El síndrome Axillary-web: «frecuente, pero infradiagnosticado» / The Axillary-web syndrome: frequent, but underdiagnosed

Presentamos un caso de síndrome Axillary-web (AWS) visitado en el Hospital de Granollers. El AWS es una de las complicaciones frecuentemente olvidadas tras una linfadenectomía axilar. Consiste en la aparición en el período postoperatorio precoz de unos cordones de tejido subcutáneo que se extienden desde la axila hasta la parte medial del brazo, acompañándose de dolor a nivel axilar y limitación en el balance articular del hombro. Existen muy pocas publicaciones y revisiones de este síndrome en la literatura científica, encontrándose una incidencia variable según si se trata de una linfadenectomía axilar (entre el 6-72%) o solo la técnica del ganglio centinela (0,5-20%). Su desconocimiento puede conllevar a no realizar el diagnóstico diferencial con la limitación del balance articular, el acortamiento muscular o el dolor al movimiento que pueden existir tras una linfadenectomía axilar y, por ello, a proponer pruebas complementarias o tratamientos erróneos o provocar retraso en el inicio de la radioterapia (AU)

We present one case of Axillary-web syndrome (AWS) seen in Granollers Hospital (Barcelona). AWS is one of the most frequently overlook complications following axillary dissection. AWS appears in the early postoperatory period. It consists of subcutaneous tissue cords extending from the axilla into the medial part of the arm, with axillary pain and limited mobility of the shoulder. There are very few articles and reviews in the scientific literature on this syndrome. In addition, the incidence found is variable, depending on whether it refers to axillary dissection (from 6-72%) or simply the sentinel node technique (0.5-20%). Lack of knowledge about AWS may lead to confusion between limited mobility, muscle shortening or pain with movement that can appear after an axillary dissection. This could result in the proposal of complementary tests or erroneous treatments or provoke delay in beginning radiotherapy (AU)

Linfedema después de la cirugía por cáncer de mama. Estudio de la incidencia y factores de riesgo en 113 pacientes / Lymphedema after breast cancer surgery. Study of the incidence and risk factors in 113 patients

El objetivo de este estudio ha sido cuantificar el número de pacientes que desarrollan linfedema a lo largo de los 4 años posteriores a la intervención quirúrgica por cáncer de mama, y valorar si los factores de riesgo que se analizan son o no significativos. Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de pacientes que fueron intervenidas por cáncer de mama en nuestro hospital. Se realizó linfadenectomía en todas ellas, que se acompañó de mastectomía y/o tumorectomía. Se han recogido las pacientes que acudieron a nuestro servicio en el período de tiempo comprendido entre enero y diciembre de 1998. Se obtuvo una muestra inicial de 190 pacientes, de las cuales 77 no acudieron a los controles por causas ajenas y, de las 113 restantes (edad media, 54,4 años; límites, 31-79), desarrollaron linfedema durante el transcurso de estos 4 años el 32 por ciento de las pacientes. El linfedema se cuantificó con la medición de los perímetros a cuatro niveles: articulaciones metacarpofalángicas, muñeca, a 12 cm distales, y a 12 cm proximales a epicóndilo comparando con la extremidad contralateral. Se ha clasificado el grado de linfedema en tres grupos basados en el diámetro medido: leve (de 2 a 3 cm), moderado (> 3 a 5 cm) y grave (> 5 cm).Se han estudiado los siguientes factores de riesgo asociados: edad de la paciente, tipo de intervención, lateralidad de la intervención en relación al lado dominante de la paciente, causa desencadenante conocida, haber realizado radioterapia como tratamiento coadyuvante, presencia de complicaciones quirúrgicas como seroma, estadio del tumor analizándose la invasión ganglionar en el momento del diagnóstico y presencia de metástasis durante los 4 años de seguimiento; por último, la evolución del linfedema después de realizar tratamiento fisioterápico. El único factor de riesgo estadísticamente significativo ha sido el tipo de intervención (p = 0,03) (AU)