La operación de Hartmann en la urgencia: indicaciones y resultados / Hartmann's surgery in emergency: indications and results

Se presentan 33 casos de operaciones de Hartmann o tipo Hartmann realizadas por patología colónica de urgencia. Se especifican las indicaciones, que se agrupan en perforativas 22 casos, obstructivas 10 y hemorrágicas 1 caso. Es significativa la diferencia de mortalidad en las peritonitis generalizadas (41,7 por ciento) con respecto a las localizadas (10 por ciento). Se enfatiza que esta técnica no tiene, en nuestra experiencia, indicación en la enfermedad diverticular complicada con pequeño absceso pericólico o peritonitis localizada, en las que su uso aumenta la mortalidad. Se hacen consideraciones sobre su utilización en el cáncer oclusivo.

La operación de Hartmann en la urgencia: indicaciones y resultados / Hartmanns surgery in emergency: indications and results

Se presentan 33 casos de operaciones de Hartmann o tipo Hartmann realizadas por patología colónica de urgencia. Se especifican las indicaciones, que se agrupan en perforativas 22 casos, obstructivas 10 y hemorrágicas 1 caso. Es significativa la diferencia de mortalidad en las peritonitis generalizadas (41,7 por ciento) con respecto a las localizadas (10 por ciento). Se enfatiza que esta técnica no tiene, en nuestra experiencia, indicación en la enfermedad diverticular complicada con pequeño absceso pericólico o peritonitis localizada, en las que su uso aumenta la mortalidad. Se hacen consideraciones sobre su utilización en el cáncer oclusivo. (AU)

Inquiry to surgeons on criteria in surgical responsability

Con una encuesta a 50 cirujanos se valoró el conocimiento sobre responsabilidad médica con 10 problemas sobre el tema. Si bien en el 63% la respuesta fue correcta, este porcentaje no es real, pues hubo contestaciones muy dispares. Hay falta de información sobre responsabildiad profesional y ésta es posiblemente una de las causas de los frecuentes problemas entre cirujanos y pacientes

Inquiry to surgeons on criteria in surgical responsability

Con una encuesta a 50 cirujanos se valoró el conocimiento sobre responsabilidad médica con 10 problemas sobre el tema. Si bien en el 63% la respuesta fue correcta, este porcentaje no es real, pues hubo contestaciones muy dispares. Hay falta de información sobre responsabildiad profesional y ésta es posiblemente una de las causas de los frecuentes problemas entre cirujanos y pacientes (AU)

Correlación clínico-patológica en la enfermedad diverticular del colon / Clinical-pathology correlation in colonic diverticular disease

Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 58 pacientes operados por diversas complicaciones de la enfermedad diverticular del colon en el Hospital Español de Buenos Aires entre junio de 1975 y junio de 1987. Eran 33 mujeres y 25 hombres con edad promedio de 69 años. Se correlacionó la clínica y la patología. En el 24 por ciento de los pacientes los cuadros clínicos de tipo inflamatorio no tuvieron correlación histopatológica. Los enfermos resecados por hemorragia tenían un patrón histológico inflamatorio. La colostomía transversa desfuncionalizante no evita la diverticulitis. El mayor tiempo de colostomía transversa desfuncionalizante no disminuyó el patrón histopatológico inflamatorio, como era de esperar.

Correlación clínico-patológica en la enfermedad diverticular del colon / Clinical-pathology correlation in colonic diverticular disease

Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 58 pacientes operados por diversas complicaciones de la enfermedad diverticular del colon en el Hospital Español de Buenos Aires entre junio de 1975 y junio de 1987. Eran 33 mujeres y 25 hombres con edad promedio de 69 años. Se correlacionó la clínica y la patología. En el 24 por ciento de los pacientes los cuadros clínicos de tipo inflamatorio no tuvieron correlación histopatológica. Los enfermos resecados por hemorragia tenían un patrón histológico inflamatorio. La colostomía transversa desfuncionalizante no evita la diverticulitis. El mayor tiempo de colostomía transversa desfuncionalizante no disminuyó el patrón histopatológico inflamatorio, como era de esperar.(AU)

Análisis restropectivo de 120 cierres intraperitoneales de colostomías transversas / Retrospective analysis of 120 intraperitoneal closures of trnasverse colostomies

Se trata de un análisis retrospectivo de 120 cierres intraperitoneales de colostomías transversas en asa, efectuado por un mismo equipo quirúrgico. La morbilidad general fue del 24%, con 17% de complicaciones tempranas y 13% de tardías. La profilaxis antibiótica disminuyó la incidencia de fístulas estercoráceas mientras que la frecuencia de infecciones parietales no mejoró significativamente por el uso de antibióticos sistémicos o no absorbibles. Ningún paciente tuvo peritonitis y la mortalidad fue del 1% debido a complicaciones indirectas

Análisis restropectivo de 120 cierres intraperitoneales de colostomías transversas / Retrospective analysis of 120 intraperitoneal closures of trnasverse colostomies

Se trata de un análisis retrospectivo de 120 cierres intraperitoneales de colostomías transversas en asa, efectuado por un mismo equipo quirúrgico. La morbilidad general fue del 24%, con 17% de complicaciones tempranas y 13% de tardías. La profilaxis antibiótica disminuyó la incidencia de fístulas estercoráceas mientras que la frecuencia de infecciones parietales no mejoró significativamente por el uso de antibióticos sistémicos o no absorbibles. Ningún paciente tuvo peritonitis y la mortalidad fue del 1% debido a complicaciones indirectas (AU)

Investigación epidemiológica de la enfermedad diverticular del colon en un area central de la Capital Federal / Epidemiological research of diverticular disease of the colon in a central zone of the Federal Capital

El objetivo de este trabajo fue investigar la incidencia de la enfermedad diverticular del colon en dos grupos de pacientes seleccionados por el origen racial, los hábitos dietéticos y la resistencia. En el primer grupo (100 pacientes asintomáticos) 69% tenía enfermedad diverticular del colon (55% de varones) con una edad promedio de 69 años. En el segundo grupo (1.000 pacientes sintomáticos) 62% mostró evidencia de la enfermedad (63% de mujeres) con una edad promedio de 70 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (con y sin síntomas). En ambos grupos la radiografía de colon por enema reveló la mayor incidencia de divertículos en el colon sigmoides. Los divertículos hipotónicos fueron los más frecuentes en los dos grupos

Investigación epidemiológica de la enfermedad diverticular del colon en un area central de la Capital Federal / Epidemiological research of diverticular disease of the colon in a central zone of the Federal Capital

El objetivo de este trabajo fue investigar la incidencia de la enfermedad diverticular del colon en dos grupos de pacientes seleccionados por el origen racial, los hábitos dietéticos y la resistencia. En el primer grupo (100 pacientes asintomáticos) 69% tenía enfermedad diverticular del colon (55% de varones) con una edad promedio de 69 años. En el segundo grupo (1.000 pacientes sintomáticos) 62% mostró evidencia de la enfermedad (63% de mujeres) con una edad promedio de 70 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (con y sin síntomas). En ambos grupos la radiografía de colon por enema reveló la mayor incidencia de divertículos en el colon sigmoides. Los divertículos hipotónicos fueron los más frecuentes en los dos grupos (AU)

Antigüedad de sintomas y estadios en carcinomas del recto / Symptomatic periods and stages in rectal carcinoma

En una serie de 100 pacientes con carcinoma del recto, tratados por laparotomía, se investigó la relación entre el tiempo y los estadios. Paradójicamente, los enfermos sometidos a operaciones no resectivas y a operaciones paliativas, tuvieron menor tiempo promedio de sintomas. Además los pacientes con carcinomas localizados en la pared rectal (T1 y T2), tuvieron mayor tiempo promedio de síntomas. No hubo relación entre la antigüedad de los síntomas con la invasión linfoganglionar y a distancia. La falta de relación directa entre la antigüedad de síntomas y el estadio podría deberse a: 1) el origen del carcinoma; 2) el crecimiento endofítico o exofítico del tumor; 3) la distancia, velocidad de crecimiento de los tumores; 4) el diploidismo o tetraploidismo de las células tumorales y 5) la relación huésped-tumor. De todos modos, en el caso individual se debe hacer tratamiento lo antes posible, pues no se puede determinar cuándo un carcinoma va a extenderse más allá de la pared rectal

Antig³edad de sintomas y estadios en carcinomas del recto / Symptomatic periods and stages in rectal carcinoma

En una serie de 100 pacientes con carcinoma del recto, tratados por laparotomía, se investigó la relación entre el tiempo y los estadios. Paradójicamente, los enfermos sometidos a operaciones no resectivas y a operaciones paliativas, tuvieron menor tiempo promedio de sintomas. Además los pacientes con carcinomas localizados en la pared rectal (T1 y T2), tuvieron mayor tiempo promedio de síntomas. No hubo relación entre la antig³edad de los síntomas con la invasión linfoganglionar y a distancia. La falta de relación directa entre la antig³edad de síntomas y el estadio podría deberse a: 1) el origen del carcinoma; 2) el crecimiento endofítico o exofítico del tumor; 3) la distancia, velocidad de crecimiento de los tumores; 4) el diploidismo o tetraploidismo de las células tumorales y 5) la relación huésped-tumor. De todos modos, en el caso individual se debe hacer tratamiento lo antes posible, pues no se puede determinar cuándo un carcinoma va a extenderse más allá de la pared rectal (AU)

Cirugía de urgencia en la enfermedad diverticular del cólon / Emergent surgery in colonic diverticular diseases

En un período de 6 años se operaron de urgencia 18 pacientes por complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. En ese mismo lapso se operaron 15 en situación electiva. La mortalidad fue en 1 caso en el 1r grupo y 2 en el 2§. Si bien la resección del foco es el ideal en esta enfermedad con peritonitis, en esta pequeña serie se hizo por necesidad colostomía transversa y drenaje en 8 casos, con un sólo enfermo fallecido. Por lo tanto no es una técnica que se debe descartar. La obstrucción colónica por enfermedad diverticular del colon ocupó en el Hospital Español el 3r lugar después de los carcinomas y facalomas. La conducta con buen resultado fue la colostomía transversa

Cirugía de urgencia en la enfermedad diverticular del cólon / Emergent surgery in colonic diverticular diseases

En un período de 6 años se operaron de urgencia 18 pacientes por complicaciones de la enfermedad diverticular del colon. En ese mismo lapso se operaron 15 en situación electiva. La mortalidad fue en 1 caso en el 1r grupo y 2 en el 2º. Si bien la resección del foco es el ideal en esta enfermedad con peritonitis, en esta pequeña serie se hizo por necesidad colostomía transversa y drenaje en 8 casos, con un sólo enfermo fallecido. Por lo tanto no es una técnica que se debe descartar. La obstrucción colónica por enfermedad diverticular del colon ocupó en el Hospital Español el 3r lugar después de los carcinomas y facalomas. La conducta con buen resultado fue la colostomía transversa (AU)

Triada de Saint ¿ Realidad o fantasia? / Saint's triad: Reality or fantasy?

El objetivo de este trabajo fue investigar la asociación de E.D.C., litiasis vesicular y hernia hiatal (denominada triada de Saint) en dos grupos de pacientes seleccionado por el hábito dietético (dieta occidental y de escaso residuo) y el lugar de residencia. En el grupo uno (cincuenta mujeres y cincuenta hombres con E.D.C.) 15% tenian hernia hiatal y litiasis vesicular, siendo más frecuente la asociación en las mujeres y con una p = 0,005. En el grupo control sólo dos mujeres tuvieron asociadas la litiasis vesicular y la hernia hiatal. Estos resultados estadísticamente significativos no deben extrapolarse a la clinica por carecer de fundamentos etiopatogênicos similares y en consecuencia la coexistencia de afecciones en la triada de Saint es incidental

Triada de Saint ¿ Realidad o fantasia? / Saints triad: Reality or fantasy?

El objetivo de este trabajo fue investigar la asociación de E.D.C., litiasis vesicular y hernia hiatal (denominada triada de Saint) en dos grupos de pacientes seleccionado por el hábito dietético (dieta occidental y de escaso residuo) y el lugar de residencia. En el grupo uno (cincuenta mujeres y cincuenta hombres con E.D.C.) 15% tenian hernia hiatal y litiasis vesicular, siendo más frecuente la asociación en las mujeres y con una p = 0,005. En el grupo control sólo dos mujeres tuvieron asociadas la litiasis vesicular y la hernia hiatal. Estos resultados estadísticamente significativos no deben extrapolarse a la clinica por carecer de fundamentos etiopatogÛnicos similares y en consecuencia la coexistencia de afecciones en la triada de Saint es incidental (AU)

Evaluación de colostomía transversa como desfuncionalizante del colón isquierdo / Evaluation of transverse colostomy as a defunctioning procedure of the left colon

En 10 enfermos se investigó la capacidad desfuncionalizante de colostomías transversas en asa. Por estudios radiográficos se comprobó la ausencia de pesaje de la sustancia baritada al colon izquierdo, después de 48 horas de su ingesta. Por ser sencilla en su ejecución y estar al alcance de cirujanos no especializados la colostomía transversa clásica en asa no necesita mayores modificaciones en su técnica. Se evaluaron las causas que expliquen las posibles deposiciones por recto en enfermos portadores de colostomías transversas en asa

Evaluación de colostomía transversa como desfuncionalizante del colón isquierdo / Evaluation of transverse colostomy as a defunctioning procedure of the left colon

En 10 enfermos se investigó la capacidad desfuncionalizante de colostomías transversas en asa. Por estudios radiográficos se comprobó la ausencia de pesaje de la sustancia baritada al colon izquierdo, después de 48 horas de su ingesta. Por ser sencilla en su ejecución y estar al alcance de cirujanos no especializados la colostomía transversa clásica en asa no necesita mayores modificaciones en su técnica. Se evaluaron las causas que expliquen las posibles deposiciones por recto en enfermos portadores de colostomías transversas en asa (AU)

Carcinoma colorrectal y colecistectomía / Colorectal carcinoma and cholecystectomy

En un estudio epidemiológico en pacientes mayores de 60 años con carcinoma colorrectal (301 casos) la incidencia de colecistectomía previa fue de 11%. En el grupo control de 1.000 personas mayores de 60 años hubo un 9,8%. La diferencia entre ambos grupos no es estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencia en cuanto a la distribuición por sexos y la localización de los tumores cuando se los relacionó a una colecistectomía previa

Carcinoma colorrectal y colecistectomía / Colorectal carcinoma and cholecystectomy

En un estudio epidemiológico en pacientes mayores de 60 años con carcinoma colorrectal (301 casos) la incidencia de colecistectomía previa fue de 11%. En el grupo control de 1.000 personas mayores de 60 años hubo un 9,8%. La diferencia entre ambos grupos no es estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencia en cuanto a la distribuición por sexos y la localización de los tumores cuando se los relacionó a una colecistectomía previa (AU)