[Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive perspectives]. / Enfermedad por meningococo, Neisseria meningitidis: perspectiva epidemiológica, clínica y preventiva.

Bacterial meningitis constitutes a significant global public health problem. In particular, Neisseria meningitidis continues to be a public health problem among human populations in both developed and developing countries. Meningococcal infection is present as an endemic and an epidemic disease. Meningococcal disease is manifested not only as meningitis, but also as meningococcemia. The latter is usually fulminant. The global persistence of N. meningitidis is due to the significant number of carriers and the dynamics of transmission and disease. Approximately 500 million people worldwide are carriers of the bacterium in their nasopharynx. Multiple factors have been identified that predispose to the transmissibility of N. meningitidis, including active or passive inhalation tobacco smoking, upper viral respiratory tract infections, drought seasons, and overcrowding. These factors explain the frequent occurrence of outbreaks in military barracks, schools, prisons, and dormitories. Some of the determinants of invasiveness of the bacteria include nasopharyngeal mucosal damage in colonized individuals, virulence of the strains, absence of bactericidal antibodies, and deficiencies of the complement system. During both endemic and epidemic scenarios of meningococcal disease, control measures should include treating the cases with appropriate antimicrobial therapy (penicillin, ceftriaxone, or chloramphenicol); providing chemoprophylactic drugs to contacts (rifampin or ciprofloxacin), and close observation of contacts. Nevertheless, the key to effective control and prevention of meningococcal disease is immunoprophylaxis. Available vaccines include the polysaccharide monovalent, bivalent (serogroups A, C), or tetravalent (A, C, Y, W-135 serogroups) vaccines; conjugate vaccine (serogroup C); and the combined vaccine with outer membrane proteins and polysaccharide (serogroups B, C). Due to a recent increase in case reporting of serogroup C N. meningitidis in Mexico, we have developed a national response strategy that includes availability of vaccines and medications for chemoprophylaxis. This review aims at providing health care workers with updated information regarding the epidemiological, clinical, and preventive aspects of meningococcal disease. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Enfermedad por meningococo, Neisseria meningitidis: perspectiva epidemiológica, clínica y preventiva / Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive perspectives

La meningitis bacteriana continúa siendo uno de los grandes problemas de la salud pública mundial. En particular, la infección por Neisseria meningitidis afecta tanto a países desarrollados como subdesarrollados, y se presenta en formas endémicas y epidémicas. La enfermedad meningocóccica se puede manifestar clínicamente no sólo como meningitis, sino con cuadros fulminantes de meningococcemia. La persistencia de N. meningitidis se debe al gran porcentaje de portadores y a la dinámica de transmisión de la bacteria. Aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son portadoras de N. meningitidis en la nasofaringe. Los factores de transmisiblidad identificados han sido el tabaquismo activo o pasivo, la presencia de infecciones virales del tracto respiratorio superior, épocas de sequía, y el hacinamiento. Por lo anterior, se han descrito brotes de enfermedad meningocóccica en cuarteles militares, escuelas, cárceles y dormitorios. Algunos determinantes que permiten la invasión sistémica incluyen daños en la mucosa nasofaríngea de portadores, cepas virulentas con formación de cápsula, ausencia de anticuerpos bactericidas y deficiencias del sistema del complemento. El control de la enfermedad meningocóccica en circunstancias endémicas y epidémicas se logra por el tratamiento de casos con antibióticos adecuados (penicilina, ceftriaxona o cloranfenicol), la quimioprofilaxis de contactos cercanos (ciprofloxacina, rifampicina o ceftriaxona), y la vigilancia clínica de éstos. Sin embargo, es fundamental subrayar que la clave para el control efectivo de la enfermedad meningocóccica es la inmunoprofilaxis. Las vacunas disponibles incluyen las de polisacáridos monovalentes o bivalentes (serogrupos A y C), tetravalentes (A, C, Y, W-135), la conjugada (C) o la combinada de proteínas de membrana celular y polisacárido (B y C). Recientemente nos hemos visto forzados a establecer planes nacionales de respuesta que incluyen la disponibilidad de vacuna y de medicamentos para quimioprofilaxis, debido a que se ha documentado un incremento de casos de enfermedad por N. meningitidis, serogrupo C, en el país. Es por lo anterior que esta revisión está dirigida a proporcionar al personal de salud un recordatorio de los aspectos relevantes de la epidemiología, y de los clínicos y preventivos de la enfermedad meningocóccica.

Meningoencefalitis por histoplasma capsulatum: presentación de un caso / Meningoencephalitis due to histoplasma capsulatum: report of a case

Se informa 1 caso de meningoencefalitis causada por Histoplasma capsulatum. El diagnóstico fue hecho en vida del paciente, lo cual permitió imponer tratamiento específico, con la consiguiente recuperación del enfermo. La contrainmunoelectroforesis del líquido cefalorraquídeo resultó ser la prueba diagnóstica definitiva ante la dificultad de obtener cultivos positivos del líquido cefalorraquídeo. Se impuso tratamiento con anfotericín B y se obtuvo cura total sin secuelas de la enfermedad. Se revisó la literatura nacional y extranjera. Constituye el primer caso reportado en nuestro país

Meningoencefalitis por histoplasma capsulatum: presentación de un caso / Meningoencephalitis due to histoplasa capsulatum: report of a case

Se informa 1 caso de meningoencefalitis causada por Histoplasma capsulatum. El diagnóstico fue hecho en vida del paciente, lo cual permitió imponer tratamiento específico, con la consiguiente recuperación del enfermo. La contrainmunoelectroforesis del líquido cefalorraquídeo resultó ser la prueba diagnóstica definitiva ante la dificultad de obtener cultivos positivos del líquido cefalorraquídeo. Se impuso tratamiento con anfotericín B y se obtuvo cura total sin secuelas de la enfermedad. Se revisó la literatura nacional y extranjera. Constituye el primer caso reportado en nuestro país

Utilización terapéutica de gammaglobulina hiperinmune específica en la enfermedad meningococica del niño / Therapeutic use of specific hyperimmune gammaglobulin in meningococcal disease in children

Se estudiaron 123 pacientes pediátricos procedentes de 9 provincias del país, con el diagnóstico de enfermedad meningocóccica(meningococcemia y meningoencefalitis), tratados con gammaglobulina hiperinmune específica (GGH), obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimeningocóccica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos, y se encontró en todos los casos un aumento de la sobrevida en el grupo de niños donde fue empleada la GGH. Este trabajo demuestra la efectividad terapéutica de la GGH en incrementar la sobrevida en niños con enfermedad meningocóccica, aún en presencia de factor de mal pronóstico. Ello constitiye una prueba más de la efectividad de la vacuna antimeningocóccica producida en nuestro país

Utilización terapéutica de gammaglobulina hiperinmune específica en la enfermedad meningococica del niño / Therapeutic use of specific hyperimmune gammaglobulin in meningococcal disease in children

Se estudiaron 123 pacientes pediátricos procedentes de 9 provincias del país, con el diagnóstico de enfermedad meningocóccica(meningococcemia y meningoencefalitis), tratados con gammaglobulina hiperinmune específica (GGH), obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimeningocóccica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos, y se encontró en todos los casos un aumento de la sobrevida en el grupo de niños donde fue empleada la GGH. Este trabajo demuestra la efectividad terapéutica de la GGH en incrementar la sobrevida en niños con enfermedad meningocóccica, aún en presencia de factor de mal pronóstico. Ello constitiye una prueba más de la efectividad de la vacuna antimeningocóccica producida en nuestro país

Diagnóstico microbiológico de la enfermedad meningocócica en Ciudad de la Habana en los años 1984 y 1985 / Microbiologic diagnosis of meningococcal disease in Havana City, during 1984 and 1985

Se realiza un estudio sobre la utilidad de los métodos microbiológicos aplicados en 449 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en Ciudad de la Habana en los años 1984 y 1985. Se informa que la coloración de Gram del líquido cefalorraquídeo (LCR) resultó, entre los métodos convencionales, el más eficaz con el 72,3

Diagnóstico microbiológico de la enfermedad meningocócica en Ciudad de la Habana en los años 1984 y 1985 / Microbiologic diagnosis of eningococcal disease in Havana City, during 1984 and 1985

Se realiza un estudio sobre la utilidad de los métodos microbiológicos aplicados en 449 casos de enfermedad meningocócica ocurridos en Ciudad de la Habana en los años 1984 y 1985. Se informa que la coloración de Gram del líquido cefalorraquídeo (LCR) resultó, entre los métodos convencionales, el más eficaz con el 72,3