Is the early mixed dentition dental arch relationship related to the anteroposterior alignment of the maxillary segments in infants with CUCLP?

OBJECTIVE: Midface retrusion is a concern in patients with complete unilateral cleft lip and palate (CUCLP). Maxillary segment alignment may influence the prognosis after corrective surgery. This study assessed the association between maxillary segment alignment and interarch relationship observed in the early mixed dentition. The null hypothesis was that there is no relation between the initial alignment of cleft segments and the width of the cleft in the infant, and the early mixed dentition interarch relationship. SETTING AND SAMPLE POPULATION: The sample consists of 352 children with CUCLP treated at the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies/USP. MATERIAL AND METHODS: Dental models were obtained before lip repair at three months and at the age of six. Based on the first, the sample was then divided into two groups: anteroposterior aligned and anteroposterior misaligned maxillary segments. They were also divided into 4 groups according to the cleft width (Narrow, Medium, Wide and Very Wide). Interarch relationship was graded using the 5-year-old index. The statistical association was evaluated using the chi-squared test (P < .05). RESULTS: Cleft width was inversely related to interarch relationship in the early mixed dentition phase. Interarch relationship at the age of six was more favourable in children with misaligned maxillary segments than in children with aligned segments (P = .048). CONCLUSION: Five-year interarch relationship in patients with CUCLP is related to the anteroposterior relationship of infant maxillary segments and initial cleft width before primary surgeries. Wide alveolar clefts and sagittally aligned maxillary segments showed a worse interarch relationship in the early mixed dentition.

Efeitos oclusais das expansões lenta e rápida da maxila nas fissuras completas bilaterais – estudo-piloto / Occlusal effects of slow and rapid maxillary expansions in complete bilateral cleft lip and palate – pilot study

O objetivo deste estudo-piloto foi comparar os efeitos oclusais das expansões lenta e rápida da maxila, em pacientes com fissuras labiopalatinas completas bilaterais. Um total de 30 indivíduos com fissuras labiopalatinas completas bilaterais, diagnosticados com constrição do arco dentário superior, foi aleatoriamente e igualmente dividido em dois grupos. O grupo ELM foi composto por pacientes submetidos à expansão lenta da maxila com quadri-hélice, enquanto que o grupo ERM consistiu de indivíduos submetidos à expansão rápida maxilar com Hyrax. Foram obtidos modelos de gesso nos períodos imediatamente pré-expansão e seis meses após a expansão, na ocasião da remoção do aparelho. Após a digitalização dos modelos de gesso superiores por meio do uso do scanner 3Shape R700 3D, foram mensurados a largura e o perímetro do arco dentário superior, e as inclinações dos dentes posterossuperiores através do programa de computador Orthoanalyzer. As comparações interfases e intergrupos foram avaliadas por meio do teste t pareado e do teste t de Student, respectivamente (p < 0,05). Ambas as modalidades de expansão provocaram aumentos significantes na largura e no perímetro do arco dentário superior. Apenas os caninos superiores de ambos os grupos apresentaram um aumento significante da inclinação vestibular. Não foram encontradas diferenças significantes entre os efeitos oclusais das duas modalidades de expansão maxilar. As expansões lenta e rápida da maxila parecem ser igualmente efetivas para a correção da constrição do arco dentário superior de pacientes com fissuras labiopalatinas completas bilaterais...

The aim of this pilot study was to compare the occlusal effects of slow and rapid maxillary expansions in patients with complete bilateral cleft lip and palate. Thirty individuals with complete bilateral cleft lip and palate diagnosed with maxillary dental arch constriction were equally and randomly divided into two groups. Group SME was comprised by patients who underwent slow maxillary expansion using Quad helix appliance, and Group RME was composed by individuals submitted to rapid maxillary expansion using Hyrax expander. Dental models were obtained immediately pre-expansion and 6 months after expansion, at the occasion of the appliance removal. After scanning the maxillary dental models using the 3Shape R700 3D scanner, the arch widths, the arch perimeter, and the buccolingual inclination of the maxillary posterior teeth were measured using Orthoanalyzer. The inter-phase and intergroup comparisons were performed using paired t test and Student’s t test, respectively (p < 0.05). Both expansion modalities have promoted significant increases in the maxillary dental arch widths and perimeter. Only the maxillary canines of both groups had a significant increase of the buccal inclination. No differences were found between the occlusal effects of both expansion modalities. Both slow and rapid maxillary expansions seem to be equally effective for the correction of maxillary dental arch constriction in patients with complete bilateral cleft lip and palate...

Programa de extraçöes seriadas: uma visäo ortodôntica contemporânea / Serial extraction program: a contemporary orthodontic view

Ao relembrar a alta incidência de apinhamento primário encontrado na populaçäo de escolares de primeiro grau de Bauru-SP (em torno de 50 por cento da populaçäo estudada), o presente artigo traz à tona os conceitos de apinhamento primário temporário e definitivo, nomenclatura sugerida pelo curso de ortodontia preventiva e interceptiva da Sociedade de Promoçäo Social do Fissurado Lábio-Palatal (PROFIS), em Bauru e, finalmente, discorre sobre uma das formas de tratamento precoce da discrepância dente x osso negativa - o programa de extraçöes seriadas. O artigo retrata e prestigia o procedimento terapêutico conhecido como "programa de extraçöes seriadas" para a correçäo do apinhamento primário e secundário de caráter genético (discrepância real entre a massa dentária e a base óssea). Os autores prescrevem didaticamente as extraçöes em dois estágios terapêuticos distintos: a extraçäo de dentes decíduos no primeiro período transitório da dentadura mista (primeira fase do progama de extraçöes seriadas) e a extraçäo de dentes permanentes durante o segundo período transitório da dentadura mista (segunda fase do programa de extraçöes seriadas). A tônica da extraçäo seriada está em corrigir a discrepância de modelo com reduçäo da massa dentária em estágios precoces, visando o bem estar social de pacientes e pais, bem como a reduçäo do custo biológico normalmente induzido por um tratamento ortodôntico corretivo. É compreensível, portanto, a importância atribuída pelo artigo à reduçäo precoce e programada da massa dentária, muito embora a correçäo precoce näo assegure estabilidade perene. Sendo assim, a recidiva, inegável e inconteste, näo deve servir de parâmetro para a planificaçäo e tampouco para a crítica de um procedimento ortodôntico