Management of salivary gland adenoid cystic carcinoma: institutional experience of a case series.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Salivary gland tumor management requires long-term follow-up because of tumor indolence and possible late recurrence and distant metastasis. Adenoid cystic carcinoma (ACC) accounts for 10-15% of such tumors. The aim here was to evaluate surgical and clinical management, staging and follow-up of ACC patients in one academic institution. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at Head and Neck Service, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: Data on 21 patients treated between 1993 and 2003 were reviewed. Management utilized clinical staging, histology and imaging. Major salivary gland tumor extent was routinely assessed by preoperative ultrasonography. Diagnosis, surgery type, margin type (negative/positive), postoperative radiotherapy and recurrence (presence/absence) were evaluated. RESULTS: There were eleven major salivary gland tumors (52.3%), seven submandibular and four parotid. Ten patients (47.7%) had minor salivary gland ACC (all in palate), while the submandibular was the most frequently affected major one. Diagnoses were mostly via fine-needle aspiration (FNA) and incision biopsy. Frozen sections were used for six patients. There was good ultrasound/FNA correlation. Sixteen (76%) had postoperative radiotherapy. One (4.7%) died from ACC and five now have recurrent disease: three (14.2%) locoregional and two (9.5%) distant metastases. CONCLUSION: Adenoid cystic carcinoma has locally aggressive behavior. In 21 cases, of ACC, the facial nerve was preserved in all except in the few with gross tumor involvement. Treatment was defined from physical examination, imaging, staging and histology.

Management of salivary gland adenoid cystic carcinoma: institutional experience of a case series

CONTEXTO E OBJETIVO: Tumores de glândulas salivares exigem acompanhamento clínico por longos períodos devido à evolução indolente dessas neoplasias e à possibilidade tardia de recidivas locais e metástases a distância. O carcinoma adenóide cístico (CAC) compreende 10% a 15% dos tumores de glândulas salivares. O objetivo deste trabalho é analisar a conduta terapêutica, o estadiamento e o acompanhamento de pacientes com CAC em cabeça e pescoço em instituição de ensino. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Revemos o tratamento do CAC de 21 pacientes tratados entre 1993 e 2003. Os pacientes foram estadiados conforme os critérios clínicos da União Internacional Contra o Câncer (UICC) de 1998 e o tratamento foi baseado na avaliação clínica e imagenológica. RESULTADOS: 11 tumores estavam localizados nas glândulas salivares maiores (52,3%), sendo sete em glândula submandibular e quatro em parótida. Em 10 pacientes (47,7%), os tumores estavam em glândulas salivares menores (todos em palato). Quando ocorreram em glândula salivar maior, a submandibular foi a mais acometida. O diagnóstico foi realizado quase sempre por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) ou biópsia. Biópsia por congelação no intraoperatório foi realizada em seis pacientes. Obtivemos boa correlação entre o ultra-som e a PAAF. Em 16 pacientes (76%), a radioterapia pós-operatória foi realizada. Um dos pacientes (4,7%) foi a óbito pelo CAC e cinco tiveram recidivas da doença, sendo três locoregionais (14,2%) e dois (9,5%) por metástases a distância. CONCLUSÃO: Carcinoma adenóide cístico apresenta comportamento agressivo localizado. Em 21 casos, o nervo facial foi preservado, exceto nos raros pacientes com invasão grosseira pelo tumor. O tratamento baseou-se no exame físico, exames de imagem, estágio do tumor e diferenciação histológica.

[Villitis of unknown etiology in placentas of pregnancies with hypertensive disorders and of small-for-gestational-age infants]. / Vilosite de etiologia desconhecida em placentas de gestações com hipertensão arterial e de gestações com recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.

BACKGROUND: The objectives of this study are to analyze the frequency and the histopathological features of the villitis of unknown etiology (VUE) in placentas of pregnancies with hypertensive disorders and of small-for-gestational-age infants (SGA). METHODS: Two hundred and thirteen placentas from pregnancies without clinical or laboratorial evidence of infection were studied. These cases were subdivided according to: a) maternal condition in: non-complicated pregnancy (NCP)- 151 cases, pregnancy-induced hypertension (PIH)- 37 and sustained chronic hypertension (SCH)- 25 and b) newborn weight in: small for gestational age (SGA)- 38 cases and adequate for gestational age (AGA)- 175. Of these placentas, 81 belong to the random sample, which was used to determine the frequency of VUE in the population studied. Eight blocks were taken from placental parenchyma and the histological sections were stained with hematoxylin and eosin. Frequency tables of categorical data were analyzed using the chi- square test and Fisher test; statistical significance was considered for p< 0.05. RESULTS: The frequency of VUE in the placentas was 30.8% in the random sample, 39% in NCP, 29.7% in PIH, 32% in SCH, 34.2% in SGA infants and 37.1% in AGA infants. Placentas of pregnancies with hypertensive disorders were more affected by villitis with parenchymatous component (PIH - 27.0%, SCH - 28.0%). This lesion was also the predominant villitis in the placentas of the SGA infants (31.5%). In contrast, in placentas of NCP and AGA infants, the principal kind of villitis was basal, not associated to a parenchymatous component (16.5% and 14.8% respectively). In the majority of the cases the villitis was mild. CONCLUSION: In the population studied, the frequency of VUE is high (around 30%). The lesion occurs in a similar frequency in placentas from NCP, PIH, SCH, SGA and AGA infants, but basal villitis not associated to a parenchymatous component affects mainly the placentas of NCP and AGA infants. It is possible that this kind of villitis could be an expression of an antigenic stimulation diverse from villitis with a parenchymatous component.

Vilosite de etiologia desconhecida em placentas de gestações com hipertensäo arterial e de gestações com recém-nascidos pequenos para a idade gestacional / Villitis of unknown etiology in placentas of pregnancies with hypertensive disorders and of small-for-gestational-age infants

OBJETIVOS: Analisar a freqüência da vilosite de etiologia desconhecida (VED) e suas características histológicas em placentas de gestações com hipertensäo arterial materna e de gestações com recém-nascidos (RN) pequenos para a idade gestacional. MÉTODOS: Foram estudadas 213 placentas de mäes e RN sem evidências clínicas ou sorológicas de infecçäo. Estas placentas foram subdivididas conforme a condiçäo materna em: normotensas - 151 casos, doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) - 37 e hipertensäo crônica - 25 e, de acordo com o peso do RN, em: pequenos (PIG)- 38 casos e adequados para a idade gestacional (AIG) - 175. Destas placentas, 81 pertenciam a uma amostra aleatória, que foi utilizada para determinar a freqüência de VED na populaçäo estudada. Foram retirados oito fragmentos do parênquima placentário e as secções histológicas foram coradas por HE. Para análise estatística foram utilizados os testes de qui-quadrado e exato de Fisher, sendo p < 0.05 considerado significante. RESULTADOS: A freqüência de VED nas placentas foi de 30,8 por cento na amostra aleatória, 39 por cento nas normotensas, 29,7 por cento nas gestações com DHEG, 32 por cento nas hipertensas crônicas, 34,2 por cento nos RN PIG e 37,1 por cento nos RN AIG. Nas placentas de gestações com hipertensäo arterial predominou a vilosite com componente parenquimatoso (DHEG - 27 por cento, hipertensäo crônica - 28 por cento). Este tipo de vilosite também foi a mais comum nas placentas dos RN PIG (31,5 por cento). Em contraste, a vilosite basal sem o componente parenquimatoso predominou nas placentas de normotensas (16,5 por cento) e de RN AIG (14,8 por cento). A maioria das vilosites era de intensidade leve. CONCLUSÕES: Na populaçäo estudada, a freqüência de VED é alta, em torno de 30 por cento. A VED ocorre com freqüências semelhantes em placentas de normotensas, de gestações com DHEG ou hipertensäo crônica e em RN PIG e AIG, porém a vilosite basal sem o componente parenquimatoso é mais comum em normotensas e RN AIG. É possível que este tipo de vilosite seja resultante de uma estimulaçäo antigênica diferente daquela da vilosite com componente parenquimatoso

Causas basicas de morte neonatal: estudo prospectivo dos obitos ocorridos entre os nascidos vivos na Maternidade do CAISM-UNICAMP, no periodo de abril de 1986 a dezembro de 1987 / Basic causes of neonatal death: prospective study of the deaths ocurred between the born alives in the Maternity of the CAISM-UNICAMP, in the period of april of 1986 to december of 1987

Foram estudadas e classificadas as causas basicas ou primarias das 91 mortes neonatasi ocorridas entre 4677 recem-nascidos de peso> 500g, nascidos vivos na Maternidade do CAISM-UNICAMP, no periodo de abril de 1986 adezembro de 1987. Estudou-se tambem a distribuicao das caussas de morte por grupo de peso de nascimento. Necropsia foi realizada em 88% dos casos. Asfixia foi a causa de morte neonatal mais frequente, seguida de doenca de membrana hialina, infeccao e malformacao congenita; estas quatro causas foram responsaveis por 81% dos obitos neonatais estudados .