Utilização de enxerto ósseo homógeno em reconstrução de pré-maxila: relato de caso clínico / Use homogenous bone graft for maxillary reconstruction: a case report

A instalação de implantes osseointegráveis em um posicionamento tridimensional ideal pode ser impedida pela pouca disponibilidade óssea. Desta forma, torna-se necessário então a realização prévia um enxerto ósseo. O osso autógeno é considerado na literatura como o “padrão ouro” dos materiais enxertante, porém seu uso aumenta a morbidade do procedimento pela abertura de um leito doador. Mais recentemente, o uso de enxertos ósseos homógenos congelados frescos vem aumentando e novas técnicas têm sido propostas. Esse trabalho tem o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre o assunto e relatar um caso clínico onde o osso homógeno congelado fresco foi utilizado para reconstrução da pré-maxila, favorecendo a instalação ideal de implantes osseointegráveis

The installation of dental implants in an ideal three-dimensional positioning may be hindered by the limited availability of bone. Thus, it is then necessary to first conduct a bone graft. The autogenous bone is considered in the literature as the “gold standard” of graft materials, but their use increases the morbidity of the procedure by opening a donor site. More recently, the use of fresh frozen homogenous bone grafts has been increasing and new techniques have been proposed. This paper aims to present a review of literature on the subject and report a case where fresh frozen homogenous bone was used for reconstruction of the premaxilla, favoring the ideal installation of dental implants

Complicações no tratamento com implantes osseointegrados: fase protética e manutenção / Complications of treatment with osseointegrated implants: prosthetics and maintenance phase

A fase protética é a hora de reavaliar em modelos e clinicamente todo o planejamento inicial e seguir com que foi proposto ou então mudá-lo por algum motivo ou complicações ocorridos durante as fases cirúrgicas. O sucesso obtido na osseointegração após fase cirúrgica não é sinônimo de sucesso no tratamento reabilitador em longo prazo. Muitos casos de insucessos são estéticos, interferindo diretamente no resultado final do trabalho e na satisfação do paciente. Outros problemas são biomecânicos, derivados de mau planejamento. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão de literatura sobre as complicações que ocorrem durante a fase protética e de manutenção do tratamento, para que o profissional tenha conhecimento dos problemas que poderá encontrar, assim como para que sejam evitados, pois muitas complicações derivam de procedimentos mal executados que ocorreram na fase cirúrgica e de planejamento

The prosthetic phase is the time to review in casts and clinically all the initial planning and continue with what was proposed or change it for some reason or complications during the postoperative phase. The achievement in osseointegration after surgical phase is not synonymous with success in the rehabilitation treatment in long term. In many cases the failure is aesthetic, and directly influences the final result of the treatment and patient satisfaction. Other biomechanical problems are derived from poor planning. The aim of this paper is to review the literature on the complications that occur during maintenance and prosthetic treatment, helping practitioner to be aware of the problems may encounter and avoid because many complications arising from procedures poorly executed that occurred in the surgical planning

Simplificando o tratamento por meio da utilização de implantes curtos: relato de caso / Short implant usage simplifying the treatment: case report

A reabsorção óssea do rebordo alveolar frequentemente gera a necessidade de cirurgias reconstrutoras para aumentar seu tamanho e tornar possível a instalação de implantes. Estes procedimentos cirúrgicos são mais onerosos e invasivos do que a terapia convencional, sendo fatores que diminuem a aceitação do paciente. O tratamento de rebordos edêntulos de altura óssea reduzida com implantes curtos já foi associado no passado a menores taxas de sucesso. Entretanto, estudos recentes demonstram resultados similares aos implantes de comprimento maior, sendo esta melhora atribuída principalmente ao aperfeiçoamento da micro e macroestrutura do implante, ao emprego de uma técnica cirúrgica adequada e curva de aprendizado do cirurgião. Este artigo tem como propósito fazer uma revisão da literatura sobre a viabilidade da utilização de implantes curtos e apresentar um caso onde se pôde simplificar o tratamento sem a aplicação de técnicas cirúrgicas regenerativas mais avançadas

Reconstructive surgeries are usually needed in residual ridges with reduced bone height to make long implants placement possible. These procedures are invasive and have a high cost, being factors that decrease patient acceptation of the therapy. The treatment with short implants was related with high levels of failure in the past. Nowadays recent studies show similar results when compared to longer implants, the reason for that was associated with improvement of the micro and macrostructure of the implants, adequate surgical technique and operators learning curve. The aim of this paper is to make a literature review about the viability for the use of short implants and report a clinical case where the treatment was simplified without the use of more advanced regenerative surgeries

Implantes transalveolares imediatos / Transaveolar immediat implants

Os implantes dentários imediatos são, por definição, aqueles instalados no mesmo ato cirúrgico de exodontias dos elementos dentários a serem substituídos pela implantação. Como vantagens desse tipo de técnica, podemos citar: altas taxas de sucesso (aproximadamente 95% dos casos), proporciona a redução de etapas cirúrgicas, com possibilidades reabilitadoras mais rápidas - notadamente em áreas de grande relevância estética - além de, com um sítio dentário ainda residente, -alvéolo dentário com a morfologia muito próxima da original - permitir reestruturar características teciduais muito próximas das presentes quando na dentição natural. Por outro lado, outros fatores sugerem uma análise inicial bem criteriosa, podendo, por vezes, limitar ou mesmo contra-indicar a aplicação da técnica de implantação imediata : a qualidade e quantidade óssea da região a ser implantada, a qual incidirá diretamente sobre a presença ou ausência de estabilidade primária do implante, a necessidade de cirurgia periodontal prévia, ou mesmo a morfologia residual do alvéolo dentário, que, dependendo do formato da raiz (raízes com lacerações, alvéolos com septos, entre outros)limitará o posicionamento adequado do implante

The immediate implants are, as definition, those that are positioned in the course of surgical extraction of the tooth to be replaced. The advantages of this technique are: high success rates of implantation procedures (approximately 95% of the cases), ashortening of treatment time (without a second surgical procedure), besides, the preservation of the extraction socket walls (required for implant installation) permitting maintaining tecidual aspects to a morphology pretty close to the original form. However, there are another factors that suggest a criterious initial analysis that can determine the indication or the contraindication of the technique: the bone quality and quantity (direct factors of influence in the primary stability), the necessity of a previous periodontal approach, or even the extraction socket morphology, which root anatomy can limit a ideal positioning of the implant

Avaliação da rugosidade superficial e da dureza de diferentes cerâmicas odontológicas / Evaluated the superficial roughness and hardness the differents porcelain dentals

Para avaliação da abrasividade de 4 tipos de porcelanas para sistemas metal free: Vision Esthetic, Vitadur Alpha, Ducera Gold e Procera All Ceram foi analizada a rugosidade superficial média(Ra) antes e após a ciclagem mecânica e, realizado o teste de dureza Vickers das superfícies cerâmicas glazeadas opondo-se ao esmalte dental. Foram utilizados 20 fragmentos de esmalte humano e 10 discos de cada tipo de cerâmica. Após o glazeamento dos discos cerâmicos foram submetidos à ciclagem mecânica de 30.000 ciclos (carga axial: 3 kg, velocidade: 2,3Hz, temperatura: 37° por 24 horas) tendo como meio, água e resina autopolimerizável. As amostras foram submetidas a testes de dureza Vickers em um microdurômetro (5 endentações, carga de 9,8N por 15 segundos) e avaliadas em um rugosímetro (ponta analisadora de superfície em 3 posições diferentes). Resultados encontrados: a mais alta média de rugosidade superficial foi apresentada pela cerâmica da baixa fusão Vision Esthetic e a menor pela All Ceram. A mais alta média de dureza Vickers foi encontrada nas cerâmicas Vitadur Alpha e Vision Esthetic e a menor pela All Ceram, diferindo dos demais materiais. Todas as cerâmicas apresentaram maior dureza e rugosidade que o esmalte dental e este os maiores índices de rugosidade. Concluindo-se que, a análise quantitativa da rugosidade superficial (Ra) não é parâmetro suficiente para correlacioná-la ao desgaste sendo importante avaliar a matriz vítrea da cerâmica assim como a resistência à fratura e dureza do material cerâmico