[Penile strangulation by rings. review of the spanish series and contribution of 2 cases.] / Estrangulación de pene por anillos. revisión de la serie española y aportación de 2 casos.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Penile strangulation is a rare urological emergencyin our country, although not in others. Since the firstSpanish publication in 1952, 21 publications havebeen reported that have never been reviewed. The objectives of this article are to review theSpanish series and provide 2 new cases. MATERIALS AND METHODS: A retrospective studyof penile ring strangulation in Spain between 1952and 2019 is carried out and 2 cases are contributed.The search for articles in Medline was done withdifferent key words in English: penile incarceration,penile strangulation, constriction penis, metallic ringsand Spanish and in Google with the Spanish ones: estrangulaciónde pene. The data of the variables studiedwere analyzed using descriptive statistics. RESULTS: We found 21 Spanish articles on penilestrangulation by rings. These included 25 patientswith a mean age of 45.4 years (range 24-82). Ringswere metallic in 21 patients (84%), non-metallic in 3(12%) and data were unavailable in 1 (4%). The purposeof the ring was to prolong sexual activity in 36%,masturbation in 12%, due to psychiatric disease 12%,alcoholism 8%, accident and incontinence 8%, andthis data was not available in 24%. Strangulation evolutiontime ranged from 2 hours to 14 days (averageof 51 hours). The ring was cut with shears in 34.7%and with saws in 17.3%. The urologist did not need tocollaborate in 68% of cases. The cities with the mostrecorded cases were Barcelona with 5 (20%) andGranada with 4 (16%). CONCLUSIONS: Penile strangulation is a seriousurological emergency. The metal ring section requiresprecision instruments. The collaboration oftraumatologists and firemen can be of great help. Itwould be advisable to have the Dremel Saw availablein hospitals.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La estrangulaciónde pene es una urgencia urológica pocofrecuente en nuestro país, aunque no en otros. Desdela primera publicación española en 1952 se han reportado21 publicaciones que nunca han sido revisadas.Los objetivos de este artículo son revisar la serieespañola y aportar 2 nuevos casos.MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio retrospectivosobre estrangulación de pene por anillosen España entre 1952 y 2019 y se aportan 2 casos.La búsqueda de artículos en Medline se realizócon diferentes palabras clave en inglés: penile incarceration,penile strangulation, constriction penis,metallic rings and spanish y en Google con lascastellanas: estrangulación de pene. Los datos de lasvariables estudiadas se analizaron utilizando estadísticasdescriptivas. RESULTADOS: Se encontraron 21 artículos españolessobre estrangulación de pene por anillos. Estosincluían 25 pacientes con una edad media de 45,4años (rango 24-82). Los anillos eran metálicos en 21pacientes (84%), no metálicos en 3 (12%) y el dato noestaba disponible en 1 (4%). La finalidad del anillo fueprolongar actividad sexual en el 36%, masturbaciónen 12%, por enfermedad psiquiátrica 12%, alcoholismo8%, accidente e incontinencia 8%, y no constaeste dato en el 24%. El tiempo de evolución de la estrangulaciónosciló entre 2 horas y 14 días (media de51 horas). El corte del anillo se realizó con cizalla enel 34,7% y con sierra en el 17,3%. El urólogo no precisocolaboración en el 68% de casos. Las ciudades conmás casos registrados fueron Barcelona con 5 (20%) yGranada con 4 (16%).CONCLUSIONES: La estrangulación de pene es unaurgencia urológica grave. La sección de anillos metálicosprecisa instrumentos de precisión. La colaboraciónde traumatólogos y bomberos puede ser de granayuda. Sería aconsejable disponer en los hospitales dela sierra de Dremel.

Estrangulación de pene por anillos. Revisión de la serie española y aportación de 2 casos / Penile strangulation by rings. review of the spanish series and contribution of 2 cases

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La estrangulación de pene es una urgencia urológica pocofrecuente en nuestro país, aunque no en otros. Desdela primera publicación española en 1952 se han reportado 21 publicaciones que nunca han sido revisadas.Los objetivos de este artículo son revisar la serieespañola y aportar 2 nuevos casos.MATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio retrospectivo sobre estrangulación de pene por anillosen España entre 1952 y 2019 y se aportan 2 casos.La búsqueda de artículos en Medline se realizócon diferentes palabras clave en inglés: penile incarceration, penile strangulation, constriction penis, metallic rings and spanish y en Google con lascastellanas: estrangulación de pene. Los datos de lasvariables estudiadas se analizaron utilizando estadísticas descriptivas. RESULTADOS: Se encontraron 21 artículos españoles sobre estrangulación de pene por anillos. Estosincluían 25 pacientes con una edad media de 45,4años (rango 24-82). Los anillos eran metálicos en 21pacientes (84%), no metálicos en 3 (12%) y el dato noestaba disponible en 1 (4%). La finalidad del anillo fueprolongar actividad sexual en el 36%, masturbaciónen 12%, por enfermedad psiquiátrica 12%, alcoholismo 8%, accidente e incontinencia 8%, y no constaeste dato en el 24%. El tiempo de evolución de la estrangulación osciló entre 2 horas y 14 días (media de51 horas). El corte del anillo se realizó con cizalla enel 34,7% y con sierra en el 17,3%. El urólogo no preciso colaboración en el 68% de casos. Las ciudades conmás casos registrados fueron Barcelona con 5 (20%) yGranada con 4 (16%).CONCLUSIONES: La estrangulación de pene es unaurgencia urológica grave. La sección de anillos metálicos precisa instrumentos de precisión. La colaboración de traumatólogos y bomberos puede ser de granayuda. Sería aconsejable disponer en los hospitales dela sierra de Dremel. (AU)

INTRODUCTION AND OBJECTIVES:Penile strangulation is a rare urological emergencyin our country, although not in others. Since the firstSpanish publication in 1952, 21 publications havebeen reported that have never been reviewed. The objectives of this article are to review theSpanish series and provide 2 new cases.MATERIALS AND METHODS: A retrospective studyof penile ring strangulation in Spain between 1952and 2019 is carried out and 2 cases are contributed.The search for articles in Medline was done withdifferent key words in English: penile incarceration,penile strangulation, constriction penis, metallic ringsand Spanish and in Google with the Spanish ones: estrangulación de pene. The data of the variables studiedwere analyzed using descriptive statistics.RESULTS: We found 21 Spanish articles on penilestrangulation by rings. These included 25 patientswith a mean age of 45.4 years (range 24-82). Ringswere metallic in 21 patients (84%), non-metallic in 3(12%) and data were unavailable in 1 (4%). The purpose of the ring was to prolong sexual activity in 36%,masturbation in 12%, due to psychiatric disease 12%,alcoholism 8%, accident and incontinence 8%, andthis data was not available in 24%. Strangulation evolution time ranged from 2 hours to 14 days (averageof 51 hours). The ring was cut with shears in 34.7%and with saws in 17.3%. The urologist did not need tocollaborate in 68% of cases. The cities with the mostrecorded cases were Barcelona with 5 (20%) andGranada with 4 (16%).CONCLUSIONS: Penile strangulation is a seriousurological emergency. The metal ring section requires precision instruments. The collaboration oftraumatologists and firemen can be of great help. Itwould be advisable to have the Dremel Saw availablein hospitals. (AU)

[Multiple chemical sensitivity and recurrent lower urinary tract symptoms (LUTS). Contribution with an illustrative urological case.] / Sensibilidad química múltiple y síntomas recurrentes del tracto urinario inferior (STUI). Contribución con caso urológico ilustrativo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Multiple chemical sensitivity (MCS) is a disease due to a disproportionate systemic response to chemical agents presentin the environment. ts urinary manifestations are rare and poorly understood. We present a case with recurrent lower urinary tract symptoms (LUTS) and review these symptoms in Spanish and foreign publications. CLINICAL CASE: A 30-year-old woman was referred for study of recurrent lower urinary tract symptoms of 17 years of evolution, triggered by food, perfumes, cleaning products, cosmetics and bleach. Repeated analytical, radiological and functional tests were normal. We suspected that she might suffer from MCS and advised a study in Preventive Medicine. The patient consulted an Environmental Medicine Center, and was diagnosed as having gradeIII-IV/IV MCS. CONCLUSIONS: This is the first case of MCS diagnosed from urinary clinical manifestations. Among the causes of LUTS we should also think of MCS.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La sensibilidad química múltiple (SQM) es una enfermedad debida a una respuesta sistémica desproporcionada a los agentes químicos presentes en el medio ambiente. Sus manifestaciones urinarias son raras y poco conocidas. Presentamos un caso que cursó con síntomas recurrentes del tracto urinario inferior (STUI) y revisamos estos síntomas en publicaciones españolas y extranjeras.CASO CLÍNICO: Mujer de 30 años remitida para estudio de síntomas recurrentes del tracto urinario inferior de 17 años de evolución, desencadenados por alimentos, perfumes, productos de limpieza, cosméticos y lejía. Repetidas pruebas analíticas, radiológicas y funcionales fueron normales. Sospechamos que podía padecer SQM, aconsejando estudio en Medicina Preventiva. La paciente consultó en un Centro de Medicina Ambiental, diagnosticándole SQM grado III-IV/IV.CONCLUSIONES: Éste es el primer caso de SQM diagnosticado a partir de manifestaciones clínicas del tracto urinario inferior. Entre las causas de STUI deberíamos pensar también en la SQM.

[Genitourinary symptoms of multiple chemical sensitivity in spanish publications.] / Los síntomas genitourinarios de la sensibilidad química múltiple en las publicaciones españolas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES:  Multiple chemical sensitivity (MCS) is a multi-symptomatic systemic disease whose genitourinary symptoms are poorly known. The aim of this article is to study these symptoms in Spanish publications. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of descriptive type on the genitourinary symptoms of MCS is carried out in the Spanish publications between the years 2000 and 2019. The search in Medline was performed with MeSH terms "multiple chemical sensitivity Spanish" and in Google with free terms "sensibilidad química multiple España". In the publications found, only those referring to genitourinary symptoms were selected, in which year, authors, type of article (clinical case, review, casuistry), genital symptoms, urinary symptoms, specialty, hospital or centre and city were studied. The results of these variables have been analyzed with descriptive statistics. RESULTS: We found 45 Spanish publications on MCS of which 20 (44,4%) mentioned genitourinary symptoms. The 20 articles corresponded to 7 clinical cases, 6 reviews, 2 case series, 2 updates, 1 book chapter, 1 special article and 1 consensus document. We found 12 publications on female genital symptoms (60%), 12 on urinary symptoms (60%) and 4 on male genital symptoms (20%). The specialties with the highest number of publications were Family Medicine and Psychiatry with 3 (15%) and Neumology, Toxicology and Anesthesia and Resuscitation with 2 (10%). There are publications from 13 hospitals and 7 national centers, health agencies or foundations. The publications corresponded to 10 cities, the 2 with the most publications being Madrid with 6 (30%) and Barcelona with 6 (30%). CONCLUSIONS: The genitourinary symptoms of MCS are mentioned in about half of the Spanish publications. There is a clear predominance of these symptoms in women. This "genitourinary syndrome" should be taken into account in urological and gynecological patients with MCS.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La sensibilidad química múltiple (SQM) es una enfermedad sistémica plurisintomática cuyos síntomas genitourinarios son poco conocidos. El objetivo de este artículo es estudiar estos síntomas en las publicaciones españolas.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo de tipo descriptivo sobre los síntomas genitourinarios de la SQM en las publicaciones españolas entre los años 2000 y 2019. La búsqueda en Medline se realizó con términos MeSH "multiple chemical sensitivity Spanish" y en Google con términos libres "sensibilidad química multiple España". En las publicaciones encontradas se ha seleccionado únicamente aquellas que hacen referencia a síntomas genitourinarios, en las que se ha estudiado año, autores, tipo de artículo (caso clínico, revisión, casuística), síntomas genitales, síntomas urinarios, especialidad, hospital o centro y ciudad. Los resultados de estas variables se han analizado con estadísticas descriptivas.RESULTADOS: Se ha encontrado 45 publicaciones españolas sobre SQM de las que 20 (44,4%) hacen mención a síntomas genitourinarios. Los 20 artículos correspondían a 7 casos clínicos, 6 revisiones, 2 series de casuística, 2 actualizaciones, 1 capitulo de libro,1 articulo especial y 1 documento de consenso. Se encontraron 12 publicaciones sobre síntomas genitales femeninos (60%), 12 sobre síntomas urinarios (60%) y 4 sobre síntomas genitales masculinos (20%). Las especialidades con mayor número de publicaciones correspondían a Medicina de Familia y Psiquiatría con 3 (15%) y Neumología, Toxicología y Anestesia Reanimación con 2 (10%). Hay publicaciones de 13 hospitales y 7 centros nacionales, agencias de salud o fundaciones. Las publicaciones correspondían a 10 ciudades siendo las 2 con más publicaciones Madrid con 6 (30%) y Barcelona con 6 (30%).CONCLUSIONES: Los síntomas genitourinarios de la SQM se mencionan en cerca de la mitad de las publicaciones españolas. Existe un claro predominio de estos síntomas en la mujer. Habría que tener en cuenta este "síndrome genitourinario" en las pacientes urológicas y ginecológicas con SQM.

Los síntomas genitourinarios de la sensibilidad química múltiple en las publicaciones españolas / Genitourinary symptoms of multiple chemical sensitivity in Spanish publications

Introdcción y objetivos: La sensibilidad química múltiple (SQM) es una enfermedadsistémica plurisintomática cuyos síntomas genitourinariosson poco conocidos. El objetivo de este artículo es estudiar estos síntomas en las publicaciones españolas. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de tipo descriptivo sobre los síntomas genitourinarios de la SQM en las publicaciones españolas entrelos años 2000 y 2019. La búsqueda en Medline serealizó con términos MeSH “multiple chemical sensitivity Spanish” y en Google con términos libres “sensibilidad química multiple España”. En las publicacionesencontradas se ha seleccionado únicamente aquellasque hacen referencia a síntomas genitourinarios, en lasque se ha estudiado año, autores, tipo de artículo (casoclínico, revisión, casuística), síntomas genitales, síntomas urinarios, especialidad, hospital o centro y ciudad.Los resultados de estas variables se han analizado conestadísticas descriptivas. Resultados: Se ha encontrado 45 publicacionesespañolas sobre SQM de las que 20 (44,4%) hacenmención a síntomas genitourinarios. Los 20 artículos correspondían a 7 casos clínicos, 6 revisiones, 2 seriesde casuística, 2 actualizaciones, 1 capitulo de libro,1 articulo especial y 1 documento de consenso. Seencontraron 12 publicaciones sobre síntomas genitalesfemeninos (60%), 12 sobre síntomas urinarios (60%) y 4sobre síntomas genitales masculinos (20%). Las especialidades con mayor número de publicaciones correspon-dían a Medicina de Familia y Psiquiatría con 3 (15%) yNeumología, Toxicología y Anestesia Reanimación con2 (10%). Hay publicaciones de 13 hospitales y 7 centros nacionales, agencias de salud o fundaciones. Laspublicaciones correspondían a 10 ciudades siendo las2 con más publicaciones Madrid con 6 (30%) y Barcelona con 6 (30%).CONCLUSIONES: Los síntomas genitourinarios de laSQM se mencionan en cerca de la mitad de las publicaciones españolas...AU)

Intrduction y objetives: Multiple chemical sensitivity (MCS) is a multi-symptomatic systemic disease whose genitourinary symptoms arepoorly known. The aim of this article is to study thesesymptoms in Spanish publications. Material and methods: years 2000 and 2019. The search in Medline was performed with MeSH terms “multiple chemical sensitivitySpanish” and in Google with free terms “sensibilidadquímica multiple España”. In the publications found,only those referring to genitourinary symptoms were selected, in which year, authors, type of article (clinicalcase, review, casuistry), genital symptoms, urinary symptoms, specialty, hospital or centre and city were studied. The results of these variables have been analyzed withdescriptive statistics.Results: We found 45 Spanish publications on MCSof which 20 (44,4%) mentioned genitourinary symptoms. The 20 articles corresponded to 7 clinical cases,6 reviews, 2 case series, 2 updates, 1 book chapter,1 special article and 1 consensus document. We found12 publications on female genital symptoms (60%), 12on urinary symptoms (60%) and 4 on male genital symptoms (20%). The specialties with the highest number ofpublications were Family Medicine and Psychiatry with3 (15%) and Neumology, Toxicology and Anesthesiaand Resuscitation with 2 (10%). There are publicationsfrom 13 hospitals and 7 national centers, health agencies or foundations. The publications corresponded to10 cities, the 2 with the most publications being Madridwith 6 (30%) and Barcelona with 6 (30%).Conclusions: The genitourinary symptoms of MCSare mentioned in about half of the Spanish publications.There is a clear predominance of these symptoms inwomen. This “genitourinary syndrome” should be takeninto account in urological and gynecological patientswith MCS.(AU)

¿Es la vasculitis gangrenosa juvenil del escroto una enfermedad endémica de los países mediterráneos? Revisión de las publicaciones mundiales y descripción de un nuevo caso / Is juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum a endemic disease in Mediterranean countries? Review of the world publications and description of a new case

Introcucción y objetivos: La vasculitis gangrenosa juvenil del escroto fue descrita porel dermatólogo gerundense Joaquín Piñol Aguadé en1973.Los objetivos de este artículo son realizar una revisiónde las publicaciones mundiales y aportar un caso clínico de esta enfermedad a caballo entre urológica y/odermatológica.Material y método: Se realiza una revisión sobrela vasculitis gangrenosa juvenil del escroto entre 1973y 2019 y se aporta un nuevo caso clínico. La identificación de artículos en Medline se llevó a cabo con érminos MeSH en inglés “juvenile gangrenous vasculitisscrotum” y en Google con “vasculitis gangrenosa juvenildel escroto”. En los artículos se ha estudiado 10 variables clínico-epidemiológicas: año, fuente, autores, nº decasos, edad, faringoamigdalitis previa, biopsia de lalesión, tratamiento, días hasta curación, ciudad y país.Los resultados de las variables se analizaron con estadísticas descriptivas. Se describe un nuevo caso clínico.Resultados: Hemos encontrado 26 referencias mundiales que correspondían a 24 publicaciones y 2 comunicaciones a congresos con un total de 29 pacientes. La edad media de los pacientes fue 23,6 años.Los tratamientos empleados fueron exéresis de la lesión(23%), cefalosporinas y/o corticoides i.v (15,3%), tetraciclinas, ciprofloxacino o amoxicilina-clavulánico orales(15,3%), cura local y corticoides orales (11,5%) y mupirocina o tetraciclinas tópicas (7,6%). La curación seprodujo en una media de 21 días. Las ciudades conmás casos aportados fueron Barcelona con 11 (37,9%)y Pontevedra con 2 (6,8%). Por países España aporta22 casos (75,8%) y Chile, Argentina, Portugal, Italia,Túnez, Turquía, Gran Bretaña los 7 casos restantes(24,1%).Conclusiones: La vasculitis gangrenosa juvenil delescroto es una entidad benigna de curso autolimitado.El proceso viene precedido de faringoamigdalitis encerca de la mitad de los pacientes. Los resultados del...(AU)

Introduction and Objectives:Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum was described by the Girona dermatologist Joaquín Piñol Aguadé in 1973. The objectives of this article are to review the worldpublications and provide a clinical case of this diseasebetween urological and/or dermatological.Material and methods: A review of juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum between 1973 and 2019is carried out and a new clinical case is contributed.The identification of articles in Medline was carried outwith MeSH terms “juvenile gangrenous vasculitis scrotum” and in Google with “juvenile gangrenous vasculitisscrotum”. Ten clinical-epidemiological variables werestudied in the articles: year, source, authors, number ofcases, age, previous pharyngo-tonsillitis, biopsy of thelesion, treatment, days to healing, city and country. Theresults of the variables were analyzed with descriptivestatistics. A new clinical case is described.Results: We found 26 world references, 18 of themSpanish, corresponding to 24 publications and 2 conference papers with a total of 29 patients. The meanage of the patients was 23.6 years. The treatments usedwere exeresis of the lesion (23%), cephalosporins and/or corticoids i.v. (15.3%), tetracyclines, ciprofloxacin ororal amoxicillin-clavulanate (15.3%), local cure and oralcorticoids (11.5%) and mupirocin or topical tetracyclines(7.6%). Healing took place in an average of 21 days.The cities with the most cases reported were Barcelona with 11 (37.9%) and Pontevedra with 2 (6.8%). Bycountry, Spain contributed 22 cases (75.8%) and Chile,Argentina, Portugal, Italy, Tunisia, Turkey and Great Britain the remaining 7 cases (24.1%).Conclusions: Juvenile gangrenous vasculitis of thescrotum is a benign entity with a self-limiting course. Theprocess is preceded by pharyngo-tonsillitis in about half...(AU)

[Is juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum an endemic disease of mediterranean countries? Review of global publications and description of a new case.] / ¿Es la vasculitis gangrenosa juvenil del escroto una enfermedad endémica de los países mediterráneos? Revisión de las publicaciones mundiales y descripción de un nuevo caso.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum was described by the Girona dermatologist Joaquín Piñol Aguadéin 1973. The objectives of this article are to review the world publications and provide a clinical case of this disease between urological and/or dermatological. MATERIAL AND METHODS: A review of juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum between 1973 and 2019 is carried out and a new clinical case is contributed. The identification of articles in Medline was carried outwith MeSH terms "juvenile gangrenous vasculitis scrotum" and in Google with "juvenile gangrenous vasculitisscrotum". Ten clinical-epidemiological variables were studied in the articles: year, source, authors, number of cases, age, previous pharyngo-tonsillitis, biopsy of the lesion, treatment, days to healing, city and country. The results of the variables were analyzed with descriptive statistics. A new clinical case is described. RESULTS: We found 26 world references, 18 of them Spanish, corresponding to 24 publications and 2 conference papers with a total of 29 patients. The meanage of the patients was 23.6 years. The treatments used were exeresis of the lesion (23%), cephalosporins and/or corticoids i.v. (15.3%), tetracyclines, ciprofloxacin or oral amoxicillin-clavulanate (15.3%), local cure and oral corticoids (11.5%) and mupirocin or topical tetracyclines (7.6%). Healing took place in an average of 21 days. The cities with the most cases reported were Barcelona with 11 (37.9%) and Pontevedra with 2 (6.8%). By country, Spain contributed 22 cases (75.8%) and Chile, Argentina, Portugal, Italy, Tunisia, Turkey and Great Britainthe remaining 7 cases (24.1%). CONCLUSIONS: Juvenile gangrenous vasculitis of the scrotum is a benign entity with a self-limiting course. The process is preceded by pharyngo-tonsillitis in about half of the patients. The results of the study confirm the endemic nature of the disease in Mediterranean countries, including Spain.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La vasculitis gangrenosa juvenil del escroto fue descrita por el dermatólogo gerundense Joaquín Piñol Aguadé en1973. Los objetivos de este artículo son realizar una revisión de las publicaciones mundiales y aportar un caso clínico de esta enfermedad a caballo entre urológica y/o dermatológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una revisión sobre la vasculitis gangrenosa juvenil del escroto entre 1973 y 2019 y se aporta un nuevo caso clínico. La identificación de artículos en Medline se llevó a cabo con términos MeSH en inglés "juvenile gangrenous vasculitis scrotum" y en Google con "vasculitis gangrenosa juvenil del escroto". En los artículos se ha estudiado 10 variables clínico-epidemiológicas: año, fuente, autores, nº decasos, edad, faringoamigdalitis previa, biopsia de la lesión, tratamiento, días hasta curación, ciudad y país. Los resultados de las variables se analizaron con estadísticas descriptivas. Se describe un nuevo caso clínico.RESULTADOS: Hemos encontrado 26 referencias mundiales que correspondían a 24 publicaciones y 2 comunicaciones a congresos con un total de 29 pacientes. La edad media de los pacientes fue 23,6 años. Los tratamientos empleados fueron exéresis de la lesión (23%), cefalosporinas y/o corticoides i.v (15,3%), tetraciclinas, ciprofloxacino o amoxicilina-clavulánico orales (15,3%), cura local y corticoides orales (11,5%) y mupirocinao tetraciclinas tópicas (7,6%). La curación se produjo en una media de 21 días. Las ciudades con más casos aportados fueron Barcelona con 11 (37,9%) y Pontevedra con 2 (6,8%). Por países España aporta 22 casos (75,8%) y Chile, Argentina, Portugal, Italia, Túnez, Turquía, Gran Bretaña los 7 casos restantes (24,1%).CONCLUSIONES: La vasculitis gangrenosa juvenil del escroto es una entidad benigna de curso autolimitado. El proceso viene precedido de faringoamigdalitis en cerca de la mitad de los pacientes. Los resultados del trabajo confirman el carácter endémico de la enfermedad en los países mediterráneos entre los que destaca España.

[Video game cable in urethral meatus with ball retained in bladder. First case in the world.] / Cable de videojuego en meato uretral con ovillo retenido en vejiga. Primer caso mundial.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Urethral-vesical and bladder foreign bodies by electric cables are the most uncommon. The objectives of this article are to present the first worldwide case of urethro-vesical foreign body by the cable of a video game and to review the 5 Spanish publications. CLINICAL CASE: 14-year-old male attending the emergency department for urethral cable retention, urethralgia, hypogastric pain and malodorous urine incontinence. Simple abdominal radiography showed a ball of retained cable in the bladder coming out through the meatus. He was operated on by performing a cystotomy. He was discharged 24 hours later. CONCLUSIONS: Urethral and bladder foreign bodies by electric wire are a rare pathology. They can be due to different motivations. The treatment consists of the extraction of the cable, which can be carried out by endoscopic or open surgery depending on the size and morphology of the cable. It is advisable to study the mental state of these patients.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los cuerpos extraños uretro-vesicales y vesicales por cables eléctricos son los más infrecuentes. Los objetivos de este artículo son presentar el primer caso mundial de cuerpo extraño uretro-vesical por el cable de un videojuego y revisar las 5 publicaciones españolas.CASO CLÍNICO: Varón de 14 años que acudió a urgencias por cable retenido en uretra, uretralgia, dolor hipogástrico e incontinencia de orina maloliente. La radiografía simple de abdomen mostró un ovillo de cable retenido en vejiga que salía por meato. Fue intervenido practicándose cistotomía. Fue dado de alta 24 horas después. CONCLUSIONES: Los cuerpos extraños uretrales y vesicales por cable eléctrico son una patología poco frecuente. Pueden obedecer a diversas motivaciones. El tratamiento consiste en la extracción del cable, pudiendo ser llevado a cabo mediante cirugía endoscópica o abierta según el tamaño y morfología del cable. Es aconsejable estudiar el estado mental de estos pacientes.

Cable de videojuego en meato uretral con ovillo retenido en vejiga. Primer caso mundial / Video game cable in urethral meatus with ball retained in bladder. First case in the world

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los cuerpos extraños uretro-vesicales y vesicales por cables eléctricos son los más infrecuentes. Los objetivos de este artículo son presentar el primer caso mundial de cuerpo extraño uretro-vesical por el cable de un videojuego y revisar las 5 publicaciones españolas. CASO CLÍNICO: Varón de 14 años que acudió a urgencias por cable retenido en uretra, uretralgia, dolor hipogástrico e incontinencia de orina maloliente. La radiografía simple de abdomen mostró un ovillo de cable retenido en vejiga que salía por meato. Fue intervenido practicándose cistotomía. Fue dado de alta 24 horas después. CONCLUSIONES: Los cuerpos extraños uretrales y vesicales por cable eléctrico son una patología poco frecuente. Pueden obedecer a diversas motivaciones. El tratamiento consiste en la extracción del cable, pudiendo ser llevado a cabo mediante cirugía endoscópica o abierta según el tamaño y morfología del cable. Es aconsejable estudiar el estado mental de estos pacientes

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Urethral-vesical and bladder foreign bodies by electric cables are the most uncommon. The objectives of this article are to present the first worldwide case of urethro-vesical foreign body by the cable of a video game and to review the 5 Spanish publications. CLINICAL CASE: 14-year-old male attending the emergency department for urethral cable retention, urethralgia, hypogastric pain and malodorous urine incontinence. Simple abdominal radiography showed a ball of retained cable in the bladder coming out through the meatus. He was operated on by performing a cystotomy. He was discharged 24 hours later. CONCLUSIONS: Urethral and bladder foreign bodies by electric wire are a rare pathology. They can be due to different motivations. The treatment consists of the extraction of the cable, which can be carried out by endoscopic or open surgery depending on the size and morphology of the cable. It is advisable to study the mental state of these patients

Carcinoma neuroendocrino de vejiga en mujer con infección por VIH: presentación del primer caso mundial / Neuroendocrine carcinome of the bladder in a female with HIV infection: presentation of the first case worldwide

El carcinoma neuroendocrino primario de vejiga es una neoplasia infrecuente que representa el 0,5por ciento de todos los tumores vesicales. La asociación de carcinoma neuroendocrino de vejiga en un paciente con infección por VIH nunca hasta hoy había sido descrita. Presentamos el primer caso clínico español y mundial de esta desconocida y nunca descrita asociación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso clínico de una paciente de 46 años con infección por VIH que desarrolló un carcinoma neuroendocrino de vejiga urinaria de evolución fatal. Se describe su clínica de presentación, métodos de diagnóstico utilizados y su tratamiento. La paciente debutó con retención urinaria aguda que rápidamente progresó a la instauración de una uropatía obstructiva alta con deterioro de la función renal. El diagnóstico se efectuó mediante TAC, resección transuretral y estudio histopatológico donde la clave del diagnóstico fue el estudio inmunohistoquímico intensamente positivo para la cromogranina A. El tratamiento adyuvante con quimioterapia le ocasionó una aplasia medular severa, falleciendo por fallo multiórganico a los 26 días de su diagnóstico. A propósito de este caso, se revisa la literatura inglesa en PubMed sobre carcinoma neuroendocrino de vejiga y sobre tumores vesicales en pacientes con infección VIH, no existiendo ningún caso publicado de carcinoma neuroendocrino de vejiga en un paciente con infección por VIH. CONCLUSIONES: El carcinoma neuroendocrino de vejiga es un tumor infrecuente y muy agresivo. Es un tumor que suele presentarse clínicamente en estadios avanzados o metastásicos donde ninguna terapia es eficaz. El tratamiento incluye resección trans-uretral (RTU), cistectomía parcial, cistectomía radical y quimioterapia. El estudio inmunohistoquímico (IHQ) y la tinción con cromogranina A dan la clave para su diagnóstico. Su presentación en pacientes VIH implica muy mal pronóstico. Éste caso es el primer caso mundial publicado de carcinoma neuroendocrino...

The primary neuroendocrine carcinome of the bladder is an infrequent neoplasm which represents 0.5 percent of all vesical tumors. The association of neuroendocrine carcinome of the bladder in a patient with HIV infection has never been described before today. We present the first clinical case in the Spanish-speaking world and worldwide, of this unknown and never written about association. MATERIAL AND METHODS: The clinical case of a 46-yearoldpatient with HIV infection who developed a neuroendocrine carcinoma of the urinary bladder with a fatal evolution, its clinical presentation, the diagnosis methods used and its treatment, are described. The patient started with a severe urinary retention which rapidly progressed to the establishment of a high obstructive uropathy with deterioration in the renal function. The diagnosis was done using TAC, transurethral resection and histopathological study where the key to diagnosis was the intensely positive immunohistochemical study for the chromogranin A. The adjuvant treatment with chemotherapy led to a severe medular aplasia, with the patient dying due to a multi-organ failure, 26 days after her diagnosis. As a result of this case, English literature on the matter in PubMed about neuroendocrine carcinome of the bladder and about vesical tumors in patients with HIV infection was revised, with no published case existing about neuroendocrine carcinome in a patient with HIV. CONCLUSIONS: The neuroendocrine carcinome of the bladder is an infrequent and very aggressive tumor. It is a tumor that tends to be clinically present in advanced or metastasic states, where no therapy is efficient. The treatment includes transurethral resection (TUR), partial cystectomy, radical cystectomy and chemotherapy. The immunohistochemical study (IHC), and the stain with chromogranin A are key for its diagnosis. Its presentation in HIV patients implies a very bad prognosis. This case is the first published case worldwide of neuroendocrine...

Absceso renal estafilocócico trasforunculosis cutánea / Staphylococcus renal abscess after cutaneous furunculosis

Los abscesos renales son patologías infrecuentes, pero de alta morbi-mortalidad si no son diagnosticados temprano y tratados precozmente. Su vaga e inespecífica sintomatología: dolor abdominal o lumbar, fiebre o mal estado general hacen que su diagnostico sea a veces tardío. La ecografía y/o la TAC dan el diagnóstico en el 100 por ciento de los casos lo que hace posible su tratamiento temprano. El objetivo de este artículo es poner de relieve que el absceso renal es una causa de urgencia urológica a tener presente en pacientes fundamentalmente del sexo femenino, con síntomas de dolor abdominal o fiebre sin clara focalidad urológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una adolescente de 16 años con antecedente reciente de forunculosis cutánea supurada en rodilla derecha, que acudió a urgencias por dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha de 10 días de evolución sin fiebre ni síntomas miccionales. Se nos consultó para su valoración, siendo la ecografía el método diagnóstico que se utilizó para la localización de un absceso renal derecho subcapsular de 44 mm en polo superior, y posteriormente para su drenaje percutáneo al no responder porcompleto al tratamiento antibiótico i.v. El cultivo del material purulento del drenaje percutáneo aisló un Staphyloccocus aureus no meticilin resistente. El tratamiento antibiótico i.v asociado a drenaje percutáneo seguido de cloxacilina oral a su alta, curó a la paciente. A raíz de este caso se revisan las series y revisiones sobre abscesos renales de los últimos 10 años, con un total de 179 pacientes, y las publicaciones sobre abscesos renales por Staphyloccocus aureus con tan sólo 13 casos. CONCLUSIONES: Los abscesos renales han de tenerse en cuenta entre las urgencias urológicas. Su diagnóstico y tratamiento percutáneo es mayormente radiológico, reservándose la cirugía abierta o la nefrectomía para abscesos > de 5 cm o pacientes sépticos...

Renal abscesses are infrequent pathologies, but with a high morbidity-mortality if they are not diagnosed and treated early. Its vague and unspecific symptomatology: abdominal or lumbar pain, fever or poor general state, make its diagnosis late sometimes. The ultrasound and/or TAC provide a 100 percent diagnosis of the cases where its early treatment is possible. The objective of this article is to give importance to the fact that renal abscess is a cause of an urological emergency to keep in mind in patients, particularly females with symptoms of abdominal pain or fever without a clear urological focus. MATERIAL AND METHODS: The case of a 16-year-old adolescent is presented with a recent history of festered cutaneous furunculosis on the right knee. She went to the emergency room due to pain on the right side and right illiac fosa with 10 days evolution without fever or urinary symptoms. She came to us for its evaluation, an ultrasound was used for diagnosis to locate a right subcapsular renal abscess of 44 mm on the superior pole, and later for its percutaneous drainage when it did not completely responded to I.V. antibiotic treatment. The culture of the purulent material of the percutaneous drainage isolated a resistant non-methicillin Staphyloccocus aureus. The I.V. antibiotic treatment associated to percutaneous drainage followed by oral cloxacillin upon release cured the patient. CONCLUSIONS: Renal abscesses have to be taken into account among the urological emergencies. Their diagnosis and percutaneous treatment is mainly radiological, leaving open surgery or nephrectomy for abscesses > 5cm or with septic patients...

Sobre los nudos en medicina, cirugía y urología: implicaciones clínicas ycomplicaciones / About knots in medicine, surgery and urology: clinical implications and complications

Estudiar el papel de los nudos en otros campos de la ciencia distintos a las Matemáticas o la Topología, tales como las Ciencias Biológicas, la Medicina, la Cirugía y la Urología. Evaluar su utilidad médica tanto clínica como en el acto quirúrgico, sus complicaciones, los procesos patológicos emparentados con los nudos y reseñar posibles aplicaciones futuras de la topología en Medicina. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión bibliográfica en PubMed/Medline, Dialnet y Google.es sobre las relaciones, implicaciones e importancia de la Topología y los nudos en la práctica médica y quirúrgica habitual, en la patogenia de diversas enfermedades y complicaciones quirúrgicas; así como reseñar otras potenciales aplicaciones médicas de las ciencias topológicas. Para la búsqueda bibliográfica se han utilizado las palabras clave en inglés: “knot, Biology knots, Medicine knots, Surgery knots, catheter knotting” y en castellano: “nudos, quipus, enlaces, trenzas, concatenaciones, y bucles” en combinación con: “Matemáticas, Topología, Biología, Medicina, Cirugía y Urología”. Se obtuvieron un total de 6972 artículos sobre nudos en Medicina desde 1845 a junio de 2014. La revisión de los originales o de los abstracts de PubMed dió lugar a una selección de 65 considerados de mayor interés para la presente revisión. Se consiguieron copias de los artículos originales disponibles o información de los abstracts de PubMed. RESULTADOS: El estudio bibliográfico comprendió desde 1845, fecha en la que se identificó el primer artículo, hasta el 30 de junio de 2014, fecha en la que se cerró el estudio, separados ambos por más de siglo y medio de historia de la medicina.La revisión bibliográfica localizó 6972 artículos desde 1845 al 30 de junio de 2014, de los que se seleccionaron 65, considerados a nuestro juicio los más interesantes para estudiar las relaciones de los nudos con la Biología, Medicina, Cirugía y Urología. Los 65 seleccionados se subdividieron en los siguientes temas: 10...

Study the role of knots in other fields of science other than Mathematics or Topology, such as Biological Sciences, Medicine, Surgery and Urology. Evaluate their medical use, both clinically and in surgery, their complications, the pathological processes related with the knots and to identify possible future applications of the topology in Medicine. MATERIAL AND METHODS: Bibliographical revision in PubMed/Medline, Dialnet and Google.es about the relationships, implications and importance of the Topology and the knots in medical practice and normal surgery, in the pathogeny of several illness and surgical complications; as well as to identify other potential medical applications of the topological sciences. For the bibliographical search, key words in English have been used: “knot, Biology knots, Medicine knots, Surgeryknots, catheter knotting” and in Spanish: “nudos, quipus, enlaces, trenzas, concatenaciones and bucles” together with “Mathematics, Topology, Biology, Medicine, Surgery and Urology”. A total of 6972 articles were found on knots in Medicine from 1845 to June 2014. The revision of the originals or of the abstracts from PubMed led to a selection of 65, considered to be of greater interest for this revision. Copies were obtained of the original articles available or information of the abstracts from PubMed. RESULTS: The bibliographical study covered from 1845, date on which the first article was identified, to June 30th 2014, date on which the study was closed, these dates covering more than a century and a half of medical history. The bibliographical review found 6972 articles from 1845 to June 30th 2014, from which 65 were chosen, these being the most interesting ones in our opinion to study the relations of knots with Biology, Medicine, Surgery and Urology. The 65 that were chosen were subdivided into the following topics: 10 of general interest about knots, 16 on knots and DNA, 20 on knots in Medicine and Surgery, 9 about series of...

[Suprapubic cystostomy catheter knotting. Presentation of the first national case and review of the literature].

OBJECTIVE: This study presents the first Spanish case of a spontaneous knot in the catheter of a suprapubic cystostomy and review the national and international literature. METHODS: The case of an 87-year-old patient who was diagnosed with adenocarcinoma of the prostate is presented. A suprapubic vesical puncture for urinary retention was urgently performed in this patient because of the impossibility of urethral catheterisation. A spontaneous knot in the catheter was detected upon removal; the tightened knot could be removed by gentle and sustained traction without surgery. RESULTS: Knotting or calcification of the catheter was suspected when the catheter remained anchored in the bladder during a removal attempt 5 days after initial catheterisation. Plain pelvis x-ray was taken, but no calcification or knots were observed because the catheter was radiolucent. An ultrasound would have offered more information, but it was not requested. Gentle and sustained traction of the catheter reduced the knot size and allowed catheter removal without complications. Worldwide cases and national publications were reviewed. CONCLUSION: The formation of spontaneous or manipulation-induced knots in urinary cystostomy catheters is an extremely rare complication. The presented case is the first Spanish case of catheter knotting; it is only the 17th reported case worldwide.

Nudo en catéter de cistostomía suprapúbica. Presentación del primer caso nacional y revisión de la literatura / Suprapubic cystostomy catheter knotting. Presentation of the fist national case and review of the literature

OBJETIVO: Presentar el primer caso español de nudo espontáneo en un catéter de cistostomía suprapúbica y revisar la literatura nacional e internacional. MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente de 87 años, diagnosticado de adenocarcinoma de próstata, al que se le colocó de urgencia una punción vesical suprapúbica por retención urinaria ante la imposibilidad de sondaje uretral, produciéndose un nudo espontáneo en el catéter, detectado a su retirada, que se resolvió mediante tracción suave y sostenida del catéter, sin requerir cirugía. RESULTADOS: Se sospechó anudamiento o calcificación del catéter al intentar retirarlo a los 5 días de su colocación y permanecer éste anclado en la vejiga. Se realizó radiografía simple de pelvis no evidenciando calcificación ni nudo, al ser el catéter radiotransparente. La ecografía habría aportado más información pero no se solicitó. La tracción suave y mantenida del catéter apretó el nudo y permitió su retirada sin complicaciones. Revisamos los casos nacionales sobre nudos en catéteres urinarios y los casos mundiales publicados sobre nudos en catéteres de cistostomía suprapúbica. CONCLUSIÓN: La formación de nudos espontáneos en catéteres urinarios de cistostomía es una complicación extremadamente rara, pero mecánicamente posible. Nuestro caso, tras revisar la literatura es el primer caso español y el 17 mundial publicado(AU)

OBJECTIVE: This study presents the first Spanish case of a spontaneous knot in the catheter of a suprapubic cystostomy and review the national and international literature. METHODS: The case of an 87-year-old patient who was diagnosed with adenocarcinoma of the prostate is presented. A suprapubic vesical puncture for urinary retention was urgently performed in this patient because of the impossibility of urethral catheterisation. A spontaneous knot in the catheter was detected upon removal; the tightened knot could be removed by gentle and sustained traction without surgery. RESULTS: Knotting or calcification of the catheter was suspected when the catheter remained anchored in the bladder during a removal attempt 5 days after initial catheterisation. Plain pelvis x-ray was taken, but no calcification or knots were observed because the catheter was radiolucent. An ultrasound would have offered more information, but it was not requested. Gentle and sustained traction of the catheter reduced the knot size and allowed catheter removal without complications. Worldwide cases and national publications were reviewed. CONCLUSION: The formation of spontaneous or manipulation-induced knots in urinary cystostomy catheters is an extremely rare complication. The presented case is the first Spanish case of catheter knotting; it is only the 17th reported case worldwide(AU)

Cálculo gigante enclavado en meato uretral femenino: resolución en área de urgencias / Giant calculus located in the female urethral meatus: resolution in an emergency setting

Objetivo: Comunicar un caso inusual de cálculo uretral femenino gigante enclavado en meato, que debutó por sangrado genital, sin retención urinaria ni síntomas miccionales. El cálculo era visible en el introito. Se efectuó tratamiento resolutivo en el área de urgencias, cursándose el alta a las pocas horas. Métodos: Se presenta el caso de una paciente de 82 años, con antecedentes remotos de cirugía vesical, que acudió a urgencias por sangrado genital. Valorada por Ginecología se apreció un gran cálculo uretral que a¬ oraba por el meato, derivándose a Urología. Tras la exploración física se solicitó radiografía simple de pelvis donde se apreció un gran calculo uretral de 6 x 4 cm. Bajo anestesia local se practicó meatotomía inferior con luxación y extracción del cálculo; siendo dada de alta a continuación con sonda vesical hasta la cicatrización de la herida. Resultados: La evolución tras el “parto del cálculo” fue favorable. Se cursó el alta con sonda vesical a las pocas horas de la extracción litiásica. Acudió nuevamente a urgencias 12 horas más tarde por arrancamiento involuntario de la sonda, siendo nuevamente sondada y dada de alta. La evolución posterior fue favorable, retirándose la sonda y conservando la micción espontanea. Conclusiones: El síntoma de sangrado genital femenino, no siempre se corresponde con problemas ginecológicos. La patología de la uretra femenina también puede ser su responsable: carúnculas, prolapsos, divertículos, quistes parauretrales de Skene, estenosis o cálculos como el caso presentado. Casos como éste pueden ser resueltos en la propia área de urgencias con relativa facilidad y sin necesidad de ingreso hospitalario.

Objective: To communicate the unusual case of a giant female urethral calculus located in the meatus, which presented with genital bleeding, without urinary retention or voiding symptoms. The calculus was visible at the introitus. Resolving treatment was performed in the emergency setting, progressing to discharge in a few hours. Methods: The case involved an 82–year-old patient with a remote history of bladder surgery who came to the emergency room with genital bleeding. On evaluation by the Gynecology staff, a large urethral calculus was found in the meatus, and a referral was made to the Urology department. After a physical examination, simple radiographs of the pelvis were ordered, in which a large urethral calculus (6 × 4 cm) was identified. Under local anesthesia, an inferior meatotomy was performed with luxation and extraction of the calculus; the patient was discharged with a catheter that was left in place until the wound healed. Results: The evolution after the “birth” of the calculus was favorable. The patient was discharged with a catheter a few hours after extraction of the lith. She returned to the emergency setting 12 hours later after inadvertently pulling out the catheter and was recatheterized and discharged. The patient’s later evolution was favorable; after removing the catheter, she maintained spontaneous voiding. Conclusions: The symptom of female genital bleeding does not always correspond to gynecological problems. Female urethral pathology can also be responsible; caruncles, prolapses, diverticuli, paraurethral cysts of the Skene’s gland, stenosis, or calculi, as in the case presented, can all result in bleeding. Cases like this one can be resolved in the emergency department relatively simply and without necessitating an inpatient admission.

Young male patient with bilateral synchronous testicular germ cell tumour. Considerations for partial orchiectomy.

Bilateral synchronous testicular cancer is a rare disease and is usually associated with similar histological findings in each testicle. The standard therapy of bilateral testis cancer is generally considered to be inguinal orchiectomy. We present a case of synchronous bilateral testicular germ cell tumour, with different histology, initially treated with testis-sparing surgery. After pathology review, the margin of the partial orchiectomy was considered affected, and an inguinal orchiectomy was planned. Options for testis-sparing surgery are discussed.

Young male patient with bilateral synchronous testicular germ cell tumour. Considerations for partial orchiectomy

Bilateral synchronous testicular cancer is a rare disease and is usually associated with similar histological findings in each testicle. The standard therapy of bilateral testis cancer is generally considered to be inguinal orchiectomy. We present a case of synchronous bilateral testicular germ cell tumour, with different histology, initially treated with testis-sparing surgery. After pathology review, the margin of the partial orchiectomy was considered affected, and an inguinal orchiectomy was planned. Options for testis-sparing surgery are discussed (AU)

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[Vasectomy: study of 300 interventions. Review of the national literature and of its complications]. / La vasectomía: estudio de 300 intervenciones. Revisión de la literatura nacional y de sus complicaciones.

OBJECTIVES: The aims of this paper are: 1. To study the demand and reasons why of the vasectomy in area 12 of Valencian Community. 2. To analyse the adverse effects of our series and the predictable risk factors. 3. To review the adverse effects in the national series. 4. To review the adverse effects referred to in international publications. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was made of 300 patients who had submitted themselves to a vasectomy between january 1992 and december 2000. All the clinical dossiers were reviewed according to 10 pre-established variables. age, number of offspring, reasons why, pre-vasectomy anticontraceptives; date of operation, type of anaesthesia used, pathologic anatomy, semen analysis after vasectomy, adverse effects and their possible causes (risk factors). The basic statistic study was done using a data base of Microsoft Access and the interpretations of the different variables using a table of Excel. RESULTS: The demand for contraceptive attention (vasectomy) is the 8th cause for external urological consulting and the 4th for urological local ambulatory surgery of our area. 300 operations were done during that period. The average age of the patients was 37.5 years old (ranging from 25 to 51). The number of offspring ranged from 1 to 7, with a promedia of 2.41 children/patient. The reasons why were: voluntary family planning (86%), medical illnesses of the female which contraindicated gestation (9%), genetic reasons (4.33%) and social-sanitary problems (0.66%). Contraceptive methods used by 71.63% are known: The widest-used method being IUD (49.74%) and the preservative (25.88%). 30 patients (10%) had adverse effects, 29 patients having light adverse effects. The most frequent were: 12 orchiepididymitis (4%), 5 spermatic granulomas (1.66%), 3 chronic scrotal pain (1%), 2 scrotal haematoma (0.66%) and 2 bleeding (0.66%). There was one serious complications and of all the cases mentioned above only one needed hospitalization (impetigo-sepsis) and another needed surgery due to a spermatic granuloma. There were no pregnancies or post-vasectomy court cases. 81% of the patients had been declared azoospermic within 45 to 60 days after the vasectomy in one or two consecutive semen analysis. CONCLUSIONS: The vasectomy is a safe and simple way for male sterilization. It's the most widely done urologic operation in Spain. The technique isn't extent of adverse effects (0 to 18%) and its seriousness varies from a simple ecchymosis to Fournier's gangrene, endocarditis or sepsis. A doctor would be considered negligent if he/she didn't inform the patient about the remote possibility of a spontaneous recanalisation of the vas deferens leading to renewed fertility (failure of the vasectomy). It is imperative to give post-vasectomy information where the patient must continue using his habitual anticonceptive method until the azoospermia shown in 2 semen analysis confirm the sterility of the patient so that the urologist has no legal problem.

La vasectomía: estudio de 300 intervenciones. Revisión de la literatura nacional y de sus complicaciones / The vasectomy: A study of 300 operations. A review of its adverse effects and of national literature

OBJETIVOS: Los objetivos que nos hemos marcado en este trabajo son: 1. Estudiar la demanda e indicaciones de vasectomía en el área 12 de la Comunidad Valenciana. 2. Analizar las complicaciones de nuestra serie y los factores de riesgo previsibles. 3. Revisar las complicaciones de las series nacionales.4. Revisar las complicaciones referidas en las publicaciones internacionales. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo de 300 pacientes sometidos a vasectomía durante el periodo de tiempo comprendido entre enero de 1992 y diciembre de 2000. Se revisaron todas las historias clínicas evaluando 10 variables preestablecidas: edad, número de hijos, indicación, método contraceptivo utilizado pre-vasectomía, fecha de intervención, tipo anestesia, anatomía patológica, seminogramas de control, complicaciones, y posibles causas de las complicaciones (factores de riesgo). Se realiza el estudio estadístico básico con ayuda de una base de datos de Microsoft Access y para la interpretación estadística de las distintas variables se utilizó una tabla de Excel. RESULTADOS: La demanda de atención contraceptiva (vasectomía) constituye la 8ª causa de consulta externa urológica y la 4ª de cirugía urológica local ambulatoria en nuestra área. Durante este periodo se realizaron 300 intervenciones de vasectomía. La edad media de los pacientes fue de 37,5 años (rango entre 23-51). El número de hijos osciló entre un mínimo de 1 y un máximo de 7, con un promedio de 2,41 hijos/paciente. Las indicaciones de la vasectomía fueron: planificación familiar voluntaria (86%), enfermedades medicas de la mujer que contraindicaban la gestación (9%), consejo genético (4,33%), y problema socio-sanitario (0,66%). Los métodos contraceptivos utilizados por las parejas previamente a la vasectomía se conocían en el 71,63% de los pacientes. Los más utilizados fueron: el DIU (49,74%) y el preservativo (25,88%) (AU)

Se presentaron complicaciones en 30 pacientes (10%); de ellas en 29 pacientes fueron leves (9,66%), siendo las más frecuentes: 12 orquiepididimitis (4%), 5granulomas espermáticos (1,66%), 3 orquialgias crónicas “síndrome del testículo doloroso”, (1%), 2 hematomas escrotales (0,66%) y 2 hemorragias de herida (0,66%). Se presentó una complicación grave por impétigo escrotal estafilocócico con posterior sepsis estafilocócica (0,33%). De todas las complicaciones sólo 1 caso requirió hospitalización (impétigo-sepsis) y 1 caso cirugía debido a granuloma espermático. No hubo embarazos no deseados ni demandas judiciales postvasectomía. La azoospermia definida al principio del estudio con 1 seminograma sin espermatozoides y en la actualidad con 2 seminogramas sin espermatozoides con una diferencia entre ellos de 15 días ó 30 días, se logró en el 81% de pacientes entre los 45 y 60 días post-vasectomía. CONCLUSIONES: La vasectomía es un método seguro y simple para conseguir la esterilidad del varón. Es la intervención urológica más practicada en España. La técnica no está exenta de complicaciones (tasa de 0-18%), y su gravedad varía, desde la simple equimosis, hasta la gangrena genital de Fournier, la endocarditiso la sepsis. En la información pre-vasectomía el facultativo incurre en negligencia si no informa al paciente de la posibilidad, remota pero existente, de recanalización espontánea de los deferentes, con recuperación de la fertilidad (fallo de la vasectomía). La información post-vasectomía, sobre prolongar la utilización del método contraceptivo habitual hasta confirmar la esterilidad y el seguimiento del paciente hasta la azoospermia demostrada con 2 espermiogramas, es fundamental para el urólogo si no quiere verse envuelto en problemas legales (AU)

OBJECTIVES: The aims of this paper are: 1. To study the demand and reasons why of the vasectomy in area 12 of Valencian Community.2. To analyse the adverse effects of our series and the predictable risk factors. 3. To review the adverse effects in the national series. 4. To review the adverse effects referred to in international publications. PATIENTS AND METHODS: A restrospective study was made of 300 patients who had submitted themselves to a vasectomy between january 1992 and December 2000. All the clinical dossiers were reviewed according to 10 pre-established variables. age, number of offspring, reasons why, pre-vasectomy anticontraceptives, date of operation, type of anaesthesia used, pathologic anatomy, semen analysis after vasectomy, adverse effects and their possible causes (risk factors).The basic statistic study was done using a data base of Microsoft Access and the interpretations of the different variables using a table of Excel. RESULTS: The demand for contraceptive attention (vasectomy) is the 8th cause for external urological consulting and the 4th for urological local ambulatory surgery of our area. 300 operations were done during that period. The average age of the patients was 37.5 years old (ranging from 25 to 51). The number of offspring ranged from 1 to 7, with a promedia of 2.41 children/patient (AU)

The reasons why were: voluntary family planning (86%), medical illnesses of the female which contraindicated gestation (9%), genetic reasons (4.33%) and social-sanitary problems (0.66%). Contraceptive methods used by 71.63% are known: The widest used method being IUD (49.74%) and the preservative (25.88%).30 patients (10%) had adverse effects, 29 patients having light adverse effects. The most frequent were: 12 orchiepididymitis (4%), 5 spermatic granulomas (1.66%), 3 chronic scrotal pain (1%), 2 scrotal haematoma (0.66%) and 2 bleeding (0.66%). There was one serious complications and of all the cases mentioned above only one needed hospitalization (impetigo-sepsis) and another needed surgery due to a spermatic granuloma. There were no pregnancies or post-vasectomy court cases. 81% of the patients had been declared azoospermic within 45 to 60 days after the vasectomy in one or two consecutive semen analysis (AU)

Escleroterapia del hidrocele y quiste de cordón con polidocanol. Estudio de eficiencia / Sclerotherapy of hydrocele and epididymal cyst with polidocanol: efficiency study

OBJETIVOS: Comprobar la eficiencia (coste/beneficio) de la escleroterapia con polidocanol en nuestro medio para el tratamiento del hidrocele y quiste de cordón. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudiamos 86 pacientes con este diagnóstico desde mayo de 1995, hasta abril de 2000. Aplicamos los costes por proceso según los indicadores de gestión precio de nuestro hospital en el año 1999.RESULTADOS: 79 pacientes completaron el protocolo. Hemos curado al 83,87 por ciento de los pacientes con escleroterapia sólo; el 42,3 por ciento en el primer tratamiento. Un 4,5 por ciento de los pacientes tuvo dolor significativo y un 7,4 por ciento alguna complicación. DISCUSIÓN: Fueron necesarios 1,5 tratamientos de media para conseguir la curación, resultando ésta 4,78 veces más barata que mediante cirugía. CONCLUSIÓN: La escleroterapia con polidocanol del hidrocele o quiste de cordón es un tratamiento eficaz, seguro, sencillo, razonablemente confortable y sobre todo, económico (AU)