Aspectos quirúrgicos de los bocios multinodulares. A propósito de una serie de 680 casos / Surgical management of multinodular goiter: a report of 680 cases

Introducción. Los autores llevan a cabo un análisis retrospectivo de los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de 650 bocios multinodulares: el 77 por ciento (522) eutiroideos y 23 por ciento tóxicos. Pacientes y métodos. Se analizan las indicaciones quirúrgicas, el tipo de operación realizada, las complicaciones y el seguimiento postoperatorio (8 años de media), controlado en el 70 por ciento de los casos de la serie mediante la valoración morfológica y funcional del remanente. Resultados. La mortalidad fue del 0,8 por ciento y la morbilidad global del 18 por ciento. La afectación del recurrente se produjo en el 3,8 por ciento de los casos y un hipoparatiroidismo transitorio en el 9,4 por ciento, sin que existieran diferencias entre bocios normofuncionales y tóxicos. Se establece una relación entre edad y tipo de operación realizada, observándose que la extensión de la exéresis es más amplia cuanto mayor es la edad y el grado de hiperfunción. Por otra parte, la correlación entre complicaciones y tipo de operación demuestra que el hipoparatiroidismo es más frecuente después de una tiroidectomía subtotal (9,6 por ciento) que de una tiroidectomía total (5,2 por ciento), así como la afectación del recurrente (el 3,9 por ciento después de una tiroidectomía subtotal y el 2,6 por ciento después de una total). En el seguimiento postoperatorio, en ausencia de recidivas, se presentó un hipotiroidismo en el 32,5 por ciento de los casos en que se realizó algún tipo de exéresis bilateral, sin diferencias según el tipo de bocio ni la exéresis realizada. Conclusiones. En la cirugía del bocio multinodular no es obvio que la morbilidad postoperatoria sea más grave en los hiperfuncionales que en los eutiroideos, pese a que los pacientes suelen tener más edad, una situación cardiorrespiratoria más inestable y son sometidos a una cirugía mas agresiva. La frecuencia del hipotiroidismo postoperatorio es elevada e impone, en el seguimiento de los pacientes, un control clínico y de la función glandular dado que con facilidad pasa inadvertida (AU)

The neurocentral vertebral cartilage: anatomy, physiology and physiopathology.

The neurocentral cartilage (NCC) described by Schmorl was an intermediate cartilage has aroused discussion among numerous authors as to its role, its age of closure and its possible involvment in the genesis of scoliosis. The authors have attempted to define these problems on the basis of a histologic study of 20 vertebral specimens of different ages and a scanographic study of 25 children. The NCC remains open until adolescence and even beyond, but its maximal activity is probably around 5-6 years. Part of its function is to ensure growth of the posterior arch. Finally, the scanograms of scoliosis show the NCC to be more widely open on the concave side, as if this remained active for a longer period.

[2 cases of vertebral hydatidosis treated by the association of surgery and mebendazole]. / Deux cas d'hydatidose vertébrale traités par association chirurgie et mébendazol.

Two cases of vertebral hydatidosis were diagnosed only at the time of operation. The first one, a lumbar localisation treated as a tuberculosis, by posterior graft and chemotherapy went to a large vertebral destruction with paraplegia. An anterior approach revealed the hydatids. A large excision associated with graft and osteosynthesis gave only a temporary improvement, but the treatment by Mebendazol cured the neurological symptoms. The second case, with a large destruction of L5 and S1, was also treated as a tuberculosis even after a decompressive laminectomy and recognized at a second operation on the sacrum. A left paralysis, incompletely improved by a decompression, appeared as favourably influenced by Mebendazol. Epidemiologic conditions of hydatosis, difficulties of diagnosis of the rare bony localizations, are recalled. The great problem of treatment, especially in the most frequent vertebral lesions, where complete excision is impossible, appears as hopefully improved by Mebendazol.

[Sequelae of acetabulum fractures treated by total hip prosthesis]. / Place de la prothèse totale dans les séquelles des fractures du cotyle

The authors have treated by total prosthesis 39 cases of fractures of the acetabulum, at the stage of severe sequellae. 21 of them had been initially treated conservatively, and 18 had been previously operated on. 23 times they used conventional prosthesis anchored with cement. 8 cases became loose and had to be re-operated on. 16 times an original prosthesis made of highly porous metal was used with no complication at the present time.