Glaucoma maligno tras implante XEN45 / Malignant glaucoma after XEN45 implant

En el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto ha surgido el concepto de cirugía mínimamente invasiva intentando reducir el tratamiento tópico crónico, retrasar cirugía más invasiva y disminuir el número de complicaciones. El XEN45 utiliza la vía de drenaje subconjuntival para reducir la presión intraocular. Presentamos el caso de una paciente que fue sometida a cirugía de facoemulsificación, implante de lente intraocular y dispositivo XEN45. Cuatro días después presentó episodio agudo de glaucoma maligno con atalamia grado 3 que requirió vitrectomía pars plana e implante secundario de válvula de Ahmed. La menor tasa de complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva de glaucoma ha incrementado su uso. Sin embargo, no está exenta de complicaciones graves requiriendo incluso un abordaje multidisciplinar como en el caso del glaucoma maligno que presentamos

Minimally invasive glaucoma surgery for chronic open-angle glaucoma treatment tries to reduce the amount of chronic topical drug treatment, delaying invasive glaucoma surgery and diminishing the number of surgical complications. XEN45 uses subconjunctival drainage in order to reduce intraocular pressure. The report is presented of a patient following phacoemulsification, intraocular lens implantation and XEN45 implant. After four days acute malignant glaucoma was observed, with stage 3 athalamia requiring pars plana vitrectomy and secondary Ahmed valve implantation. The lower rate of complications due to minimally invasive glaucoma surgery has increased its use. Nevertheless, it is not free of severe adverse events, even requiring a multidisciplinary approach as in our malignant glaucoma report

Casuística de 10 pacientes con queratitis por Acanthamoeba / A report of 10 patients with Acanthamoeba keratitis

CASOS CLÍNICOS: Presentamos 10 casos de queratitis por Acanthamoeba tratados en nuestro hospital entre 2008 y 2017. Todos eran portadores de lentes de contacto. Como tratamiento todos recibieron una biguanida junto a una diamidina. En 3 casos la infección no superaba el estroma superficial, respondiendo al tratamiento tópico. En 7 alcanzaba el estroma profundo, precisando 6 de ellos una queratoplastia penetrante, 3 «en caliente» por riesgo de perforación o extensión ocular. La agudeza visual mejoró en todos los casos. CONCLUSIÓN: La profundidad de la infección al diagnóstico aparece como el principal factor de riesgo para necesitar una queratoplastia penetrante

CLINICAL CASES: Cases are presented of 10 patients with Acanthamoeba keratitis treated between 2008 and 2017. All were contact lens wearers. All of them received treatment with a biguanide combined with a diamidine. In 3 cases the infestation did not exceed the superficial stroma, responding to topical treatment. In 7, the infection reached the deep stroma, with 6 of these cases requiring penetrating keratoplasty (PKP), 3 of them therapeutic PKP because of perforation risk or ocular spreading. The visual acuity improved in all the cases. CONCLUSION: The infestation depth at the time of diagnosis appears to be the main risk factor for requiring a PKP