Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / The recommendations regarding non-ST segment elevation acute coronary syndrome have been reviewed

Se han revisado las recomendaciones referentes al síndrome coronario agudo (SCA) sin elevación del segmento ST. Estas recomendaciones están diseñadas para ayudar a los médicos de las unidades de cuidados intensivos cuando hacen las primeras evaluaciones de estos pacientes. Fundamentalmente son para ayudar al diagnóstico precoz, la estratificación de riesgo y el tratamiento inicial. La necesidad para un tratamiento individualizado es en este momento uno de los objetivos primarios en el abordaje del SCA, con o sin elevación del segmento ST, y ésta es la razón por la que creemos que las recomendaciones deben ser de una naturaleza predominantemente práctica dado que afectan la toma de decisiones en la práctica diaria de la medicina (AU)

These recommendations are designed to be of assistance to doctors in ICUs when making first evaluations of these patients. They are mainly intended to assist with early diagnosis, risk stratification and initial treatment. The need for individualised treatment is at present one of the main objectives in the management of Acute Coronary Syndrome (ACS), with or without ST elevation, and this is why we believe the recommendations should be of a predominantly practical nature, given that they affect decision making in the day to day practice of medicine (AU)

[The recommendations regarding non-ST segment elevation acute coronary syndrome have been reviewed. SEMICYUC. Spanish Society for Intensive Medicine, Critical Care and Coronary Units]. / Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. SEMICYUC. Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

These recommendations are designed to be of assistance to doctors in ICUs when making first evaluations of these patients. They are mainly intended to assist with early diagnosis, risk stratification and initial treatment. The need for individualised treatment is at present one of the main objectives in the management of Acute Coronary Syndrome (ACS), with or without ST elevation, and this is why we believe the recommendations should be of a predominantly practical nature, given that they affect decision making in the day to day practice of medicine.

El propofol no inhibe la vasoconstricción pulmonar hipóxica / Propofol does not inhibit hypoxic pulmonary vasoconstriction

Fundamento. El perfil farmacológico del propofol ha facilitado su uso en la sedación prolongada de pacientes con enfermedad pulmonar en cuidados intensivos. Los efectos del propofol sobre el corazón y la circulación sistémica han sido estudiados con detalle. Sin embargo, sus efectos sobre la circulación pulmonar son menos conocidos. En este estudio analizamos los efectos del propofol sobre la vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH).Métodos. Se midieron los cambios de la vasoconstricción pulmonar por hipoxia y angiotensina II antes y tras administrar propofol e intralipid en 42 preparaciones de pulmones aislados de ratas. Propofol e intralipid se aportaron entre dos pares de respuestas a hipoxia (grupos B, C, D y E) y angiotensina (F).Resultados. El grupo A fue el control. El grupo B fue tratado con 2 µg/ml de propofol; las respuestas a la hipoxia fueron de 10,41 (5,70) mmHg antes de propofol y 11,17 (5,17) mmHg tras propofol (p = 0,096). En el grupo C la concentración de propofol fue de 8 µg/ml y las respuestas fueron de 7,39 (2,37) y 8,75 (2,60) (p = 0,063). En el grupo D, la preparación fue pretratada con azul de metileno (140 µmol/l) y propofol 8 µg/ml, siendo las respuestas de 15,20 (2,28) y 15,60 (3,50) (p = 0,739). En el grupo E, se aportaron 20 µl de intralipid al 20 por ciento entre la segunda y tercera respuestas a la hipoxia. La respuesta previa a intralipid fue de 9,82 (3,96) mmHg y de 10,84 (3,68) mmHg las posteriores (p = 0,163). En el grupo F, se estudiaron 2 respuestas a angiotensina II antes y tras propofol 8 µg/ml. Las respuestas fueron de 7,55 (1,87) y 7,94 (2,40) mmHg (p = 0,41), respectivamente. Conclusiones. El propofol a las concentraciones estudiadas no modifica la VPH en el pulmón aislado de rata (AU)