Vacuum-assisted excision: a safe minimally invasive option for benign phyllodes tumor diagnosis and treatment-a systematic review and meta-analysis.

Synopsis: This is a systematic review and meta-analysis comparing surgical excision with percutaneous ultrasound-guided vacuum-assisted excision (US-VAE) for the treatment of benign phyllodes tumor (PT) using local recurrence (LR) as the endpoint. Objective: To determine the frequency of local recurrence (LR) of benign phyllodes tumor (PT) after ultrasound-guided vacuum-assisted excision (US-VAE) compared to the frequency of LR after surgical excision. Method: A systematic review and meta-analysis [following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) standard] was conducted by comparing LR in women older than 18 years treated for benign PT by US-VAE compared with local surgical excision with at least 12 months of follow-up. Studies were retrieved from PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase. The pooled effect measure used was the odds ratio (OR) of recurrence. Results: Five comparative prospective or retrospective observational studies published between January 1, 1992, and January 10, 2022, comparing surgical excision with percutaneous US-VAE for LR of benign PT met the selection criteria. Four were retrospective observational cohorts, and one was a prospective observational cohort. A total of 778 women were followed up. Of them, 439 (56.4%) underwent local surgical excision, and 339 (43.6%) patients had US-VAE. The median age of patients in the five studies ranged from 33.7 to 39 years; the median size ranged from 1.5 cm to 3.0 cm, and the median follow-up ranged from 12 months to 46.6 months. The needle gauge ranged from 7G to 11G. LR rates were not statically significant between US-VAE and surgical excision (41 of 339 versus 34 of 439; OR 1.3; p = 0.29). Conclusion: This meta-analysis suggests that using US-VAE for the removal of benign PT does not increase local regional recurrence and is a safe minimally invasive therapeutic option. Systematic review registration: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, identifier CRD42022309782.

Carcinoma in situ de mama: revisäo de casuística / In situ carcinoma of the breast: a casuistic reviee

O interesse crescente pelas lesöes nâo-invasivas de mama, particularmente pelo carcinoma ductal in situ, foi o que motivou os autores para a realizaçäo deste trabalho. Os carcinomas näo-invasivos de mama säo lesöes heterogêneas cujo espectro varia amplamente desde a sua evoluçäo até os critérios histopatológicos. Atualmente existem grandes controvêrsias com relaçäo ao tratamento do carcinoma ductal in situ e vários säo os estudos em torno desse assunto. Os autores realizaram uma ampla revisäo da literatura e uma subseqüente análise de sua casuística perfazendo um total de 38 casos de carcinomas in situ de mama, apresentados e comparados neste artigo.

Ambulatório periférico de Ginecologia. Revisäo de 570 pacientes encaminhadas para anticoncepçäo / Gynecological clinic. Review of 570 patients counseling for family planning

Os autores analisam 570 papeletas de pacientes que procuraram o ambulatório para planejamento familiar da Igreja do Carmo de Belo Horizonte, que está vinculado ao Hospital Mater Dei e ao Centro de Pesquisas Clóvis Salgado (CEP ECS), no período de setembro de 1985 a junho de 1993. Säo avaliados aspectos epidemiológicos como a idade, raça, paridade, abortos, menarca, periodicidade dos ciclos menstruais, queixas menstruais, métodos anticoncepcionais mais utilizados e intercorrências ginecológicas. A média etária foi de 25,48 (ñ 5,86) anos; a paridade média foi de 1,51 (ñ 1,78); a média de abortos foi de 0,26 sendo que 29,9 por cento foram abortos provocados, correspondendo a 5,08 por cento do número total de pacientes; a idade média da primeira gestaçäo foi de 20,35 (ñ 3,87) anos e da menarca, de 13,21 (ñ 1,76) anos; os parâmetros clínicos menstruais se mantiveram dentro da normalidade; 22,4 por cento apresentaram algum grau de irregularidade menstrual; o método anticoncepcional mais prescrito foi o anticoncepcional hormonal oral (66,8 por cento). Foram observados baixos índices de salpingotripsia (3,3 por cento) que se devem ao fato de o ambulatório näo fornecer este método sendo as pacientes encaminhadas para serviços secundários. Acreditamos que o planejamento familiar ainda näo é praticado na sua plenitude no Brasil.

Violência sexual em Belo Horizonte. Pesquisa no Instituto Médico-Legal / Sexual violence in Belo Horizonte. Research at the Legal Medicine Institute

Foi desenvolvida em agosto de 1991 uma pesquisa sobre a violência sexual, no Instituto Médico-Legal de Belo Horizonte, com 81 pessoas submetidas à perícia sexológica: 92,59 por cento eram mulheres e 91,36 por cento solteiras. A faixa etária variou de dois a 37 anos (idade média de 15,74) e a maioria estava entre 11 e 20 anos. Foram realizados 145 exames sexológicos, sendo 73 de investigaçåo para conjunto carnal, 40 para ato libidinoso, 15 para contato venéreo, 16 para gravidez e um para aborto. A comprovaçåo de ruptura himenal recente foi baixa (4,11 por cento), assim como a comprovaçåo de ato libidinoso (10 por cento). Marcas de violência foram encontradas em 13,58 por cento e gravidez em 18,67 por cento. Nenhum contágio venéreo foi comprovado, mas nåo houve coleta de material para exame, devido à alegaçåo de ausência de secreçåo vaginal em 13 das 15 investigadas. Evidenciou-se que as queixas de agressåo sexual foram predominantemente entre mulheres e adolescesntes, e que sua comprovaçåo à época do exame sexológico foi pequena. Também comprovou-se que o contágio venéreo foi precariamente investigado, que as marcas de violência estiveram significativamente presente e que a taxa de gravidez foi alta, mesmo sendo o seu diagnóstico deficiente

Embolia por líquido amniótico / Embolism by amniotic fluid

Embolism By amniotic fluid is a rare event, with a high level of maternal death. The pathogenesis is still obscure and subjected to a supporting treatment only. This paper aimed at developing a bibliographic review based on a personal case reported

Intercorrências mamárias em måes de recém-nascidos de alto-risco / Breast-feeding disturbances in mothers of high-risk newborns

Os autores avaliam os distúrbios da lactaçåo ocorridos em pacientes cujos recém-nascidos necessitaram de uma Unidade de Tratamento Intensivo Pediátrico (UTIP) e descrevem as técnicas adotadas pela equipe de enfermagem do Hospital Mater Dei para orientaçåo a respeito de aleitamento materno para estas puérperas. A idade materna média foi de 27 anos e a paridade média, de dois filhos. A orientaçåo a respeito do aleitamento materno durante o pré-natal foi relatado por 72,2 por cento das pacientes e 74,4 por cento relataram orientaçåo pela enfermagem do hospital. Cerca de 67 por cento das pacientes apresentaram algum distúrbio mamário físico ou alteraçåo emocional importante o bastante para prejudicar o tempo total de amamentaçåo

Psicose puerperal - Revisäo de 32 casos / Puerperal psychosis - A review of 32 cases

Os autores apresentam um estudo retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico de 32 casos de psicose puerperl em um ano. A incidência da psicose puerperal foi de 5 por cento. Näo houve diferenças entre as pacientes quanto ao estado civil e a paridade. A média de idade foi de 26,8 anos e o quadro mais comum foi o de psicose orgânica; 18,8 por cento das pacientes tinham um diagnóstico psiquiátrico anterior e 28 por cento relatavem história familiar de doença psiquiátrica. É muito difícil traçarmos um perfil destaspacientes, mas o obstetra deve estar atento para a história familiar e pessoal de doença psiquiátrica

Doppler colorido transvaginal e câncer do ovário / Transvaginal colour doppler and ovarian cancer

Os autores abordan a situaçäo atual sobre os métodos propedêuticos disponíveis para a detecçäo do câncer de ovário e destacan a importância do doppler colorido transvaginal na diminuiçäo dos falsos-positivos encontrados quando da utilizaçäo da ultra-sonografia näo associada ao doppler. Conclui-se que o doppler colorido transvaginal apresenta um papel promissor no screening do câncer de ovário

Tratamento da gravidez tubária íntegra com metotrexate intra-amniótico por controle ultrasonografico: relato de um caso / Unruptured tubal pregnancy treatment with intraamniotic methotrexate injection under ultrasonogrphic control: case report

Os autores relatam o tratamento de um caso de gravidez tubária íntegra através da injeçåo de metotrexate dentro do saco gestacional, com controle ultra-sonográfico transvaginal. O caso foi acompanhado com dosagens sanguíneas seriadas de gonadotrofina coriônica humana, assim com o controle ultra-sonográfico e exame anatomapatológico, além de encontrar-se gravado em vídeo. A patência tubária foi confirmada por histerossalpingografia, três meses após o procedimento. Avanços propedêuticos, diagnósticos e terapêuticos da gestaçåo ectópica såo discutidos

A utilizaçäo do bloqueio intercostal na linha axilar média para biópsias de mama: estudo prospectivo / Intercostal block axillary line for breast biopsy: a prospective study

Säo apresentados 36 casos de bloqueio intercostal na linha axilar média para biópsias de mama, realizados no Hospital Mater Dei no período de junho de 1986 a junho de 1987. Descreve-se a técnica do procedimento, bem como os cuidados e os pré-requisitos necessários. Säo avaliados, entre outros parâmetros, a idade das pacientes, o tratamento e localizaçäo das lesöes, o tempo de analgesia pós-operatória e possíveis complicaçöes relacionadas ao método. Conclui-se que a técnica é eficaz, segura e prática