Prevalência e fatores associados a acidentes de trânsito com mototaxistas / Prevalencia y factores asociados a accidentes de tránsito con mototaxistas / Prevalence and factors associated with traffic accidents involving motorcycle taxis

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de acidentes motociclísticos envolvendo mototaxistas e fatores associados. Método: estudo transversal e exploratório, com aplicação de questionários aos mototaxistas das 32 praças de Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil (N=420). Resultados: os mototaxistas têm alta carga horária de trabalho diária (12 horas em média) e foi verificado que 63,6% já se envolveram em pelo menos um acidente motociclístico. A ocorrência de acidentes motociclísticos foi associada significativamente apenas com escolaridade (p<0,001), não havendo associação significativa com as demais variáveis, tais como idade (p=0,132), tempo de serviço (p=0,744) e carga horária de trabalho (p=0,830). Conclusão: é necessário implementar ações preventivas e educativas com os mototaxistas e usuários do serviço acerca dos acidentes e condutas emergenciais, devido à constante exposição a acidentes durante sua rotina de trabalho.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de accidentes motociclísticos involucrando mototaxistas y factores asociados. Método: estudio trasversal y exploratorio, con aplicación de cuestionarios a los mototaxistas de las 32 plazas de Caicó, Rio Grande do Norte, Brasil (N=420). Resultados: los mototaxistas tienen alta carga horaria de trabajo diario (12 horas en media), y se verificó que 63,6% ya se involucraron en por lo menos un accidente motociclístico. La ocurrencia de accidentes motociclísticos se asoció significativamente apenas con escolaridad (p<0,001), no habiendo asociación significativa con las demás variables, tales como edad (p=0,123), tiempo de servicio (p=0,744) y carga horaria de trabajo (p=0,830). Conclusión: es necesario implementar acciones preventivas y educativas con los mototaxistas y usuarios del servicio acerca de los accidentes y conductas emergenciales, debido a la constante exposición a accidentes durante su rutina de trabajo.

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of motorcycle accidents involving motorcycle taxi drivers and associated factors. Method: this is a cross-sectional and exploratory study, with application of questionnaires to motorcycle taxi drivers of 32 regions of Caicó, Rio Grande do Norte, Brazil (N=420). Results: motorcycle taxi drivers have a high level of daily working hours (12 hours on average), and it was found that 63.6% were involved in at least one motorcycling accident. The occurence of motorcycling accidents was significantly associated only to level of education (p<0.001), with no significant association with the other variables, such as age (p=0.132), time of service (p=0.744) and working hours (p=0.830). Conclusion: it is necessary to implement preventive and educational actions with motorcycle taxi drivers and users of this service concerning accidents and emergency measures, due to constant exposure to accidents during work routine.

Colonização nasal por Staphylococcus sp. em pacientes internados / Nasal colonization by Staphylococcus sp. in inpatients

Objetivo Analisar a colonização nasal por Staphylococcus sp., sua resistência à meticilina e fatores associados em pacientes internados.Métodos Foram realizados coleta de amostra nasal, testes de susceptibilidade antimicrobiana e análise de prontuários médicos de pacientes internados (n=71), e foi aplicado um questionário. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial usando os testes c2, t de Student e Mann-Whitney (α=5%).Resultados Cerca de metade (44,4%) dos pacientes, significativamente associados ao tratamento antibiótico prolongado (p=0,02) estavam infectados por Staphylococcus sp resistentes à meticilina. Observou-se uma associação significativa entre pacientes com cepas sensíveis e ausência de tratamento com antibiótico antes da coleta (p=0,02) ou ausência de feridas (p=0,003).Conclusão Foram encontradas cepas de Staphylococcus sp. resistentes à meticilina e não houve diferença significativa entre a espécie S. aureus e os grupos de estafilococos coagulase negativos, o que indica o grau de disseminação da resistência à meticilina entre diferentes espécies de Staphylococcus.

Objective To analyze nasal colonization by Staphylococcus sp. its resistance to methicillin, and associated factors in inpatients.Methods Nasal sample collection, antimicrobial susceptibility tests, and analysis of medical records of inpatients (n=71) were performed, and a questionnaire was applied. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics using the chi-square, Student’s t, and Mann-Whitney tests (α=5%).Results Nearly half (44.4%) of the patients who were significantly associated with prolonged antibiotic treatment (p=0.02) was infected with methicillin-resistant Staphylococcus sp.. A significant association was observed between patients with sensitive strains and absence of antibiotic treatment prior to sample collection (p=0.02) or absence of wounds (p=0.003).Conclusion Strains of methicillin-resistant Staphylococcus sp. were found, and there was no significant difference between the S. aureus species and the coagulase-negative Staphylococci groups, which indicates the degree of spread of methicillin resistance among different species of Staphylococcus.

Prevalence and factors associated with wound colonization by Staphylococcus spp. and Staphylococcus aureus in hospitalized patients in inland northeastern Brazil: a cross-sectional study.

BACKGROUND: Infections by Staphylococcus spp. are often associated with wounds, especially in hospitalized patients. Wounds may be the source of bacteria causing cross-contamination, and are a risk factor for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. The aim of this study was to investigate the prevalence of wound colonization by Staphylococcus spp., especially S. aureus and MRSA, in hospitalized patients, and to identify the factors associated with such colonization. METHODS: This cross-sectional study enrolled patients with wounds who were hospitalized in a remote and underdeveloped inland region of northeastern Brazil with extreme poverty. Samples were collected using sterile swabs with 0.85% saline solution, and coagulase-negative Staphylococcus spp., S. aureus, and MRSA were identified using standard laboratory procedures. Data regarding the sociodemographic characteristics, antibiotic use, and comorbidities of the patients were collected using the medical records and a questionnaire. RESULTS: A total of 125 wounds were analyzed. The patients had a mean age of 63.88 years and a mean 3.84 years of school education. Eighty-one wounds (64.80%) were colonized by Staphylococcus spp. Twenty-five wounds (20%) were colonized by S. aureus, 32% of which were colonized by MRSA. Wound colonization by Staphylococcus spp. was associated with pneumonia or other respiratory disease (p = 0.03). Wound colonization by S. aureus was associated with nasal colonization by S. aureus (p < 0.001), fewer days of prior antibiotic use (p = 0.04), admission to a medical ward (p = 0.02), and age >65 years (p = 0.05). Among patients with wound colonization by MRSA, 37.50% had a history of prior antibiotic use, 75% had two or more comorbidities, 25% had cancer or diabetes, 50% had cardiovascular disease, and 50% died. CONCLUSIONS: Wounds can be the source of Staphylococcus spp. infection, and high proportions of wounds are colonized by S. aureus and MRSA. Nasal colonization by S. aureus may be a source for wound colonization by S. aureus, illustrating the importance of preventing cross-contamination in hospital environments, especially among elderly patients. Wounds should be carefully managed to prevent microbial spread, thereby assisting patient recovery and reducing healthcare costs.

Câncer de boca: avaliação do conhecimento de acadêmicosde Odontologia e Enfermagem quanto aos fatores de risco eprocedimentos de diagnóstico / Oral Cancer: Assessment of Academic Dentistry and Nursing Knowledge as forthe Risk Factors and Diagnostic Procedures / Cáncer de Boca: Evaluación del Conocimiento Académico de Odontología yEnfermería en cuanto a los Factores de Riesgo y Procedimientos Diagnósticos

Introdução: A incidência do câncer de boca está aumentando no mundo. Evidências epidemiológicas mostram que o tabaco, o álcool e a exposição ao sol são os principais fatores de risco para essa neoplasia. A prevenção e o diagnóstico precoce constituem as melhores formas de reverter essa situação. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos acadêmicos dos cursos de Odontologia e Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte frente ao câncer oral e com isso adquirir subsídios para o desenvolvimento de estratégias e ações educativas em saúde. Método:Um questionário estruturado foi administrado para os 160 discentes matriculados nos cursos de Enfermagem e Odontologia, contendo questões relativas aos discentes (sexo, idade e curso) e relacionadas à lesão (fatores de risco e procedimentos diagnósticos). Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. Resultados: Dos participantes, 48,8% afirmaram ter adquirido conhecimento sobre o câncer oral na graduação, sendo que 57,5% desconhecem o tipo mais prevalente e apenas 30% citaram a língua como a região anatômica mais acometida. Observou-se que os estudantes de Odontologia têm um conhecimento maior acerca docâncer bucal quando comparados aos alunos de Enfermagem (p<0,0001) e esse conhecimento aumentou ao longo da graduação (p<0,0001). Conclusão: O conhecimento sobre o câncer de boca mostrou-se inconsistente no tocante aoreconhecimento de alguns fatores de risco, características clínicas e procedimentos diagnósticos. Esses achados sugerem a necessidade de pensar em estratégias que promovam melhorias referentes ao conhecimento desses acadêmicos.

Ações preventivas em saúde bucal desenvolvidas na Estratégia de Saúde da Família: como os dentistas estão avaliando os resultados no seu processo de trabalho? / Preventive action in oral health development in the Family Health Strategy: how are the dentists evaluating the results in its work process?

Realizou-se um estudo exploratório para identificar a percepção dos dentistas e da Coordenação de Saúde Bucal de dois municípios do Rio Grande do Norte sobre o impacto das ações preventivas realizadas na Estratégia de Saúde da Família (ESF), além da utilização de instrumentos avaliativos no processo de trabalho. Assim, 102 dentistas responderam questionários que continham perguntas sobre avaliação do impacto das ações preventivas, dificuldades encontradas e utilização de instrumentos avaliativos no trabalho. Obteve-se maior percentual de dentistas (74,5%) que acreditam existir impacto das ações preventivas, embora a avaliação seja subjetiva devido à inexistência de instrumentos para medi-lo. Por meio dessa avaliação empírica, em ambos os municípios as mudanças decorrem de melhorias na higiene oral. Como dificuldades têm-se: excesso de atividade no consultório/alta demanda (23,81% em Natal e 27,27% em Caicó) e a necessidade de levantamento epidemiológico (14,28% em Natal). Para as coordenações, a falta de instrumento avaliativo também foi evidenciada, sendo destacados ainda aspectos como apoio da gestão, capacitação e perfil do profissional como elementos que influenciam na ausência de impacto. Assim, é necessária a elaboração e utilização de instrumentos de avaliação por meio dos recursos epidemiológicos para norteamento das prioridades, do planejamento e monitoramento das ações em saúde bucal na ESF.

An exploratory study was conducted to identify the perception of dentists and the Coordination of Oral Health of two cities of Rio Grande do Norte about the impact of prevention activities at the Family Health Strategy (FHS), and the use of evaluation tools in the process of work. Thus, 102 dentists answered questionnaires containing questions about: evaluation of the impact of preventive actions, difficulties, and the use of evaluation tools at work. A greater percentage of dentists (74.5%) who think there is an impact of preventive measures was obtained, although the evaluation is subjective due to lack of measuring instruments. Through this empirical evaluation, in both cities the changes are the result of improvements in oral hygiene. The difficulties have been: excessive activity or high demand in dental office (23.81% in Natal; 27.27% in Caicó) and the need for epidemiological survey (14.28% in Natal). To the coordinators, the lack of evaluation tool was also evident, also emphasizing aspects such as management support, training and professional profile as elements that influence the lack of impact. Thus, the development and use of assessment tools is required, through epidemiological resources to guide priorities, planning and monitoring of oral health practices in the FHS.

[Oral health in the context of the Family Health Program: preventive practices targeting individual and public health]. / Saúde bucal no contexto do Programa Saúde da Família: práticas de prevenção orientadas ao indivíduo e ao coletivo.

Professional practices reflect the structuring of health services and are related to the underlying principles of the prevailing health care model. This study focused on preventive and educational practices by dentists in the Family Health Program in Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil. A structured interview was held with 80 dentists, in addition to analysis of documents from the Outpatient Database of the Unified National Health System (SIA-SUS) and the Primary Care Database. Individual activities involving orientation for oral hygiene and topical application of fluoride were reported by 87.5% and 95% of dentists, respectively. At the collective level, all the dentists that worked in schools (91.2%) performed topical fluoride application, while 86.2% conducted educational activities. According to SIA-SUS records, preventive activities accounted for 41% of all procedures. Among these, topical application of fluoride gel per sitting and supervised brushing accounted for 24.4% and 31%, respectively. As for educational activities, 57.4% were held in the health care unit and 42.6% in the community. The findings indicate that the preventive practices focus on dental caries, particularly in schoolchildren, and that they need to be expanded to include other oral health problems.

Saúde bucal no contexto do Programa Saúde da Família: práticas de prevenção orientadas ao indivíduo e ao coletivo / Oral health in the context of the Family Health Program: preventive practices targeting individual and public health

As práticas profissionais refletem a estruturação dos serviços de saúde, relacionando-se aos princípios norteadores do modelo de atenção vigente. Nesse sentido, objetivou-se conhecer as práticas preventivas e educativas em saúde bucal realizadas pelos dentistas do Programa Saúde da Família de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Realizou-se entrevista estruturada com 80 dentistas e análise documental no SIA-SUS (Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS) e no Sistema de Informação de Atenção Básica. As atividades individuais de orientação de higiene bucal e de aplicação tópica de flúor, entre todos os entrevistados, corresponderam a 87,5 por cento e 95 por cento, respectivamente. Em âmbito coletivo, todos que atuavam nas escolas (91,2 por cento) realizavam aplicação tópica de flúor, enquanto 86,2 por cento desenvolviam ações educativas. Nos registros do SIA-SUS, as atividades preventivas representaram 41 por cento do total de procedimentos. Dentre essas, aplicação tópica de flúor gel por sessão correspondeu a 24,4 por cento e escovação supervisionada, a 31 por cento. Quanto às atividades educativas, 57,4 por cento realizaram-se no estabelecimento de saúde e 42,6 por cento, na comunidade. Diante dos resultados, constatou-se que as práticas preventivas direcionam-se à cárie dentária, com maior atenção aos escolares, sendo necessária ampliação para diferentes problemas bucais, grupos e espaços sociais.

Professional practices reflect the structuring of health services and are related to the underlying principles of the prevailing health care model. This study focused on preventive and educational practices by dentists in the Family Health Program in Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil. A structured interview was held with 80 dentists, in addition to analysis of documents from the Outpatient Database of the Unified National Health System (SIA-SUS) and the Primary Care Database. Individual activities involving orientation for oral hygiene and topical application of fluoride were reported by 87.5 percent and 95 percent of dentists, respectively. At the collective level, all the dentists that worked in schools (91.2 percent) performed topical fluoride application, while 86.2 percent conducted educational activities. According to SIA-SUS records, preventive activities accounted for 41 percent of all procedures. Among these, topical application of fluoride gel per sitting and supervised brushing accounted for 24.4 percent and 31 percent, respectively. As for educational activities, 57.4 percent were held in the health care unit and 42.6 percent in the community. The findings indicate that the preventive practices focus on dental caries, particularly in schoolchildren, and that they need to be expanded to include other oral health problems.

Active white enamel lesion: a case-control study.

PURPOSE: To assess the risk factors involved for active white enamel lesion in public schoolchildren, aged 7 to 12 years, in Natal, Brazil, using a case-control study. MATERIALS AND METHODS: A total of 273 cases of active white enamel lesion and 325 controls (lesion-free) were matched by age, gender and school. The independent variables were: age; gender; visible plaque index (VPI); gingival bleeding index (GBI); decayed, missing and filled surfaces (DMFS); decayed, extracted or filled surfaces (dmfs); DMFS-dmfs; and the number of carious surfaces. RESULTS: There was no statistical significance for age (p = 0.57), gender (p = 0.428) and dmfs (p = 0.06). Univariate analysis revealed an increased risk of developing active white enamel lesions in individuals with high VPI (OR = 15.5, CI 95% 10.35-23.2), GBI (OR = 2.86, CI 95% 2.05-3.99), DMFS (OR = 18.91, CI 95% 12.51-28.59), DMFS-dmfs (OR 10.22, CI 95% 7.01-14.91) and number of carious surfaces (OR = 5.47, CI 95% 3.85-7.78). Logistic regression analysis identified that GBI (OR = 2.14, CI 95% 1.41-3.25) and DMFS (OR = 17.3, CI 95% 11.39-26.27) were independent risk factors for active white lesions. CONCLUSIONS: The results reaffirm the importance of mechanically controlling biofilm to prevent caries development in its initial stage (white lesion).

Atividades preventivas realizadas pelos cirurgiões-dentistas do PSF de Natal-RN / Preventive actions done by dental surgeons from the Family Health Program in Natal-RN

O Programa Saúde da Família (PSF) apresenta-se como modelo reestruturador na atenção básica, e as práticas de prevenção e promoção em saúde são partes integrantes nesse contexto. Neste sentido, objetivou-se conhecer as práticas preventivas em saúde bucal realizadas pelos dentistas do PSF do município de Natal-RN, assim como de que forma são desenvolvidas, as bases de conhecimento norteadoras das condutas e a utilização de instrumentos de avaliação pelos dentistas e pela Coordenadora de Saúde Bucal. Para tanto, obteve-se uma lista dos dentistas inseridos no PSF de Natal em março de 2006 (n=91) para realização de uma entrevista estruturada. Após excluir aqueles com menos de seis meses de PSF e considerar a perda, entrevistou-se 80 dentistas. A entrevista continha questões sobre procedimentos preventivos em âmbito individual e coletivo, fontes de embasamento para desenvolvimento das atividades e verificação do impacto e instrumentos de avaliação. Além disso, realizou-se uma entrevista com a Coordenadora de Saúde Bucal sobre o processo avaliativo e a existência de protocolo, assim como análise documental no SIA-SUS (Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS), SIAB (Sistema de Informação de Atenção Básica) e Pacto de Indicadores. As atividades principais em âmbito individual foram a Orientação de Higiene Bucal (87,5%) e Aplicação Tópica de Flúor (ATF) com 95%.Em âmbito coletivo prevaleceu atuação a grupos de escolares (91,25%), sendo a ATF realizada pelos 91,25% e as atividades educativas por 86,25%, principalmente através de palestras (61,25%).Orientações sobre câncer de boca foram destacadas no grupo de idosos (39,96%) e hipertensos e diabéticos (19,51%), assim como integração com a equipe de saúde que foi respectivamente de 21,93% e 39,02%. As palestras e rodas de conversa foram as principais atividades para idosos, hipertensos e diabéticos, e também foram expressivas às gestantes. No grupo de gestantes e bebês predominou orientação de higiene e dieta. No que concerne a instrumentos de avaliação, 73,75% dos dentistas relataram não existir. Apesar disso 73,75% consideraram que as ações têm impacto, principalmente devido melhor higiene e redução no índice de cárie de crianças. As principais fontes de embasamento são a experiência clínica (42,5%) e cursos de capacitação (33,75%), sendo a necessidade da população e realidade local citada por apenas 7,5%. A Coordenadora de Saúde Bucal relacionou os Indicadores do Pacto de Atenção e registros do SIA-SUS como fonte de avaliação, mas destacou a ausência de levantamento epidemiológico. Relatou o aumento de escovação supervisionada como resultado positivo, e destacou a dificuldade do profissional de atuar na família e em equipe. Os registros do SIASUS demonstraram que individualmente utiliza-se predominantemente ATF gel e em âmbito coletivo a escovação supervisionada, além de observar que atividades educativas no Estabelecimento de Saúde predominam em detrimento a ações na Comunidade. Diante dos resultados, verificou-se atuação em diferentes grupos, mas com maior atenção a escolares, assim como direcionamento das atividades à cárie dentária, existindo pouca ênfase a outros problemas bucais. Além disso, não existem instrumentos epidemiológicos ou dados da realidade local para norteamento das condutas e como parte do processo de planejamento e avaliação (AU).

Family Health Program (FHP) presents itself as a restructured model on basic cares besides having prevention practices and promotion in health as essential parts. According to that, the purpose of this study is to perceive which prevention practices in oral health are accomplished by the dentists from the FHP of Natal-RN as well as the way they have been developed, the knowledge basis to execute the procedure and the use of evaluation instruments by the dentists and by the Oral Health Co-Ordinator. A list of dentists participating on the FHP of Natal in March, 2006 (n= 91) was obtained so it was possible to formulate a structured interview. After excluding those with less than six months attending to the program, and considering the loss, eighty dentists got to be interviewed. It had questions about individual and group preventive procedures, sources of basement to develop the activities and to verify the impact and evaluation instruments. Besides that, an interview was made with the Oral Health Co-Ordinator about the evaluating process and the existence of a protocol as well as about document analysis in the Ambulatory Informations System Unique Health System (AIS-UHS), Information of Basic Care System and Pact of Recorder. The main individual activities consist on Oral Hygiene Orientation (87,5%) and Fluoridization (95%). Group activities remain at scholar groups acts(91,25%) being fluoridization done by 91,25% and educative activities by 86,25% mainly through speeches (61,25%).Orientations about oral cancer were detached on the aged group (39,96%)and hypertensive and diabetic group (19,51%), as well as integration with the health team was respectively 21,93% and 39,02%. Speeches and talk rounds are the main activities for aged, hypertensive and diabetics, and are also expressive to pregnant women. For pregnant women and babies group predominate hygiene and diet orientation. About the evaluation instruments 73,75% of the dentists do not consider their existence, despite 73,75% consider that actions have impact specially due to a increase of hygiene and decrease of caries index on the children. The main sources of basement are clinical experience (42,5%) and preparative courses (33,75%), only 7,5% mentioned population need and local reality. The Oral Health Co-Ordinator related the Attention Pact Recorder and records from the AIS - UHS as evaluation source but also detached the lack of epidemiologic surveying. She mentioned the increase of supervised brushing as a positive result and detached the hardness of the professional to act inside the family and as a team. The AIS-UHS records showed that fluoridization is more used individually and the supervised brushing is predominant as a group action, besides that educative activities at the Health Establishment predominate due to actions at the community. Facing the results, it was verified the act in different groups, special attention given to scholars, as well as focus the activities on caries giving less emphasis to other oral problems. Despite that, there was no epidemiologic instruments or data of the local reality to guide the actions and to be part of the planning and evaluation process (AU).