Incapacidad laboral permanente en pacientes menores de 62 años sometidos a cardiocirugía abierta. Estudio monocéntrico de un trieno / Permanent incapacity for employment on patients younger than 62 years old underwent cardiac surgery. Single centre 3 years study

Introducción y objetivos: Aunque tras la cirugía cardiaca abierta la calidad de vida mejora, la reinserción laboral no siempre es posible. Nuestro objetivo es identificar cuando es más frecuente la incapacidad laboral permanente tras la cirugía y cuáles son los factores predisponentes. Métodos: Los 204 menores de 62 años intervenidos de cirugía cardiaca entre 2010 y 2012 se estudiaron pre y postoperatoriamente. Resultados: Edad media 51±9 años, 156 (76,5%) varones, Euroscore Logístico 5,1±8,4; fracción de eyección ventricular izquierda 58±11%; 86 (42,2%) coronarios, 79 (38,7%) valvulares, 16 (7,8%) cirugías combinadas y 23 (11,3%) otras. Trabajadores autónomos fueron 28 (13,7%), 176 (86,33%) por cuenta ajena; 90 obtuvieron la incapacidad laboral permanente en 5,8±3,4 meses (15 ya la tenían al operarse). Los pacientes que obtuvieron la incapacidad laboral permanente presentaban, de forma estadísticamente significativa, un Euroscore mayor y mayor edad; sin diferencias en la fracción de eyección. Entre mujeres hubo más incapacidad laboral permanente y estando en incapacidad laboral permanente, más con cirugía valvular 67% que otra cirugía, p=0,013. Mayor número de puentes, ser trabajador autónomo o ser intervenido de alguna válvula, así como el número de válvulas intervenidas, se asoció a más incapacidad laboral permanente. Conclusiones: La edad, comorbilidad, sexo femenino, ser trabajador autónomo y el tipo de intervención fueron predictores para la incapacidad laboral permanente tras la cirugía cardiaca. La cirugía valvular, el número de válvulas y el de puentes coronarios determinan en mayor grado la probabilidad acumulada de incapacidad laboral permanente

Introduction and objectives: Although the quality of life after cardiac-surgery usually improves, the reintegration to work is not always possible. Our target is to identify what patients would have less probability of reintegration to work after open-heart surgery. Methods: We studied 204 patients younger than 62 years who underwent cardiac surgery between 2010 and 2012. Data was recorded and analysed. Results: Average age 51±9 years, 156 (76.5 %) males, Logistic Euroscore 5.1 ±8.4; Left ventricular ejection fraction 58±11 %. 86 (42.2 %) patients underwent coronary surgery, 79 (38.7 %) valve surgery, 16 (7.8 %) combined surgery and 23 (11.3 %) others kinds of cardiac surgery. 28 were self-employed (13.7 %). 90 patients were permanent incapacitation for employment after an average of 5.8 months (15 already had permanent incapacity for employment before surgery). Logistic Euroscore was statistically higher in patients than got a permanent incapacity after surgery and they were older with no difference with left ventricular ejection fraction. Women get more permanent incapacity after cardiac surgery but they had more valve surgery. The coronary grafts number, self-employment, as well as valve surgery or valve number operated, were associated with higher total incapacity for employment. Conclusions: Older age, comorbidity, female, to be self-employed and type of intervention were decisive for permanent incapacity for employment. Valve surgery and the number of valves or coronary grafts determine the cumulative probability of permanent incapacity for employment in such patients

Primum non nocere, o como trabajar con seguridad para el paciente / Primum Non Nocere or How to Create a Culture of Patient Safety

No disponible

Bulla gigante y carcinoma de pulmón / Giant bulla and lung cancer

En los últimos años se han publicado varios casos de cáncer de pulmón asentado en bullas gigantes, por lo que se ha sugerido por algunos autores la asociación entre estas dos afecciones. Se presenta el caso de un paciente diagnosticado de bulla gigante en el pulmón derecho que presentó 10 años después un carcinoma de pulmón asentado en la bulla. Tras revisar la bibliografía médica en el CD-ROM MEDLINE desde 1980 hasta 2000 coincidimos con otros autores en la necesidad de vigilar la evolución de los enfermos con enfermedad bullosa pulmonar para detectar lo antes posible el desarrollo de cáncer de pulmón en estos pacientes y poder instaurar un tratamiento de forma temprana (AU)

Tratamiento del asma con antileucotrienos y síndrome de Churg-Strauss / Asthma treated with antileukotrienes and Churg-Strauss syndrome

Desde la introducción de los antileucotrienos (ALT) en el tratamiento del asma existe controversia sobre si su uso puede dar lugar a un síndrome de Churg-Strauss (SCS) o si esta enfermedad simplemente se mantiene cohibida por el uso de esteroides, habiéndose publicado varios artículos en este sentido. Presentamos el caso de un paciente con sospecha clínica de SCS con manifestaciones broncopulmonares, cutáneas y hematológicas, tratado con esteroides orales. Un año después, tras su mejoría clínica, se sustituyó el tratamiento con esteroides orales por ALT, desarrollándose de nuevo la clínica y confirmándose anatomopatológicamente la vasculitis de Churg-Strauss (AU)