Aportación de la ecografía clínica ante un paciente infectado por VIH con edema hemifacial derecho de instauración progresiva / Contribution of point of care ultrasound in the diagnostic aproach in HIV patient with right hemifacial progressive edema

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Impacto de un programa educativo para mejorar el control de la glucemia en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna / Impact of an educational program to improve glycemic control in patients hospitalized in Internal Medicine departments

Fundamento: Es preciso implementar programas que incentiven la adherenciaa las guías de práctica clínica. Las recomendaciones actualesaconsejan mantener la glucemia inferior a 180 mg/dL en pacientes ingresadosen áreas de hospitalización convencional. Métodos: Llevamos acabo un estudio preintervención, un programa educativo y un estudio postintervención.El programa educativo se dirigió a médicos y personal deenfermería de los servicios de urgencias y medicina interna, y estuvo basadoen ocho recomendaciones publicadas por la Asociación Americanade Diabetes. La aplicabilidad del programa fue evaluada mediante uncuestionario dirigido a los médicos. Se evaluaron variables de proceso ydesenlace en cada periodo de estudio, tras incluir un total de 92 pacientescon diabetes tipo 2 o hiperglucemia >180 mg/dL detectada en urgencias,con 3 o más días de ingreso hospitalario y que no presentaban indicaciónde uso de insulina intravenosa. Resultados: El cuestionario, respondidopor 33 médicos (48%), mostró la total conformidad de éstos con seguirel programa propuesto. El programa educativo tuvo como consecuenciauna reducción en el uso de antidiabéticos orales (44 frente a 9%; p=0,000) y una disminución en el uso de insulina administrada según escalamóvil (50 frente a 7%; p= 0,000) y en la mediana de glucemia observadaen el día previo al alta (185 frente a 153 mg/dL; p= 0,005). El usode insulina en régimen basal-bolo se incrementó de forma signifi cativa enel periodo postintervención (17 frente a 85%; p= 0,000). Los episodiosde hipoglucemia (glucemia <60 mg/dL) fueron similares en los dos periodos(0,30 frente a 0,70%; p= 0,54). Conclusión: El programa educativoconsiguió mejoras signifi cativas en las variables de proceso y de desenlacerelacionadas con el control glucémico(AU)

Background: It is necessary to implement programs to increase adherenceto guidelines. According to current recommendations serum glucoseshould be maintained below 180 mg/dL (8.9 mmol/L) in patients admittedto general wards. Methods: We carried out a preintervention study, aneducative program and a postintervention study. The educative programwas addressed to physicians and nurses in the emergency and the internalmedicine departments. The program was based on 8 recommendationspublished by the American Diabetes Association for hospitalized patients.Program feasibility was evaluated by means of a questionnaire addressedto physicians. We analyzed process and outcome variables in 46 consecutivepatients admitted to each study period with type-2 diabetes or hyperglycemiagreater than 180 mg/dL (9.9 mmol/L), a length of stay of 3 ormore days and no indication for intravenous insulin treatment. Results:The questionnaire survey answered by 33 physicians (48%) showed totalagreement with the proposed program. The program was followed by significant reductions in the use of oral hypoglycemic agents (44% vs 9%, p=0.000), in the use of sliding scale insulin (50% vs 7%, p= 0.000), and inthe median glycemic values (185 mg/dL [10.2 mmol/L] vs 153 mg/dL [7.6 mmol/L], p= 0.005) observed in the day previous to hospital discharge.Basal-bolus insulin administration increased signifi cantly in thepostintervention period (17% vs 85%, p= 0.000). Hypoglycemia (glycemia<60 mg/dL [3.3 mmol/L]) episodes were similar between the twoperiods (0.30% vs 0.70%, p= 0.54). Conclusion: Our educational programwas followed by improvements in process and outcome variablesrelated with glycemic control in hospitalized patients(AU)