Tratamiento de la mordedura por víbora en España / Viper bite treatment in Spain

La mordedura de víbora es, con mucho, el accidente ofídico más frecuente en nuestro país. Causa entre 100 y 150 ingresos anuales en España, siendo difícil saber el número real de urgencias atendidas por este motivo. Una correcta clasificación del grado de envenenamiento y la utilización de antivenenos son la clave para un adecuado manejo de la situación. Actualmente las controversias sobre el uso o no de antivenenos están siendo superadas debido a su alta purificación, el descenso de las reacciones alérgicas que producen y a su eficacia terapéutica. Este artículo pretende ser una puesta al día sobre la atención en Urgencias de esta afección, exponiendo de forma clara las posibilidades de tratamiento (AU)

Viper snake bite is, by far, the most common ophidian accident in Spain. It is responsible for between 100 and 150 hospitalizations per year in this country, although it is difficult to determine the frequency of emergency admissions due to this cause. The cornerstone to their approach rests on the correct evaluation of the possible effects derived from envenomation and the use of anti-venoms. In spite of all the controversies surrounding the use of anti-venoms, they have become a powerful therapeutic weapon ever since the serum has been highly purified and the great decrease of related anaphylactic reactions. The aim of this article is to update the emergency room procedures when viper bites are suspected, and to clarify the main therapeutic recommendations (AU)

[Viper bite treatment in Spain]. / Tratamiento de la mordedura por víbora en España.

Viper snake bite is, by far, the most common ophidian accident in Spain. It is responsible for between 100 and 150 hospitalizations per year in this country, although it is difficult to determine the frequency of emergency admissions due to this cause. The cornerstone to their approach rests on the correct evaluation of the possible effects derived from envenomation and the use of anti-venoms. In spite of all the controversies surrounding the use of anti-venoms, they have become a powerful therapeutic weapon ever since the serum has been highly purified and the great decrease of related anaphylactic reactions. The aim of this article is to update the emergency room procedures when viper bites are suspected, and to clarify the main therapeutic recommendations.

Amputaciones y reimplantes / Amputation and reimplantation

Hoy en día, con el progresivo aumento de los viajes, el manejo de maquinaria industrial, los deportes de riesgo, etc, los accidentes en los que se producen amputaciones traumáticas de algún miembro son cada vez más frecuentes. Por tal motivo, se hace necesario conocer el manejo general para la recuperación de miembros amputados o gravemente dañados, ya que fundamentalmente de ello, dependerá la posibilidad de un futuro reimplante. El reimplante de segmentos amputados es una de las indicaciones quirúrgicas consideradas realmente urgentes, donde el factor tiempo tiene una importancia primordial. En este tipo de pacientes, la perfecta coordinación entre todos los participantes en el proceso del reimplante (personal de primera asistencia en el lugar del accidente, personal responsable del traslado al centro sanitario, personal de atención en urgencias, cirujanos, rehabilitadores, etc.) será decisiva en el resultado final. Pretendemos revisar este tipo de lesiones y actualizar los conocimientos existentes (AU)

Amputations due to accidental trauma have become more common in today's world of frequent travel, use of heavy machinery, and the practice of high-risk sports. An understanding of how to handle amputations or severely damagedlimbs has therefore become increasingly important, so that reimplantation remains a viable treatment option. Reimplantation of an amputated segment is considered a true emergency procedure in which timing plays a key role. All personnel involved in such procedures must coordinate their actions perfectly, starting at the moment of providing firstaid at the scene of the accident, and continuing with transfer to a hospital, emergency care on arrival, surgery, rehabilitation, etc. All will contribute to the final outcome in important ways. The aim of this update is to review current knowledge related to this type of injury (AU)

Cutaneous mucormycosis: report of five cases and review of the literature.

Mucormycosis is a highly aggressive fungal infection caused by Zygomycetes, from the order of Mucorales. This infection commonly presents an aggressive and rapid course and typically affects immunocompromised patients. Mucormycosis can manifest in different clinical patterns and locations. Although the correct diagnosis is often difficult, an early identification is essential for patient survival. Several clinical forms of mucormycosis are recognised. Cutaneous mucormycosis is less common than other clinical forms, but potentially lethal if treatment is not rapid. Tissue examination by histopathology and culture confirms the fungal infection. Standard treatment includes antifungal therapies associated with surgical debridement. We report five different cases of cutaneous mucormycosis treated in our institution and the management carried out in each case.

Las orejas despegadas en la consulta de Atención Primaria / No disponible

El pediatra de Atención Primaria es quien primero recibe la consulta de los niños con orejas despegadas. El hecho de no ser él quien realizará el tratamiento y seguimiento de estos pacientes hace que no siempre esté al día de esta patología tan frecuente. Pretendemos dar una visión general de las indicaciones, las recomendaciones y el manejo de este tipo de pacientes (AU)

General paediatrician is the first who attends the families of children with prominent ears. Since the paediatrician will not treat directly this pathology, he is not always updated of all the surgical possibilities. In the present paper, an overview of the indications, recommendations and handling of these patients is provided (AU)

El pie en el síndrome de Rubinstein-Taybi / The foot in Rubinstein-Taybi syndrome

El síndrome de Rubinstein-Taybi (SRT) es una enfermedad genética rara, multisistémica y de expresión clínica variable. Se caracteriza por retraso mental, primeros dedos de manos y pies anormalmente anchos y rasgos faciales característicos.Este síndrome es poco común y, aunque en ocasiones se hereda con carácter autosómico dominante, la mayoría de los casos se deben a una mutación genética durante el desarrollo fetal.Los afectados por este síndrome pueden presentar problemas en las extremidades inferiores; por ello, el conocimiento del síndrome puede ayudar a plantear alternativas de tratamiento eficaces.En este artículo se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad con SRT con alteraciones en las extremidades inferiores, tales como luxación de la rodilla derecha, sindactilia completa y simple de segundo y tercer dedos del pie, pie cavo y marcha inestable. Se aborda el tema del tratamiento ortopédico aplicado a esta paciente (AU)

Un paciente con ginecomastia

La ginecomastia es el desarrollo de una mama de características femeninas en el varón. Puede aparecer de manera fisiológica durante diferentes etapas de la vida o ser secundaria a un proceso patológico o a terapia farmacológica. Antes de clasificar cualquier ginecomastia de fisiológica debe realizarse un estudio exhaustivo a fin de descartar posibles procesos patológicos subyacentes. La mayor parte de los casos que precisan cirugía corresponden a sujetos jóvenes con ginecomastia fisiológica que no remite en un período prudencial de tiempo y que causan un hondo trastorno psicológico en el paciente (AU)

Dorsocommissural flap.

We present a case of dorsoradial skin loss over the middle phalanx of the middle finger with section of the central slip of the extensor tendon and loss of one lateral band following mechanical injury. Successful primary reconstruction of the central slip was performed by retrograde flap from the central slip of the extensor tendon tied with barb-wire over a padded button, splinted for 2 weeks with a K-wire, and skin cover with a dorsocommissural flap based on the second web space. Other reconstructive options are discussed.