica con obstrucción intestinal, hipotensión no hipovolémica, taquicardia y afectación del estado general, será habitualmente diagnóstica(AU)

Adaptation drift suppression in blood glucose self-tuning control.

To improve the glycemic regulation in clamping, a modification of the recursive least squares (RLS) estimation to be applied to any self-tuning adaptive control algorithm has been developed. It has been used in combination with a pole assignment controller, and its results have been compared through computer simulation in 12 test models with 3 other algorithms. It produces an improvement in the efficiency and the control cost, and it shows indications of ameliorating the stability. It also has been observed that for glycemic control, a minimum variance controller (control advance moving average controller [CAMAC]) is very efficient, whereas an empirical type of controller (Clemens) requires low control action. Some recommendations are made for the use of the algorithm in clamping in a hypothetical electromechanical endocrine artificial pancreas.

Anastomosis aortopulmonar intrapericárdica como tratamiento paliativo en la tetralogía de Fallot / Intrapericardial Aortopulmonary Anastomosis as a Palliative Treatment in Fallot's Tetralogy

Se describe la técnica de la anastomosis aortopulmonar interpericárdiaca derecha; se expresan sus indicaciones y las ventajas de estos procederes paliativos. Se dan los resultados de 64 casos, observándose el aumento de la saturación posoperatoria y como mayor complicación la infección. Se destaca el tamaño correcto de la fístula que no debe exceder de 5 mm de diámetro y de swu realización en cara posterior para evitar la acodadura de la anastomosis. Se preconiza el uso de esta técnica por ser la mejor para el tratamiento de los niños pequeños y lactantes cianóticos (AU)

Tratamiento quirúrgico de la estenosis pulmonar

Se presenta una clasificación de la estenosis pulmonar. Se revisan las indicaciones y el tratamiento quirúrgico de la estenosis pulmonar, con raíz aórtica normal, como malformación única y acompañada de otras malformaciones. Se exponen los dos métodos auxiliares del tratamiento: hipotermia superficial y circulación extracorpórea que se emplean en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Docente "Comandante Manuel Fajardo", de La Habana. Se describen las técnicas operatorias y los resultados de 21 casos de estenosis pulmonar operados en dichos servicios y que comprenden: Catorce casos de estenosis pulmonar valvular pura; cuatro casos de estenosis infundibular pulmonar pura; un caso de estenosis pulmonar valvular con comunicación interauricular y cortocircuito de derecha a izquierda(AU)

Tratamiento del bloqueo aurículoventricular con el marcapaso implantable

Hemos relatado nuestra experiencia con la implantación del marcapaso electrónico. Creemos que constituye el método de elección en aquellos casos en que el tratamiento médico resulta inefectivo para controlar las crisis de Stokes-Adams. Hay que tener en cuenta el mal estado general que tienen estos pacientes, en particular desde el punto de vista circulatorio. De los 18 pacientes operados once están vivos en la actualidad, llevando una existencia normal, habiéndose reintegrado algunos al trabajo activo. El mayor tiempo alcanzado por uno de estos pacientes es de 1 año y 3 días entre los fallecidos, y de 10 meses entre los que están vivos (AU)

TRatamiento quirúrgico de la comunicación interauricular

Se presentan treinta tres casos de comunicación interauricular operados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Cmdte. Manuel Fajardo". Presentamos una clasificación desde el punto de vista quirúrgico y señalamos el número de casos encontrados por nosotros. Exponemos nuestro criterio de operabilidad en este tipo de defecto. Presentamos el material de nuestros casos en cuanto a la edad, sexo, raza y tipos de defectos encontrados. Exponemos el método seguido por nosotros a cielo abierto que consiste en utilizar siempre la hipotermia superficial teniendo preparada la máquina de circulación extracorpórea con oxigenador plástico. Damos nuestro resultado postoperatorio y la mortalidad (AU)

Tratamiento quirúrgico de la coartación de aorta torácica; nuestros resultados

Presentamos 10 casos operados de coartación de aorta torácica en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital "Comandante Manuel Fajardo". Exponemos una clasificación anatomotopográfica y relacionamos el número de casos encontrados por nosotros. Se expone el criterio de operabilidad en nuestro servicio. Exponemos los medios en que nos basamos para llegar al diagnóstico de coartación de aorta torácica. Se describe la técnica quirúrgica. Mencionamos nuestras complicaciones y hacemos referencia en el síndrome doloroso abdominal pot coartectomía de Sealy. Damos nuestros resultados (AU)