Hidatidosis muscular / Muscular hydatidosis

Se presenta un caso clínico de quiste hidático muscular, entidad poco frecuente, cuya manifestación clínica inicial es como un tumor de partes blandas. El difícil diagnóstico de esta patología conduce con frecuencia a tratamientos inadecuados, que son decisivos en el pronóstico. Se analiza en forma exhaustiva la literatura sobre el tema.

Hidatidosis muscular / Muscular hydatidosis

Se presenta un caso clínico de quiste hidático muscular, entidad poco frecuente, cuya manifestación clínica inicial es como un tumor de partes blandas. El difícil diagnóstico de esta patología conduce con frecuencia a tratamientos inadecuados, que son decisivos en el pronóstico. Se analiza en forma exhaustiva la literatura sobre el tema. (AU)

Reoperaciones en el hiperparatiroidismo secundario / Reoperations in secondary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo secundario está presente en la mayoría de los pacientes renales sometidos a hemodiálisis crónica. La cirugía está indicada en los casos que no responden al tratamiento médico. La recurrencia es siempre posible pues la falla renal persiste. Se realiza una revisión de la escasa bibliografía sobre el tema y se reporta, sobre un total de 32 pacientes operados por hiperparatiroidismo secundario, dos casos reoperados por persistencia y dos casos reoperados por recurrencia. Se preconiza realizar en el hiperparatiroidismo secundario la paratiroidectomia total y el implante. Como estudios localizadores son importantes el tecnecio 99m sestamibi y en algunos casos la hormona paratiroidea diferenciada. Se concluye que las persistencias son por tejido paratiroideo en cuello o mediastino y que las recurrencias son por tejido paratiroideo en el cuello, mediastino o por hiperfunción del implante

Operación radical versus conservadora en algunos quistes hidáticos hepáticos: conducta con la adventicia / Radical vs. conservative surgery in some hydatic hepatic cysts: management of the adventitia

La adventicia de los quistes hidáticos del hígado evolucionados adquiere caracteres físicos de engrosamiento escleroso y calcificación que la hacen proclive a la infección y gravan los procedimientos operatorios que la abandonan total o parcialmente (quistectomía parcial). Ello da lugar a la propuesta de recurrir en todos los casos a la quistectomía total que elimina ese riesgo y crea otros. Es preciso discriminar el tipo de quistes que por aquellas características de su adventicia -y teniendo en cuenta también su tamaño y topografía- se prestan a la discusión entre su tratamiento conservador o radical o ambos. La infección posoperatoria de la adventicia residual tiene como causas principales la retención cavitaria en los procedimientos cerrados y la bilirragia cuando existe una comunicación quisto biliar. Si se evitan estas causales se puede tener una evolución con tolerancia de los restos de adventicia hidática en las quistectomías parciales. Lo que es perfectamente factible tan pronto se logre: 1) mantener la cavidad abierta hacia el peritoneo; 2) realizar la desconexión quisto-biliar; 3) evitar la colocación de tubos intracavitarios, 4) administrar antibioticoterapia preventiva. En contrapartida se resaltan los riesgos inconvenientes de las quistectomías totales

Operación radical versus conservadora en algunos quistes hidáticos hepáticos: conducta con la adventicia / Radical vs. conservative surgery in some hydatic hepatic cysts: management of the adventitia

La adventicia de los quistes hidáticos del hígado evolucionados adquiere caracteres físicos de engrosamiento escleroso y calcificación que la hacen proclive a la infección y gravan los procedimientos operatorios que la abandonan total o parcialmente (quistectomía parcial). Ello da lugar a la propuesta de recurrir en todos los casos a la quistectomía total que elimina ese riesgo y crea otros. Es preciso discriminar el tipo de quistes que por aquellas características de su adventicia -y teniendo en cuenta también su tamaño y topografía- se prestan a la discusión entre su tratamiento conservador o radical o ambos. La infección posoperatoria de la adventicia residual tiene como causas principales la retención cavitaria en los procedimientos cerrados y la bilirragia cuando existe una comunicación quisto biliar. Si se evitan estas causales se puede tener una evolución con tolerancia de los restos de adventicia hidática en las quistectomías parciales. Lo que es perfectamente factible tan pronto se logre: 1) mantener la cavidad abierta hacia el peritoneo; 2) realizar la desconexión quisto-biliar; 3) evitar la colocación de tubos intracavitarios, 4) administrar antibioticoterapia preventiva. En contrapartida se resaltan los riesgos inconvenientes de las quistectomías totales(AU)

Reoperaciones en el hiperparatiroidismo secundario / Reoperations in secondary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo secundario está presente en la mayoría de los pacientes renales sometidos a hemodiálisis crónica. La cirugía está indicada en los casos que no responden al tratamiento médico. La recurrencia es siempre posible pues la falla renal persiste. Se realiza una revisión de la escasa bibliografía sobre el tema y se reporta, sobre un total de 32 pacientes operados por hiperparatiroidismo secundario, dos casos reoperados por persistencia y dos casos reoperados por recurrencia. Se preconiza realizar en el hiperparatiroidismo secundario la paratiroidectomia total y el implante. Como estudios localizadores son importantes el tecnecio 99m sestamibi y en algunos casos la hormona paratiroidea diferenciada. Se concluye que las persistencias son por tejido paratiroideo en cuello o mediastino y que las recurrencias son por tejido paratiroideo en el cuello, mediastino o por hiperfunción del implante(AU)

Implicancia terapéutica de la fertilidad del quiste hidático en los distintos estados evolutivos de la hidatidosis humana / Therapeutical implication of hydatic cyst fertility in the different evolutive stages of human hydatidosis

Se determinó la fertilidad del quiste hidático (QH) humano en sus diferentes estados evolutivos. Se halló máxima vitalidad en quistes hialinos y en la mayoría de los multivesiculares y vesículas hijas de quistes parcilamente degenerados. No hubo fertilidad en quistes degenerados sin vesículas ni en los mastics. La presencia de bilis y supuración coincidieron con quistes muertos, salvo cuando persistian vesículas enteras. La punción guiada por ecografia y la cirugía laparoscopica se consideran de alto riesgo de siembra, aún en quistes halianos pequeños. El tratamiento farmacológico sólo sería útil en casos seleccionados de QH fértiles

Implicancia terapéutica de la fertilidad del quiste hidático en los distintos estados evolutivos de la hidatidosis humana / Therapeutical implication of hydatic cyst fertility in the different evolutive stages of human hydatidosis

Se determinó la fertilidad del quiste hidático (QH) humano en sus diferentes estados evolutivos. Se halló máxima vitalidad en quistes hialinos y en la mayoría de los multivesiculares y vesículas hijas de quistes parcilamente degenerados. No hubo fertilidad en quistes degenerados sin vesículas ni en los mastics. La presencia de bilis y supuración coincidieron con quistes muertos, salvo cuando persistian vesículas enteras. La punción guiada por ecografia y la cirugía laparoscopica se consideran de alto riesgo de siembra, aún en quistes halianos pequeños. El tratamiento farmacológico sólo sería útil en casos seleccionados de QH fértiles(AU)

Estenosis biliares poshidáticas: formas anatomorradiológicas y tratamiento: a propósito de una observación con absceso angiolítico / Posthydatic biliary stenosis: anatomoradiological shapes and treatment: apropos of a case of angiolytic abscess

Se presenta una nueva observación de estenosis biliar poshidática con las siguientes particularidades: a.Complicación por absceso angiolítico en segmento hepático VI, que fue tratado y curado mediante drenaje transparietohepático directo, bajo control de imagen tomográfica. b.Estenosis incompleta de ambas ramas del hepático derecho, con mayor grado de la rama lateral determinando aquella angiocolitis y aquel absceso. c.Pérdida de sustancia del conducto izquierdo, cuyo extremo proximal se presenta estenosado y en comunicación persistente con la cavidad hidática residual. Comparando este ejemplo con otras observaciones del mismo tipo, establecemos las características de las lesiones controlaterales que se asocian a la estenosis ductal incompleta, principal responsable de los fenómenos patológicos. Los documentos colangiográficos son muy demostrativos de la afección, y con su auxilio se logró cateterizar la estenosis principal y dilatarla convenientemente. Se insiste en la necesidad de tener este problema presente y tratar de resolverlo en el momento inicial de abordar un quiste hidático central abierto en la confluencia biliar (AU)

Estudio epidemiológico de hidatidosis: detección precoz por ultrasonido en áreas de alto riesgo / Epidemiologic survey of hidatidosis: early detection by ultrasound in high risk areas

6027 personas de siete poblaciones de alto riesgo en hidatidosis, del medio rural uruguayo, fueron sometidas a una encuesta epidemiológica y a relevamientos ecográficos hepáticos. Las encuestas demostraron que las condiciones siguen dadas para el automantenimiento de la enfermedad. El seguimiento y confirmación quirúrgica de la hidatidosis hepática en las personas con imágenes quísticas positivas, lleva a establecer un índice promedio de prevalencia en las poblaciones examinadas de 13,9 por mil. En 3593 microrradiografías realizadas concomitantemente no se encontraron quistes pulmonares. El predominio de las imágenes hialinas hepáticas en todos los grupos etarios nos habilita a afirmar que la enfermedad continúa siendo adquirida a lo largo de toda la vida. La frecuencia y el riesgo relativo son tanto mayores en el sexo masculino y a medida que aumenta la edad. El ultrasonido es un método idóneo para lograr su diagnóstico precoz. La existencia de un alto número de imágenes hialinas pequeñas(<5cm.) intrahepáticas, no pasibles de tratamiento quirúrgico llevó a establecer una instancia de vigilancia clínica y ecográfica sobre ellas. Este estudio nos permite reflejar con mejores bases la real prevalencia de la hidatidosis en aquellas poblaciones expuestas, llegar al diagnóstico en la etapa más útil antes de que aparezcan complicaciones y establecer un plan proyectivo para englobar a toda la campaña de este programa de atención primara en salud(AU)

Estudio epidemiológico de hidatidosis: detección precoz por ultrasonido en áreas de alto riesgo / Epidemiologic survey of hidatidosis: early detection by ultrasound in high risk areas

6027 personas de siete poblaciones de "alto riesgo" en hidatidosis, del medio rural uruguayo, fueron sometidas a una encuesta epidemiológica y a relevamientos ecográficos hepáticos. Las encuestas demostraron que las condiciones siguen dadas para el automantenimiento de la enfermedad. El seguimiento y confirmación quirúrgica de la hidatidosis hepática en las personas con imágenes quísticas positivas, lleva a establecer un índice promedio de prevalencia en las poblaciones examinadas de 13,9 por mil. En 3593 microrradiografías realizadas concomitantemente no se encontraron quistes pulmonares. El predominio de las imágenes hialinas hepáticas en todos los grupos etarios nos habilita a afirmar que la enfermedad continúa siendo adquirida a lo largo de toda la vida. La frecuencia y el riesgo relativo son tanto mayores en el sexo masculino y a medida que aumenta la edad. El ultrasonido es un método idóneo para lograr su diagnóstico precoz. La existencia de un alto número de imágenes hialinas pequeñas(<5cm.) intrahepáticas, no pasibles de tratamiento quirúrgico llevó a establecer una instancia de vigilancia clínica y ecográfica sobre ellas. Este estudio nos permite reflejar con mejores bases la real prevalencia de la hidatidosis en aquellas poblaciones expuestas, llegar al diagnóstico en la etapa más útil antes de que aparezcan complicaciones y establecer un plan proyectivo para englobar a toda la campaña de este programa de atención primara en salud