RESUMO
Objetivo. Demostrar la fiabilidad y las aplicaciones que presenta la ecografía intraoperatoria (EIO) en el manejo quirúrgico y terapéutico de diversas patologías, así como la posibilidad de utilización de equipos convencionales para su realización. Material y métodos. Estudio retrospectivo unicéntrico de 145 EIO realizadas con equipos convencionales a 135 pacientes entre enero de 2011 y junio de 2016. Se valoraron los órganos estudiados mediante EIO, las enfermedades de base de los pacientes y las pruebas de imagen preoperatorias, y se analizó el grado de concordancia de la EIO con las mismas y con los resultados histológicos en los casos en que se obtuvo muestra de tejido, así como las funciones que desempeñó la EIO en el tratamiento de los pacientes. Resultados. El 91,7% de las ecografías realizadas fueron hepáticas, siendo otras localizaciones variadas menos frecuentes. Estas presentaron una alta concordancia con los resultados histológicos de las lesiones analizadas (95,4%), y en el 24% de los casos sus resultados no coincidieron con los de las pruebas de imagen preoperatorias, siendo determinantes para el tratamiento de los pacientes. Conclusión. A pesar de las limitaciones de nuestro estudio, la EIO ha demostrado ser una prueba fiable con ventajas frente a las pruebas de imagen convencionales. Ayuda a llegar a un diagnóstico en aquellas lesiones no caracterizables mediante las pruebas de imagen preoperatorias, a localizar y delimitar la extensión de una lesión dentro de un órgano, y facilita la realización de procedimientos diagnósticos (biopsia intraoperatoria) incluso en centros donde no se dispone de sondas específicas (AU)
Objective. To prove both the reliability and the applications presented by intraoperative ultrasonography (IOUS) in surgical and therapeutic management of diverse pathologies and the possibility of doing it by using conventional equipment. Material and methods. Single-center retrospective study of 145 IOUS performed by using conventional equipment in 135 patients between January 2011 and June 2016. We assessed the organs studied by ultrasound, underlying conditions of patients, preoperative imaging and the degree of matching them with the histological findings. The functions of the intraoperative ultrasound were assessed in each case. Results. 91,7% of the scans performed were hepatic, being other locations varied but less common. They had a high concordance with the histological results of the lesions analyzed (95.4%) and in 24% of the cases their results did not coincide with those of the preoperative imaging tests, being decisive for the management of the patients. Conclusion. Despite the limitations of our study, IOUS has proven to be a reliable and safe diagnostic test with advantages over conventional imaging techniques. It contributes to get a correct diagnosis in those lesions not characterized by the preoperative imaging tests, to locate and delimit the extension of a lesion within an organ and facilitate the performance of diagnostic procedures (intraoperative biopsy) even in centers where we do not have specific probes (AU)
Assuntos
Humanos , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Monitorização Intraoperatória/métodos , Estudos Retrospectivos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodosRESUMO
Although only a small amount of the Earth's water exists as continental surface water bodies, this compartment plays an important role in the biogeochemical cycles connecting the land to the atmosphere. The territory of Brazil encompasses a dense river net and enormous number of shallow lakes. Human actions have been heavily influenced by the inland waters across the country. Both biodiversity and processes in the water are strongly driven by seasonal fluvial forces and/or precipitation. These macro drivers are sensitive to climate changes. In addition to their crucial importance to humans, inland waters are extremely rich ecosystems, harboring high biodiversity, promoting landscape equilibrium (connecting ecosystems, maintaining animal and plant flows in the landscape, and transferring mass, nutrients and inocula), and controlling regional climates through hydrological-cycle feedback. In this contribution, we describe the aquatic ecological responses to climate change in a conceptual perspective, and we then analyze the possible climate-change scenarios in different regions in Brazil. We also indentify some potential biogeochemical signals in running waters, natural lakes and man-made impoundments. The possible future changes in climate and aquatic ecosystems in Brazil are highly uncertain. Inland waters are pressured by local environmental changes because of land uses, landscape fragmentation, damming and diversion of water bodies, urbanization, wastewater load, and level of pollutants can alter biogeochemical patterns in inland waters over a shorter term than can climate changes. In fact, many intense environmental changes may enhance the effects of changes in climate. Therefore, the maintenance of key elements within the landscape and avoiding extreme perturbation in the systems are urgent to maintain the sustainability of Brazilian inland waters, in order to prevent more catastrophic future events.
Embora apenas uma pequena quantidade de água da Terra esteja reservada em corpos d'água da superfície continental, esses ambientes desempenham papel importante nos ciclos biogeoquímicos, conectando a superfície à atmosfera. O território brasileiro é recortado por uma densa rede fluvial e exibe um enorme número de lagos rasos. Impactos de natureza humana têm sido intensos modificadores de ecossistemas límnicos. A biodiversidade e os processos ecossistêmicos são fortemente modulados por forças sazonais fluvial e/ou precipitação. Essas macroforçantes ecológicas respondem às mudanças climáticas. As águas interiores são ecossistemas com elevada biodiversidade, promovem transferências de energia dentro da paisagem, conectando os ecossistemas, e atuam na manutenção de fluxos de matérias - animais, vegetais, nutrientes e inóculos. Esses ecossistemas controlam o clima numa escala regional. Neste capítulo, são descritas algumas respostas dos ecossistemas aquáticos às alterações climáticas, tanto conceitualmente como analisando os possíveis cenários de mudanças climáticas em diferentes regiões no Brasil. Potenciais sinais biogeoquímicos em diferentes ecossistemas límnicos brasileiros foram identificados. Os ecossistemas límnicos são pressionados pelas atividades do uso do solo, pela fragmentação da paisagem, pelo represamento e pelo desvio de rios, pela urbanização, pela carga de águas residuais e do nível de poluentes. Essas ações perturbadoras podem alterar os padrões biogeoquímicos nas águas interiores numa escala temporal mais curta quando comparada às mudanças climáticas. A manutenção da sustentabilidade das ecossistemas aquáticos brasileiros é urgente de modo a prevenir futuros eventos catastróficos.
Assuntos
Animais , Humanos , Biota , Mudança Climática , Monitoramento Ambiental/métodos , Ciclo Hidrológico , Brasil , Lagos , Rios , Estações do AnoRESUMO
Although only a small amount of the Earth's water exists as continental surface water bodies, this compartment plays an important role in the biogeochemical cycles connecting the land to the atmosphere. The territory of Brazil encompasses a dense river net and enormous number of shallow lakes. Human actions have been heavily influenced by the inland waters across the country. Both biodiversity and processes in the water are strongly driven by seasonal fluvial forces and/or precipitation. These macro drivers are sensitive to climate changes. In addition to their crucial importance to humans, inland waters are extremely rich ecosystems, harboring high biodiversity, promoting landscape equilibrium (connecting ecosystems, maintaining animal and plant flows in the landscape, and transferring mass, nutrients and inocula), and controlling regional climates through hydrological-cycle feedback. In this contribution, we describe the aquatic ecological responses to climate change in a conceptual perspective, and we then analyze the possible climate-change scenarios in different regions in Brazil. We also indentify some potential biogeochemical signals in running waters, natural lakes and man-made impoundments. The possible future changes in climate and aquatic ecosystems in Brazil are highly uncertain. Inland waters are pressured by local environmental changes because of land uses, landscape fragmentation, damming and diversion of water bodies, urbanization, wastewater load, and level of pollutants can alter biogeochemical patterns in inland waters over a shorter term than can climate changes. In fact, many intense environmental changes may enhance the effects of changes in climate. Therefore, the maintenance of key elements within the landscape and avoiding extreme perturbation in the systems are urgent to maintain the sustainability of Brazilian inland waters, in order to prevent more catastrophic future events.
Embora apenas uma pequena quantidade de água da Terra esteja reservada em corpos d'água da superfície continental, esses ambientes desempenham papel importante nos ciclos biogeoquímicos, conectando a superfície à atmosfera. O território brasileiro é recortado por uma densa rede fluvial e exibe um enorme número de lagos rasos. Impactos de natureza humana têm sido intensos modificadores de ecossistemas límnicos. A biodiversidade e os processos ecossistêmicos são fortemente modulados por forças sazonais fluvial e/ou precipitação. Essas macroforçantes ecológicas respondem às mudanças climáticas. As águas interiores são ecossistemas com elevada biodiversidade, promovem transferências de energia dentro da paisagem, conectando os ecossistemas, e atuam na manutenção de fluxos de matérias - animais, vegetais, nutrientes e inóculos. Esses ecossistemas controlam o clima numa escala regional. Neste capítulo, são descritas algumas respostas dos ecossistemas aquáticos às alterações climáticas, tanto conceitualmente como analisando os possíveis cenários de mudanças climáticas em diferentes regiões no Brasil. Potenciais sinais biogeoquímicos em diferentes ecossistemas límnicos brasileiros foram identificados. Os ecossistemas límnicos são pressionados pelas atividades do uso do solo, pela fragmentação da paisagem, pelo represamento e pelo desvio de rios, pela urbanização, pela carga de águas residuais e do nível de poluentes. Essas ações perturbadoras podem alterar os padrões biogeoquímicos nas águas interiores numa escala temporal mais curta quando comparada às mudanças climáticas. A manutenção da sustentabilidade das ecossistemas aquáticos brasileiros é urgente de modo a prevenir futuros eventos catastróficos.
