High Levels of Serum Bile Acids in COVID-19 Patients on Hospital Admission.

INTRODUCTION: Bile acids are signaling molecules with immune, metabolic and intestinal microbiota control actions. In high serum concentrations they increase inflammatory response from the liver-gut axis, until causing multiorgan failure and death; therefore, they may be associated with COVID-19's clinical progression, as a consequence of tissue and metabolic damage caused by SARS-CoV-2. While this topic is of considerable clinical interest, to our knowledge, it has not been studied in Cuba. OBJECTIVE: Study and preliminarily characterize patients admitted with a diagnosis of COVID-19 and high levels of serum bile acids. METHODS: A preliminary exploratory study was carried out with descriptive statistical techniques in 28 COVID-19 patients (17 women, 11 men; aged 19-92 years) who exhibited high levels of serum bile acids (≥10.1 µmol/L) on admission to the Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital in Havana, Cuba, from September through November 2021. RESULTS: On admission patients presented hypocholesterolemia (13/28; 46.4%), hyperglycemia (12/28; 43.0%) and hyper gamma-glutamyl transpeptidase (23/28; 84.2%). Median blood glucose (5.8 mmol/L) and cholesterol (4.1 mmol/L) were within normal ranges (3.2‒6.2 mmol/L and 3.9‒5.2 mmol/L, respectively). Severe or critical stage was the most frequent (13/28) and median serum bile acids (31.6 µmol/L) and gamma-glutamyl transferase (108.6 U/L) averaged well above their respective normal ranges (serum bile acids: 0‒10 µmol/L; GGT: 9‒36 U/L). Arterial hypertension was the most frequent comorbidity (19/28; 67.9%). CONCLUSIONS: Severe or critical stage predominated, with serum bile acids and gamma-glutamyl transferase blood levels above normal ranges. The study suggests that serum bile acid is toxic at levels ≥10.1 µmol/L, and at such levels is involved in the inflammatory process and in progression to severe and critical clinical stages of the disease. In turn, this indicates the importance of monitoring bile acid homeostasis in hospitalized COVID-19 patients and including control of its toxicity in treatment protocols.

Evolución de los pacientes graves con ventilación mecánica invasiva según el catabolismo proteico / Evolution of severe patients with invasive mechanical ventilation according to protein catabolism

Introducción: el catabolismo proteico es un indicador de la respuesta metabólica a la agresión. Objetivo: determinar la evolución de los pacientes con ventilación mecánica invasiva y su posible asociación con el catabolismo proteico, por categorías diagnósticas. Método: se realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo, conto dos los pacientes sometidos a ventilación mecánica invasiva, ingresados en cuidados intensivos desde el 2001 hasta el 2007 y fueron clasificaron según la categoría diagnóstica (trauma, clínico y quirúrgico). Se midió el peso corporal al ingreso. Se evaluó el catabolismo proteico durante los primeros 3 días del ingreso, con la urea plasmática, la creatininuria y el nitrógeno ureico urinario. Se contrastaron con las variables dependientes: mortalidad, morbilidad y el tiempo de ventilación mecánica. Resultados: se estudiaron 262 pacientes; 88 presentaban trauma, 89 afecciones clínicas y 85 afecciones quirúrgicas. El catabolismo proteico fue alto en el trauma y se asoció a la mortalidad, a la disfunción múltiple de órganos y al tiempo prolongado de ventilación mecánica; en los pacientes quirúrgicos se asoció a la morbilidad. Los valores bajos de creatininuria, evidenciaron asociación con la mayor mortalidad, morbilidad y el tiempo prolongado de ventilación mecánica. Conclusiones: el catabolismo proteico se asoció a la evolución del paciente con ventilación mecánica invasiva, en las categorías trauma y quirúrgicos. No se evidenció asociación en la categoría clínica(AU)

Introduction: Protein catabolism is an indicator of the metabolic response to injury. Objective: To determine the evolution of patients with mechanical invasive ventilation and its possible association with protein catabolism by diagnostic category. Method: An observational, analytical and prospective study was performed with all patients undergoing mechanical invasive ventilation admitted to Intensive Care from 2001 to 2007 and classified according to the diagnostic category (trauma, clinical and surgical). Body weight was measured at admission. Protein catabolism was evaluated during the first 3 days of admission, with plasma urea, creatinine and urinary urea nitrogen. They were contrasted with the dependent variables: mortality, morbidity and time of mechanical ventilation. Results: We studied 262 patients; 88 presented trauma, 89 clinical conditions and 85 surgical conditions. Protein catabolism was high in trauma and associated with mortality, multiple organ dysfunction and prolonged mechanical ventilation; in surgical patients was associated with morbidity. The low values of urine creatinine,were associated with the greater mortality, morbidity and the prolonged time of mechanical ventilation. Conclusions: Protein catabolism was associated with the evolution of the patient with mechanical invasive ventilation, in the trauma and surgical categories. There was no evidence of association in the clinical category(AU)

Xantina oxidorreductasa, propiedades, funciones y regulación de su expresión genética / Xanthine oxidoreductase. properties, functions and regulation of its genetic expression

Se realizó una revisión acerca de la xantina oxidorreductasa, una molibdoflavoenzima ampliamente distribuida en diferentes especies desde las bacterias hasta el hombre. Ha sido estudiada por su relación con la producción de especies reactivas del oxígeno, fenómeno implicado con el daño oxidativo presente en varios estados patológicos. Se presentó su estructura, propiedades, genética, distribución, principales funciones, regulación y estados patológicos donde se ha detectado aumento de su actividad. Especial interés reviste la xantina oxidorreductasa humana por sus bajos niveles de actividad debido a sus particularidades estructurales; así como el reciente hallazgo de la participación de proteínas de unión al ADN en la regulación de la expresión de su gen, en cuyo promotor se han detectado sitios de unión a estas proteínas. La inducción de la síntesis de esta enzima por citoquinas inflamatorias, y la detección de un aumento de su actividad durante el daño por isquemia-reperfusión miocárdico y en otros tejidos, apoyan la hipótesis de su participación en el daño tisular por estrés oxidativo

Xantina oxidorreductasa, propiedades, funciones y regulación de su expresión genética / Xanthine oxidoreductase. properties, functions and regulation of its genetic expression

Se realizó una revisión acerca de la xantina oxidorreductasa, una molibdoflavoenzima ampliamente distribuida en diferentes especies desde las bacterias hasta el hombre. Ha sido estudiada por su relación con la producción de especies reactivas del oxígeno, fenómeno implicado con el daño oxidativo presente en varios estados patológicos. Se presentó su estructura, propiedades, genética, distribución, principales funciones, regulación y estados patológicos donde se ha detectado aumento de su actividad. Especial interés reviste la xantina oxidorreductasa humana por sus bajos niveles de actividad debido a sus particularidades estructurales; así como el reciente hallazgo de la participación de proteínas de unión al ADN en la regulación de la expresión de su gen, en cuyo promotor se han detectado sitios de unión a estas proteínas. La inducción de la síntesis de esta enzima por citoquinas inflamatorias, y la detección de un aumento de su actividad durante el daño por isquemia-reperfusión miocárdico y en otros tejidos, apoyan la hipótesis de su participación en el daño tisular por estrés oxidativo(AU)

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento

Valores de referencia para la determinación de riboflavina sérica / Reference values for the determination of serum riboflavin

Los valores de referencia para la cuantificación de riboflavina (vitamina B2) sérica fueron establecidos en el presente trabajo a partir de una muestra del personal que recibe asistencia en los servicios del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se estudiaron 88 sujetos de uno y otro sexos, con edades entre 17 y 50 a. Todos cumplían la condición de supuestamente sanos según criterios aplicados. La vitamina B2 fue cuantificada por un proceder analítico de tipo fluorimétrico desarrollado por Natelson y otros. Mediante el control de calidad de esta técnica se pudieron obtener resultados aceptables en la precisión con coeficientes de variación de 5,27 y 3,74 porciento para la reproducibilidad y repetibilidad respectivamente, y en la exactitud con coeficiente de correlación de 0,99 y un índice de recuperación de 96,96 porciento. Según el análisis estadístico de los datos de la muestra se estableció que la variable vitamina B2 tenía una distribución logarítmica normal. No se encontraron diferencias significativas según el sexo. El recorrido de valores de referencia cuantificados se enmarcó en un límite mínimo de 5,01 µg/100 mL y máximo de 9,57 µg/100 mL, con una media de 7,29 m g/100 mL, expresado como X ? 2DE. Estos valores se insertan razonablemente en el entorno de los recorridos informados por otros autores, obtenidos por iguales o diferentes métodos

Valores de referencia para la determinación de riboflavina sérica / Reference values for the determination of serum riboflavin

Los valores de referencia para la cuantificación de riboflavina (vitamina B2) sérica fueron establecidos en el presente trabajo a partir de una muestra del personal que recibe asistencia en los servicios del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Se estudiaron 88 sujetos de uno y otro sexos, con edades entre 17 y 50 a. Todos cumplían la condición de supuestamente sanos según criterios aplicados. La vitamina B2 fue cuantificada por un proceder analítico de tipo fluorimétrico desarrollado por Natelson y otros. Mediante el control de calidad de esta técnica se pudieron obtener resultados aceptables en la precisión con coeficientes de variación de 5,27 y 3,74 porciento para la reproducibilidad y repetibilidad respectivamente, y en la exactitud con coeficiente de correlación de 0,99 y un índice de recuperación de 96,96 porciento. Según el análisis estadístico de los datos de la muestra se estableció que la variable vitamina B2 tenía una distribución logarítmica normal. No se encontraron diferencias significativas según el sexo. El recorrido de valores de referencia cuantificados se enmarcó en un límite mínimo de 5,01 µg/100 mL y máximo de 9,57 µg/100 mL, con una media de 7,29 m g/100 mL, expresado como X ? 2DE. Estos valores se insertan razonablemente en el entorno de los recorridos informados por otros autores, obtenidos por iguales o diferentes métodos(AU)

Catabolismo proteico en el paciente politraumatizado / Protein catabolism in a multiple trauma patient

El catabolismo proteico ha ganado importancia por la pérdida de la masa celular corporal que produce y porque se relaciona con la morbilidad y la mortalidad de los pacientes sometidos a estrés. Se estudiaron 50 pacientes quirúrgicos graves, ingresados en la sala de Terapia Intensiva del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr Luis Díaz Soto" que presentaron una estadía mínima de 15 d y a los cuales se les midió circunferencia muscular del brazo, nitrógeno y creatinina urinaria, urea y albúmina sérica. Las determinaciones se realizaron al ingreso, a los 7 y 15 d de estadía. La circunferencia muscular del brazo y la albúmina sérica presentaron un descenso progresivo y correspondieron las cifras menores a los pacientes fallecidos; la albúmina sérica en los pacientes fallecidos a los 15 d fue de 31,6 g/L y en los que sobrevivieron de 34,1 g/L. La proteína oxidada por kilogramo en los que fallecieron fue de 2,1 y en los que sobrevivieron de 1,7 g/kg. La mortalidad total de la serie fue del 28 porciento (AU)

Automatización de los calculos del control de calidad en los laboratorios clínicos

Se ha desarrollado un programa en lenguaje Turbo Pascal para microcomputadoras IBM compatibles aplicado al Control de la calidad que permite obtener los informes de reproducibilidad como sus cálulos gráfico. El programa evita a los especialistas y técnicos de laboratorio clínico, tener que hace una gran cantidad de cálculos y gráficos para las técnicas sobre las que se lleva el control de calidad en el laboratorio clínico evitando los errores de cálculo y las pérdidas de tiempo. Actualmente se explota en varias instituciones hospitalarias(AU)