RESUMO
Background: Pulmonary tuberculosis remains prevalent in the developing parts of the world. Besides the consequent tuberculous pleurisy, which can be complicated by empyema thoracis, Mycobacterium tuberculosis is associated with significant lung parenchymal disease that poses an additional clinical challenge in achieving a successful outcome of management. This study compared the outcomes of management of tuberculous versus non-tuberculous empyema thoracis managed at the Ahmadu Bello University Teaching Hospital (ABUTH), Zaria, Nigeria. Materials and Methods: A prospective study of patients being managed for empyema thoracis at the ABUTH, Zaria, within a 22-month study period was conducted. Recruitment into the study included all consecutive patients managed for empyema thoracis in ABUTH, Zaria, after obtaining consent. The required data were collected using a structured proforma. These included data on aetiology, microbial isolates, and initial and total empyema volumes. Sociodemographic data (including age, gender, educational level, and occupation) were also noted. The patients were subsequently managed, and the outcomes of management were noted. These outcomes included the duration of drainage, the duration of hospital stay, complications, lung expansion following drainage, and the need for decortication. Data obtained from the study were analysed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20 software (IBM Corp. IBM SPSS Statistics for Windows. Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.; released 2011) and the statistical differences determined using the chi-square test and the student's t-test. Results: Eighty-three patients were enrolled in the study, 20 (24.1%) of whom were females. Fourteen (16.9%) patients had tuberculous empyema thoracis, whereas 69 (83.1%) had non-tuberculous empyema thoracis. Patients with tuberculous empyema were significantly older than those with non-tuberculous disease (mean age 37.9 years [standard deviation {SD} = 20.6 years] vs. 26.8 years [SD = 18.2 years], P = 0.045). Compared to non-tuberculous empyema, tuberculous empyema thoracis was associated with lower percentage of mean lung expansion (60.9% [SD = 22.7%] vs. 78.4% [SD = 16.8%], P = 0.001), more than six-fold increased need for decortication (odds ratio = 6.58 [95% confidence interval = 1.84-23.52], P = 0.004), and longer period of hospital stay (36.4 days [SD = 3.8 days] vs. 23.6 days [SD = 16.2 days], P = 0.004). Conclusion: Tuberculous empyema thoracis was associated with worse outcomes (in terms of percentage of lung expansion, need for decortication, and length of hospital stay) compared to non-tuberculous empyema thoracis.
Contexte: La tuberculose pulmonaire reste répandue dans les régions en développement du monde. Outre la pleurésie tuberculeuse qui en résulte qui peut être compliquée par un empyème thoracique, Mycobacterium tuberculosis est associé à une importante maladie du parenchyme pulmonaire qui constitue un défi clinique supplémentaire pour obtenir un résultat positif de la prise en charge. Cette étude a comparé les résultats de la prise en charge de l'empyème thoracique tuberculeux et non tuberculeux géré à l'hôpital universitaire Ahmadu Bello (ABUTH), Zaria, Nigéria. Méthodologie: Une étude prospective de patients pris en charge pour empyème thoracique à l'hôpital universitaire Ahmadu Bello (ABUTH), Zaria au cours d'une période d'étude de 22 mois a été menée. Le recrutement dans l'étude a inclus tous les patients consécutifs traités pour empyème thoracique à ABUTH, Zaria, après obtention du consentement. Les données requises ont été collectées à l'aide d'un formulaire structuré. Celles-ci comprenaient des données sur l'étiologie, les isolats microbiens et les volumes d'empyème initiaux et totaux. Les données sociodémographiques (notamment l'âge, le sexe, le niveau d'instruction et la profession) ont également été notées. Les patients ont ensuite été pris en charge et les résultats de la prise en charge ont été notés. Ces résultats comprenaient la durée du drainage, la durée du séjour à l'hôpital, les complications, l'expansion pulmonaire après le drainage et le besoin de décortication. Les données obtenues à partir de l'étude ont été analysées à l'aide du logiciel Statistical Package for Social Science (SPSS) version 20 (IBM Corp. Released 2011. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.) et les différences statistiques ont été déterminées à l'aide de Test du chi carré et test t de Student. Résultats: Quatre-vingt-trois patients ont été inclus dans l'étude, dont 20 (24.1%) étaient des femmes. Quatorze (16.9%) patients avaient un empyème thoracique tuberculeux tandis que 69 (83.1%) avaient un empyème thoracique non tuberculeux. Les patients atteints d'empyème tuberculeux étaient significativement plus âgés que ceux atteints d'une maladie non tuberculeuse (âge moyen 37.9 [SD20.6] ans 26.8 [SD18.2] ans, P = 0.045). Par rapport à l'empyème non tuberculeux, l'empyème thoracique tuberculeux était associé à un pourcentage d'expansion pulmonaire moyen plus faible (60.9 [SD22,7] % contre 78.4 [SD16.8] %, P = 0.001), un besoin de décortication plus de six fois supérieur (rapport de cotes 6.58 [IC à 95% 1.8423.52], P = 0.004), et durée d'hospitalisation plus longue (36.4[SD3.8] jours contre 23.6[SD16.2] jours, P = 0.004). Conclusion: L'empyème thoracique tuberculeux était associé à de moins bons résultats (en termes de pourcentage d'expansion pulmonaire, de besoin de décortication et de durée d'hospitalisation) par rapport à l'empyème thoracique non tuberculeux.
