[Drug-related interventions made through a computerized prescription order entry system in an Internal Medicine unit]. / Intervenciones farmacoterapéuticas realizadas mediante un programa de prescripción electrónica en una unidad de medicina interna.

INTRODUCTION: The objective of this article is to describe the drug-related interventions made in the prescriptions with a computerized order entry system and to determine their frequency and clinical relevance in order to propose improvement actions. MATERIAL AND METHOD: Observational descriptive study. Drug-related interventions made in the inpatient's prescriptions of an Internal Medicine unit from January to May of 2007 were analyzed and recorded. The frequency of the intervention causes and of the drugs involved was determined.The clinical significance and impact of the recommendations were also determined. RESULTS: A total of 441 interventions were recorded, 0.73 per patient. The most frequent was the proposal of intravenous to oral conversion (45%), mainly with acetaminophen (63%) and protons pump inhibitors (24%). This was followed by replacement of drugs not included in the guide (15% of interventions), mainly involving cardiovascular and central nervous system drugs (23% each one). Educational actions proposed included a campaign to promote intravenous to oral conversion and a program involving therapeutic equivalent replacement. The most clinically significant interventions were due to dosage errors, therapeutic duplicities, off label medications and adverse events. A proposal was made to include a new module in the medical order entry system that alerts on the established maximum doses for each drug, and new protocols for the treatment of certain conditions. Sixty percent of the interventions achieved an improvement in efficiency. DISCUSSION: We conclude that drug therapy intervention analysis can identify items that can be improved, set educational actions for physicians and new protocols for certain conditions. Innovative actions can be introduced into the medical order entry system in order to improve drug safety.

La calidad y seguridad asistencial en el gobierno clínico / No disponible

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El alcohol, un arma de doble filo en la prevención cardiovascular / Alcohol, a double edge weapon in cardiovascular prevention

El consumo de bebidas alcohólicas forma parte de la cultura humana desde sus comienzos, conociéndose de forma empírica su utilidad en la prevención de enfermedades, pero también los problemas de su abuso. Los estudios epidemiológicos han demostrado que, en personas adultas, incluyendo a la tercera edad, pequeños consumos diarios de alcohol reducen no sólo la morbimortalidad cardiovascular, sino también la total. No está claro si el consumo de dosis bajas de vino es superior al de otras bebidas alcohólicas. Los mecanismos de protección cardiovascular de las bebidas alcohólicas son diversos. Afectan al metabolismo lipoproteico, en distintos aspectos, aunque el más establecido es la elevación de colesterol HDL. Reducen asimismo, la agregabilidad plaquetaria por distintos mecanismos. Sus distintos efectos sobre la coagulación y la fibrinolisis son más controvetidos. El contenido en polifenoles del vino, y en menor cantidad, de otras bebidas alcohólicas con color están siendo motivo de intensas investigaciones en la actualidad, ya que su efecto antioxidante podría tener aplicación, no sólo en la protección cardiovascular, sino también en la prevención del cáncer. No se puede dejar de recordar que las bebidas alcohólicas son las responsables de la mayor parte de la morbimortalidad por accidentes en la juventud occidental actual, por lo que se recomienda la máxima cautela en su consumo a esas edades. Se detalla el gran problema que supone el abuso del alcohol para distintos puntos de la economía como el hígado, el cerebro, el corazón, el páncreas... El consumo de bebidas alcohólicas es beneficioso en personas maduras, a partir de los 40-50 años; el consumo de pequeñas cantidades de vino forma parte de la dieta mediterránea tradicional (AU)