Alteraciones histomorfológicas hepáticas en un grupo de pacientes alcohólicos / Histomorphologic liver abnormalities in a group of alcoholic patients

Fundamento: la ingestión de bebidas alcohólicas ha estado directamente implicada en la producción deenfermedad hepática. En la actualidad el daño hepático por etanol constituye un serio problema de salud en elmundo. Para lograr enfrentar satisfactoriamente este padecimiento se requiere de atención multidisciplinaria.Objetivo: determinar cuáles son las alteraciones hepáticas histomorfológicas en pacientes alcohólicos. Métodos: estudio observacional, descriptivo correlacional,prospectivo en 23 pacientes con eldiagnóstico de alcoholismo, pertenecientes al Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de la provincia de Villa Clara. Se tuvieron en cuenta criteriosde inclusión y exclusión. Las variables en estudio fueron: evolución laparoscópica, tiempo de ingestión de bebidas alcohólicas (en años), evolución histológica y alaninoaminotransferasa. Resultados: tanto por laparoscopia como por biopsia hepática, el diagnósticomás frecuente encontrado fue la esteatosis, seguida de la hepatitis crónica. En un paciente se diagnosticó cirrosis hepática por laparoscopia, no se realizó biopsia en este caso. Conclusión: se observó alta proporciónde pacientes con cifras alteradas de aminotransferasas y diagnósticos histológicos severos, especialmente la hepatitis crónica y la cirrosis hepática(AU)

Background: the ingestion of alcohol has been directly involved in the development of liver diseases. Nowadays, the liver damage by ethanol is a serious health problem all over the world. To achieve satisfactory results In order to face it, it is necessary to provide multidisciplinary attention. Objective: to determine the histomorphologic liver impairments in alcoholic patients. Methods: an observational, descriptive, co-relational and prospective study conducted in 23 patients with an alcoholism diagnosis at the Provincial University Hospital Arnaldo Milián Castro in Villa Clara. Inclusion and exclusion criteria were taken into account. The variables studied were: laparoscopic evolution, period of time consuming alcohol (in years), histologic evolution and alanine aminotransferase. Results: both trough laparoscopic and liver biopsy, the most frequent diagnosis was steatosis, followed by chronic hepatitis. In one patient cirrhosis was diagnosed through laparoscopy: a biopsy was not performed in this case. Conclusion: there were a high proportion of patients with impaired liver aminotransferases and severe histological diagnoses, especially those of chronic hepatitis and liver cirrhosis(AU)

Laparoscopia diagnóstica de urgencia en el traumatismo abdominal: un estudio en 41 pacientes / Emergency diagnostic laparoscopy in abdominal trauma: a study of 41 patients

Fundamento: la laparoscopia es una prueba utilizada en pacientes con trauma abdominal que enfrentan la sospecha de lesión orgánica intra-abdominal para lo cual se requiere una conducta quirúrgica inminente. Objetivo: exponer los resultados de la laparoscopia diagnóstica de urgencia en traumatismos abdominales. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de trauma abdominal a los cuales se les realizó laparoscopia de urgencia en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, entre los meses de enero del 2001 a diciembre del 2008. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Resultados: se estudian a 41 pacientes con una edad promedio de 39,2 ± 7,7 años. La mayor parte de los pacientes estudiados se encontraban en el rango de edad entre los 31 a 40 años, 21 pacientes (51,2 por ciento), predominó el traumatismo abdominal abierto con 26 pacientes (63,4 por ciento). El sexo masculino predominó con 38 pacientes (92,7 por ciento), tanto el trauma abierto como el cerrado fueron más frecuentes en este sexo con 25 (96,2 por ciento) y 13 pacientes (86,7 por ciento) respectivamente. No mostraron lesión visceral durante la laparoscopia 93,3 por ciento de los pacientes con trauma abdominal cerrado por lo que se evitó el tratamiento quirúrgico al igual que en los pacientes con traumatismos abdominales abiertos que tenían una lesión no penetrante en la cavidad abdominal (80,8 por ciento). Conclusiones: la laparoscopia diagnóstica es una prueba útil en pacientes con trauma abdominal y evita un número considerable de laparotomías exploradoras innecesarias(AU)

Background: laparoscopy is a test used in the patients with abdominal trauma with suspicion of intra-abdominal organic damage and an imminent surgical behavior. Objectives: to expose the results of the urgency laparoscopic diagnosis in the traumatic acute abdomen. Methods: an descriptive and retrospective study in patient with diagnosis of abdominal trauma to which were carried out urgency laparoscopy at the Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima", from january 2001 to december 2008, when not being possible to define injury of intra-abdominal viscera performing other tests. Inclusion and exclusion criterion were applied. Results: we study 41 patients with average of 39, 2 ± 7, 7 years. Most of the studied patients were in the age range from 31 to 40 years with 21 patients (51, 2 percent) the open abdominal trauma with 26 patients prevailed (63, 4 percent). The masculine sex prevailed with 38 patients (92,7 percent) and as much the open trauma as the closed one were more frequent in this sex with 25 patients (96,2 percent) and 13 patients (86,7 percent) respectively. They didn't show visceral damage during the laparoscopy 93, 3 percent of the patients with closed abdominal trauma by what the surgical treatment was avoided, the same as in the patients with open abdominal trauma which had a non penetrating damage in abdominal cavity (80, 8 percent). Conclusion: laparoscopic diagnosis is a useful test in patients with abdominal trauma and it avoids a considerable number of unnecessary conventional surgical treatment(AU)

Seguimiento evolutivo mediante estudio endoscópico-histológico e infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica / Follow up through Endoscopical Histological Studies and Helicobacter Pylori infections in patients suffering from gastric ulcers

Fundamento: el seguimiento endoscópico evolutivo de la úlcera gástrica hasta su cicatrización es muy importante, debido a la posibilidad de neoproliferación. La infección crónica más frecuente en el mundo es la causada por Helicobacter pylori y se asocia a enfermedad gastroduodenal. Objetivo: determinar la evolución endoscópico-biópsica y precisar la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica. Métodos: estudio observacional, descriptivo y prospectivo realizado en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro que incluyó 96 pacientes con úlcera gástrica a los que se les diagnosticó mediante endoscopia y que cumplieron con los criterios de selección. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico de las úlceras gástricas y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori, mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. Resultados: se observó que 89 pacientes (92,7 por ciento) lograron la cicatrización de la úlcera en los primeros tres meses de seguimiento. Hubo 5 pacientes con diagnóstico histológico de úlcera maligna (5,2 por ciento). Se tomó como conducta la cirugía en los dos pacientes cuyas úlceras no curaron (2,1 por ciento). El 67,7 por ciento de los pacientes estaban infectados por la bacteria. Se evidenció una mayor frecuencia de pacientes infectados con H.pylori, con ulcus tanto benigno como maligno (93,8 por ciento y 6,2 por ciento) respectivamente. Conclusiones: la evolución de las úlceras benignas fue favorable, casi todas cicatrizaron durante tres meses de seguimiento. Cinco pacientes presentaron úlceras malignas, dos de ellos diagnosticados en la segunda endoscopia. Más de la mitad de los pacientes estaban infectados por Helicobacter pylori(AU)

Background: Endoscopic follow up of gastric ulcers until healing has a great important due to the possibility of a new proliferation. The commonest chronic infection worldwide is caused by Helicobacter pylori and it is associated to gastro duodenal diseases. Objective: To determine the endoscopic-biopsic follow up and to set the frequency of infection due to Helicobacter pylori in those patients who suffer from gastric ulcers . Methods: observational, descriptive and prospective study carried out at the University Hospital Arnaldo Milián Castro. It included 96 gastric ulcer sufferers diagnosed endoscopically and who fulfilled with the selection criteria. Endoscopy and biopsy of the gastric mucosa was done for the histological study of the gastric ulcers and for the diagnosis of infection due to Helicobacter pylori through hematoxiline-eosine and giemsa stains respectively. Results: 89 patients (92,7 percent) healed their ulcers in the first three months of follow up and 5 patients underwent a histological diagnosis of malignant ulcers (5,2 percent). Surgery was done on the two patients whose ulcers did not heal. (2,1 percent). 67,7 percent had been infected with the bacteria. There was a greater frequency of patients infected with Helicobacter pylori, either with benign or malignant ulcus (93,8 percent y 6,2 percent) respectively. Conclusions: the follow up of benign ulcers was good , almost all of them healed in a three-month follow up. 5 patients suffered from malignant ulcers, being 2 of them diagnosed in their second endoscopy. More than half of the patients were infected with Helicobacter pylori(AU)

Hallazgos mediante endoscopia digestiva superior en el paciente con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis / Upper digestive endoscopic findings in patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis

Fundamento: Los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis presentan manifestaciones clínicas que pueden incluir diferentes sistemas. La morbilidad por alteraciones de esófago y estómago, así como duodenal es significativa y constituye un riesgo a considerar antes, durante y después del trasplante renal. Objetivo: identificar las alteraciones más frecuentes del tracto digestivo superior en los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo cuyo universo lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en fase de diálisis, incluidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Universitario Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, a los cuales se les realizó endoscopia digestiva superior desde enero a mayo del 2008. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener los datos relacionados con las variables en estudio. Resultados: el promedio de edad fue de 46,7 años; el sexo masculino fue más frecuente. El promedio de las cifras de creatinina sérica fue de 929,7 mMol/L; de urea sérica 21,4 mMol/L y hemoglobina 8,4 g/L. La causa más frecuente de nefropatía crónica fue la hipertensión arterial con 25 pacientes (56,8 por ciento), seguida de la diabetes mellitus con 9 pacientes (20,5 por ciento). Estaban asintomáticos 52,3 por ciento de los pacientes; la llenura precoz (25 por ciento) y las náuseas (15,9 por ciento) fueron los síntomas más reportados. Predominaron los pacientes con endoscopia normal (40,9 por ciento). Conclusión: la gastritis endoscópica eritematosa antral fue el diagnóstico endoscópico más observado, seguido de la úlcera duodenal(AU)

Background: Patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis present clinical manifestations that can include different symptoms. Morbidity due to gastric, esophageal and duodenal disturbances is significant and constitutes a considerable risk before, while and after a renal transplant. Objective: To identify the most frequent disturbances of the upper digestive tract in patients with chronic renal insufficiency who require dialysis. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out in this search. The universe was composed by all the patients with a diagnosis of chronic renal insufficiency in a dialysis phase, who had been included in the Hemodialysis Program at the University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima from Cienfuegos and who had undergone an upper digestive endoscopy from January to May, 2008. The patients health record was studied to get information for the variables under study. Results: the average age was 46,7 years and the most affected patients were males. The mean value for serum creatinine was 929,7 mMol/L, for serum urea 21,4 mMol/L and for hemoglobin 8,4 g/L. The most frequent cause of chronic nephropathy was High Blood Pressure in 25 patients (56,8 percent), followed by Diabetes Mellitus in 9 patients (20,5 percent). 52,3 percent of the patients were asymptomatic, but the most frequent symptoms reported by the patients were flatulence (25 percent) and nausea (15,9 percent). Endoscopy revealed normal results in most of the patients (40,9 percent). Conclusions: Antral erythematous endoscopic gastritis was the most frequent endoscopic diagnosis followed by duodenal ulcer(AU)